水腫(急性腎小球腎炎)中醫(yī)診療方案doc-在線瀏覽
2024-08-28 09:51本頁面
【正文】 血、昏迷等危象。（二）西醫(yī)診斷：西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《內(nèi)科學(xué)》第七版（陸再英等主編，人民衛(wèi)生出版社，2008年）和《腎臟病臨床與進展》（鄭法雷等主編，人民軍醫(yī)出版社，2006年）。通常于前驅(qū)感染后1～3周起病，潛伏期相當(dāng)于致病抗原初次免疫后誘導(dǎo)機體產(chǎn)生免疫復(fù)合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病大多預(yù)后良好，?？稍跀?shù)月內(nèi)臨床自愈?？砂橛休p、中度蛋白尿，約20%患者呈腎病綜合征范圍的蛋白尿。水腫常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓，甚至高血壓腦病。腎功能可一過性受損，表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，需要與急進性腎炎相鑒別。老年患者發(fā)生率較高（可達(dá)40%），兒童患者少見（低于5%）。b、補體C補體CASO：一過性血清補體C3及總補體下，多于起病2周后下降，8周內(nèi)漸恢復(fù)正常，對診斷本病意義很大?！ 、抗核抗體、雙鏈DNA抗體：排除狼瘡性腎炎。若腎小球濾過率進行性下降或病情于2個月尚未見全面好轉(zhuǎn)者應(yīng)及時做腎活檢，以明確診斷。病毒感染后急性腎炎多數(shù)臨床表現(xiàn)較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。50%～70%患者有持續(xù)性低補體血癥，8周內(nèi)不恢復(fù)。IgA腎病患者疾病潛伏期短，可在感染后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)肉眼血尿，血尿可反復(fù)發(fā)作，部分患者血清IgA升高。重癥急性腎炎呈現(xiàn)急性腎衰竭者與該病相鑒別困難時，應(yīng)及時作腎活檢以明確。三、治療方案（一）西醫(yī)治療以休息和對癥治療為主。急性期應(yīng)低鹽飲食。明顯少尿者應(yīng)限制液體入量。 對癥治療：包括利尿消腫、降血壓，預(yù)防心腦合并癥。透析治療：少數(shù)發(fā)生急性腎衰竭而有透析指征時，應(yīng)及時透析治療幫助患者渡過急性期。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)。 治法：疏風(fēng)清熱，宣肺行水。 組成：麻黃、石膏、白術(shù)、生姜、大棗、甘草。 主癥：眼瞼浮腫，延及全身，皮膚光亮，尿少色赤，身發(fā)瘡痍，甚則潰爛，惡風(fēng)發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或滑數(shù)。 方藥：麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。方藥分析：麻黃、杏仁、桑白皮宣肺行水，連翹清熱散結(jié)，赤小豆利水消腫，銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒。苔白膩，脈沉緩，起病緩慢，病程較長。
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