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湖北省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案doc-在線瀏覽

2024-08-28 11:17本頁面
  

【正文】 就業(yè)地參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率。2009年起將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。鞏固和發(fā)展新農(nóng)合制度。(七)提高基本醫(yī)療保障水平。2010年,各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元,并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。提高醫(yī)保基金對(duì)政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用報(bào)銷比例。建立醫(yī)?;鹱罡咧Ц断揞~的正常調(diào)整機(jī)制,完善大額醫(yī)療保險(xiǎn)辦法。建立和完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌制度。2009年在30%的統(tǒng)籌地區(qū)開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌試點(diǎn)。(八)規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理。原則上城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率控制在10%(不含退休人員一次性躉繳),并將累計(jì)結(jié)余率控制在適當(dāng)水平。統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余和累計(jì)結(jié)余超過上述標(biāo)準(zhǔn)的,應(yīng)通過多種方式提高保障水平,把結(jié)余控制在合理水平,并建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金統(tǒng)籌層次。積極探索新農(nóng)合市(州)級(jí)統(tǒng)籌的有效途徑。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、城鄉(xiāng)一體、突出重點(diǎn)、公開便捷的原則,加大政府對(duì)醫(yī)療救助的投入力度,擴(kuò)大醫(yī)療救助基金規(guī)模;將城鄉(xiāng)低保和農(nóng)村五保對(duì)象全部納入醫(yī)療救助范圍,并資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合;逐步將低收入家庭重病患者和其他經(jīng)濟(jì)困難家庭人員納入救助范圍,并逐步提高對(duì)其自付醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn);逐步取消大病救助病種限制,適當(dāng)降低起付線,提高醫(yī)療救助比例和封頂線,擴(kuò)大定額門診救助范圍,減輕城鄉(xiāng)醫(yī)療救助對(duì)象中患常見或慢性病以及患有重病需要長(zhǎng)期依靠藥物維持治療人員的醫(yī)療負(fù)擔(dān);進(jìn)一步簡(jiǎn)化大病救助申報(bào)審批和結(jié)算程序,不斷提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性和可得程度;積極倡導(dǎo)社會(huì)幫扶,鼓勵(lì)和支持慈善組織參與醫(yī)療救助工作,到2011年底前,基本建立起資金來源穩(wěn)定、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、服務(wù)方便快捷的醫(yī)療救助制度。健全基本醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)體制,完善省、市(州)、縣(市)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))四級(jí)醫(yī)療保障服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立健全激勵(lì)約束機(jī)制,簡(jiǎn)化工作流程,為用人單位和居民參保登記、核定繳費(fèi)、就醫(yī)結(jié)算提供方便及時(shí)、高效快捷的服務(wù)。完善醫(yī)療保險(xiǎn)、救助費(fèi)用結(jié)算辦法。改進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù),到2011年,實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參保人員就醫(yī)“一卡通”。到2011年,基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、醫(yī)療救助信息管理系統(tǒng)之間的鏈接和信息共享,并基本實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上同步結(jié)算。推行住院救助在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直補(bǔ),方便困難群眾就醫(yī)。建立委托管理和區(qū)域協(xié)作制度,建立信息交換平臺(tái),加強(qiáng)異地就醫(yī)監(jiān)管,實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)管理服務(wù)由參保地向就醫(yī)地轉(zhuǎn)移,方便參保人員異地就醫(yī)結(jié)算。允許參合農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),簡(jiǎn)化到縣外轉(zhuǎn)診手續(xù),積極探索市(州)范圍內(nèi)統(tǒng)一補(bǔ)償辦法。在確?;鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下,積極提倡政府購買醫(yī)療保障服務(wù),探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦高額醫(yī)療、特定病種、異地就醫(yī)等醫(yī)療保障管理服務(wù)。統(tǒng)籌規(guī)劃城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合,加強(qiáng)制度之間的銜接,解決農(nóng)民工等流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。三、初步建立基本藥物供應(yīng)保障制度(十一)基本建立基本藥物供應(yīng)保障體系。建立基本藥物集中公開招標(biāo)采購制度。確定參與我省投標(biāo)的基本藥物生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)資格條件,監(jiān)督公開招標(biāo)的供求雙方履行藥品購銷合同規(guī)定的義務(wù)和責(zé)任;充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,推動(dòng)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組,發(fā)展統(tǒng)一配送,實(shí)現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。對(duì)用量小的特殊用藥、急救用藥采用招標(biāo)方式定點(diǎn)生產(chǎn)。加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè),建立藥品安全預(yù)警和應(yīng)急處置機(jī)制。督促藥品生產(chǎn)企業(yè)嚴(yán)格實(shí)施藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范、藥品經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格實(shí)施藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范,完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和監(jiān)管體系,強(qiáng)化質(zhì)量追溯體系建設(shè)。對(duì)藥品定期進(jìn)行質(zhì)量抽檢,抽檢范圍覆蓋生產(chǎn)、流通和使用環(huán)節(jié)的所有基本藥物品種。落實(shí)財(cái)政補(bǔ)助的同時(shí),政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)使用的基本藥物按購進(jìn)價(jià)格實(shí)行零差率銷售。所有零售藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)配備和銷售基本藥物。從2009年起,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備和使用基本藥物,其他各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。2009年底前,將基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄,報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。完善執(zhí)業(yè)藥師制度,到2011年,所有定點(diǎn)零售藥店按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。從2009年起,通過中央和地方政府的投資,加強(qiáng)全省農(nóng)業(yè)人口超過50%的縣(市、區(qū))的縣級(jí)醫(yī)院(含中醫(yī)院)、274個(gè)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和342個(gè)尚未達(dá)到國家建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。三年內(nèi),使每個(gè)縣(市、區(qū))至少有1所縣級(jí)醫(yī)院、每個(gè)建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)有1所政府舉辦的衛(wèi)生院達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化水平。推進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。三年內(nèi)重點(diǎn)加強(qiáng)納入國家規(guī)劃的157個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè);對(duì)未納入國家建設(shè)規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(
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