【正文】 旅游業(yè)發(fā)展迎來了新的機遇，將會有一個大發(fā)展。但以阿爾山目前的醫(yī)療衛(wèi)生條件，顯然是無法滿足快速發(fā)展的旅游業(yè)需要的。同時，該項目建設(shè)還可提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的綜合素質(zhì)，應(yīng)對突發(fā)事件救護和重大疫情防治能力得到增強，為旅游城市衛(wèi)生安全提供保障。隨著社會的進步，人民生活水平的提高，對疾病醫(yī)療診治水平的要求越來越高。近年來，疾病并發(fā)癥病率逐漸提高，一些疾病的前期癥狀往往不是由于一種病情產(chǎn)生，有些病癥顯出突發(fā)的不明原因性，傳統(tǒng)的診斷方法不能準(zhǔn)確判斷，容易造成誤診和錯診，由于缺少必要的設(shè)備，醫(yī)生只能讓患者轉(zhuǎn)診。同時醫(yī)療行業(yè)是技術(shù)積累和技術(shù)創(chuàng)新非常突出的領(lǐng)域，先進的設(shè)備對于醫(yī)學(xué)的科研究提供了必要的條件，對于推廣先進技術(shù)促進作用巨大。五、項目建設(shè)可使阿爾山患者就近就醫(yī)，減輕群眾負(fù)擔(dān)，增加社會效益。阿爾山人民醫(yī)院的建設(shè)，對于因缺乏先進設(shè)備而不得不轉(zhuǎn)移的患者，一方面減少對危重患者及時救助的延誤，使患者減輕痛苦；另一方面也減少了患者留駐外地診療而造成的不必要的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。今后人們生活費用的組成，恩格爾系數(shù)降低，醫(yī)療費用加大，老齡人口的比率加大。綜上所述，建設(shè)阿爾山人民醫(yī)院項目，從而滿足當(dāng)?shù)蒯t(yī)療、保健、救治、防疫、科研的需要，對于促進群眾身體健康，推動經(jīng)濟發(fā)展和社會進步，不僅是完全必要的，而且勢在必行。 二、建設(shè)規(guī)模與目標(biāo) 該項目建設(shè)規(guī)模為150張床位。 三、項目主要建設(shè)條件 符合地區(qū)規(guī)劃要求。 市場容量大。本項目建設(shè)，既完善了阿爾山市的醫(yī)療服務(wù)體系，又吸引本地及周邊地區(qū)的病員到醫(yī)院就診，還可滿足游客的醫(yī)療需求。項目所在阿爾山新城區(qū)，地理位置優(yōu)越，鐵路、公路交通便利，距離即將開工建設(shè)的阿爾山支線機場不到10公里，有利于患者就醫(yī)。本項目公用工程、輔助設(shè)施及后勤服務(wù)基本依托阿爾山市，可加快項目建設(shè)進度，節(jié)省投資。五、項目效益 正常年份，年實現(xiàn)營業(yè)收入1635萬元，(以第4年為例)，％。主要技術(shù)經(jīng)濟指標(biāo)表表1—1序號項 目單位數(shù) 量備注1占地面積㎡80002建設(shè)規(guī)模床1503建筑面積㎡60004總投資萬元40005資金來源萬元4000申請外國貸款萬元2800400萬美元自 籌萬元12006營業(yè)收入萬元1635第4年7利潤總額萬元第4年8財務(wù)內(nèi)部收益率% 第五節(jié) 問題與建議 一、本項目屬于社會公益性項目，其資金來源主要靠國家投資和地方自籌解決。 二、建議阿爾山市衛(wèi)生局成立高效、精干的項目工作團隊j爭取項目的實施，早見效。考慮城市居住人口與外來旅游人員的就醫(yī)需要。轄區(qū)內(nèi)尚沒有一家綜合性醫(yī)院。僅境內(nèi)較大阿爾山林業(yè)局職工醫(yī)院有普通B超設(shè)備，開放床為30張，相當(dāng)于中心衛(wèi)生院，其設(shè)施陳舊簡陋，急待更新?？梢?，阿爾山市整體醫(yī)療設(shè)施是十分落后的。全市各類衛(wèi)生人員404名，衛(wèi)生技術(shù)人員276人，其中副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師28人，醫(yī)生總數(shù)129人，平均每千人衛(wèi)生技術(shù)人員不到5人。三、業(yè)務(wù)情況由于阿爾山市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)施條件差，醫(yī)療力量薄弱，服務(wù)質(zhì)量、管理水平及配套設(shè)施跟不上業(yè)務(wù)發(fā)展要求，患者及家屬怨聲載道。而業(yè)務(wù)量明顯不足，業(yè)務(wù)收入較少，醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)水平得不到提高，反過來又影響 了其業(yè)務(wù)發(fā)展，形成了一種惡性循環(huán)。第二節(jié) 市場預(yù)測一、市場容量分析及預(yù)測阿爾山市人均年醫(yī)療保健消費性支出量近年來，隨著人口老齡化和人們對健康重視程度的增強，隨著居民收入和生活水平的大幅度提高，人們對醫(yī)療保健的需求日趨旺盛。本可行性研究對阿爾山市人均醫(yī)療保健性支出作了預(yù)測，預(yù)計阿爾山市可達320元/人阿爾山市人口預(yù)測（1）常駐人口預(yù)測，到2020年預(yù)計可達10萬人。業(yè)務(wù)量預(yù)測據(jù)統(tǒng)計資料和預(yù)測數(shù)據(jù)到2020年阿爾山市人民醫(yī)院門診病人可達6萬人次/年，住院病人可達2萬人/年。第二節(jié) 項目組成該項目建設(shè)工程包括急診部、門診部、住院部、醫(yī)技部、保障系統(tǒng)、行政管理、院內(nèi)生活和設(shè)備采購兩部分組成。 第四章 場址選擇第一節(jié) 場址選擇原則一、交通方便。二、環(huán)境安靜。場地應(yīng)利于排水，地下水水位較低，利于采光通風(fēng)。最好能就近利用城市公用設(shè)施，有良好充沛的供電、供水、供氣和電訊線路，能兩路供電。四、用地完整。五、注意發(fā)展。第二節(jié) 建設(shè)地點和地理位置該項目擬建在阿爾山市新城區(qū)。51′－122176。55′－49176。東鄰呼倫貝爾市的扎蘭屯市，西與錫林郭勒盟及蒙古國接壤，北與呼倫貝爾市新馬爾虎左旗、鄂溫克旗毗鄰，南與興安盟科右前旗相接。工程地質(zhì)、水文地質(zhì)條件阿爾山地區(qū)在地質(zhì)上處于陰山－天山構(gòu)造帶和華夏構(gòu)造體系大興安嶺巨型隆起地帶的復(fù)合部位。由于火山噴發(fā)，熔巖壅塞及流水的切割，造成一系列帶有鑲嵌性質(zhì)的截頭圓錐狀火山、馬蹄形熔渣火山堆、熔巖湖和熔巖盆地等奇特的地貌景觀。場地范圍地層主要為坡積與沖洪地層，主要土層共分七層。第②層：粉質(zhì)粘土層黑色，可塑狀態(tài)，包含物為少量礫石與植物腐蝕根須，絮狀結(jié)構(gòu)，無光澤反映，干強度較大，中等韌性。卵石多為水平排列及連續(xù)接觸，骨架間多被中等風(fēng)化程度的粗、中、細(xì)砂與少量粘土充填，多為全充填程度。第⑤層：角礫層 黃色，碎石角礫合量≥50％，各種粒經(jīng)齊全，級配良好，母巖成分多為巖漿巖類，微風(fēng)化程度，骨架間多被中等風(fēng)化程度的粗、中、細(xì)砂與少量粘土充填，呈中密狀態(tài)。 第⑦層：花崗巖層 黃色，斑晶結(jié)構(gòu)，塊狀構(gòu)造，主要礦物成分的石英、長石、云母等，呈微風(fēng)化程度，裂隙間均被粘土充填。 場地地下水主要埋藏在礫石層與以下巖石層中，地下水的補來源主要為降水補給與河流補給。場地中圓礫地層滲透系數(shù)≥／晝夜。地震烈度小于6度。2007年，三次產(chǎn)業(yè)構(gòu)成比例為25:14:61，全市人均國內(nèi)生產(chǎn)總值8839元。 “白一阿”線鐵路從市中心穿越，“阿一伊”l8公里油路2000年全線竣工，烏蘭浩特一阿爾山公路在2001年l0月竣工通車。這條“貫通東西，連接南北”的交通大動脈的開通，使阿爾山市成為“呼海大通道”與S203公路的交匯點、旅游中心。作為西出口的阿爾山市將一躍成為“一口通七口”（滿洲里、綏紛河、圖們江、大連、丹東、錦州、營口）的國際交通要道。阿爾山支線機場建設(shè)項目也在積極爭取立項。水泥從烏蘭浩特水泥廠采購，運輸方式采用汽運。 由于規(guī)劃的新城區(qū)所占地中，部分為荒地，施工場地非常寬闊，施工用水可從阿爾善河取水，施工用電可從新城街等就近引入，施工條件良好。五、基礎(chǔ)設(shè)施條件給水阿爾山市地下水資源豐富，且水質(zhì)優(yōu)良符合GB5794－85《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。排水該項目醫(yī)療廢水經(jīng)污水處理站處理，生活污水排放采取設(shè)置化糞池沉淀處理后，排入市政排污管網(wǎng)統(tǒng)一處理。該項目用電，直接從供電主干線接入。通訊條件阿爾山市通訊設(shè)施齊備，網(wǎng)通、聯(lián)通、移動、傳呼服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全市。根據(jù)阿爾山市的氣象條件，使建筑物的朝向、間距、自然通風(fēng)和院區(qū)綠化達到最佳程度，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境。建筑結(jié)構(gòu)采用磚混結(jié)構(gòu)。建筑裝修和環(huán)境設(shè)計，宜有利于患者生理、心理，體現(xiàn)清新、典雅、樸素的行業(yè)特點，并符合患者生理、心理和當(dāng)?shù)氐拿袼滋攸c。(4)所有衛(wèi)生潔具、洗滌池、應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清潔的建筑配件。設(shè)計依據(jù)(1)自然條件基本雪壓 基本風(fēng)壓 標(biāo)準(zhǔn)凍深 地震烈度 6度地下穩(wěn)定水位線：－，雨季豐水期地下水位迅速上升。（3）設(shè)計規(guī)范1）《民用建筑設(shè)計通則》；2）《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計規(guī)范》（GB5007－2002）；3）《建筑工程抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011－2001）；4）《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》（GB500682001）；5）《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計規(guī)范》（GB500102002）；6）《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》（GB50009－2001）；7）《建筑設(shè)計防火規(guī)范》（GBJ1687）（2001修訂本）；建筑設(shè)計(1)平面和空間設(shè)計平面設(shè)計以滿足經(jīng)營需要為主要目的，同時滿足相應(yīng)的規(guī)范來設(shè)置出入口，車輛及人行通道，消防通道及管線，力求分區(qū)明確，人流、物流暢通。(2)立面處理建筑立面造型要美觀、大方、端莊、簡潔、色彩明快。裝修材料從市場解決，要選擇國家指定的規(guī)模較大、產(chǎn)品信譽好的廠家，并要有產(chǎn)品合格證書。建筑防火等級不低于二級，具體措施是，各樓層設(shè)置防火隔離墻、隔離門、室內(nèi)裝修采用耐火等級為一級和二級的材料。(5)主要建筑做法1）維護承重結(jié)構(gòu)采用粘土磚。4）屋面為彩色鋼板，自防水，耐火等級為3級，防寒層材料加阻燃物。本工程采用磚混結(jié)構(gòu)，毛石條型基礎(chǔ)，樓板為現(xiàn)澆混凝土。(2)水源：水源來自城市自來水，從市自來水供水網(wǎng)上引入水管至給水管系統(tǒng)總閥，裝用水計量表。醫(yī)院綜合樓室外供水管網(wǎng)成枝狀分布。室外消防水用量為30m3/n。消防給水為城市自來水，醫(yī)院自備應(yīng)急水箱，各樓層安裝消防栓，設(shè)于走廊寬闊處和樓梯間內(nèi)，以備應(yīng)急方便。排水采用合流制，經(jīng)化糞池厭氧發(fā)酶處理，排入城市污水管網(wǎng)。采暖，采用散熱器取暖，采暖形式為下供下回水平串聯(lián)系統(tǒng)，主干管敷設(shè)于地溝內(nèi)，同程式布置。通風(fēng)醫(yī)院綜合樓以自然通風(fēng)為主，輔助以機械通風(fēng)，樓內(nèi)各層設(shè)通風(fēng)口，自然調(diào)節(jié)空氣流通。供電醫(yī)院綜合樓內(nèi)用電為動力電力和照明電力設(shè)計，用電負(fù)荷為100kw，采用電壓380／220伏三相四線制供電，自建配電站，從鎮(zhèn)內(nèi)供電網(wǎng)引入10千伏自配變壓器引入站內(nèi)，配電保護標(biāo)準(zhǔn)為710－C－S系統(tǒng)。建構(gòu)（筑）物一覽表表5－1序號工程名稱結(jié) 構(gòu)單 位數(shù) 量備 注一急 診 部磚混m2200二門 診 部磚混m2800三住 院 部磚混m22000四醫(yī)技科室磚混m21600五保障系統(tǒng)磚混m2700六行政管理磚混m2300七院內(nèi)生活磚混m2400八垃 圾 站座1九污水處理站座1合 計6000第二節(jié) 設(shè)備方案該項目為阿爾山市人民醫(yī)院建設(shè)工程，為使其能正常運轉(zhuǎn)，需配備相應(yīng)設(shè)備。第六章 環(huán)境保護、安全消防與節(jié)能第一節(jié) 環(huán)境保護一、項目環(huán)境現(xiàn)狀阿爾山市地處北溫帶，橫跨大興安嶺南北坡，居高緯度寒溫帶大陸性季風(fēng)氣候，夏季受太平洋暖氣流影響，天氣明朗濕潤，氣候宜人，冬季受西伯利亞寒流侵襲，氣候寒冷。當(dāng)?shù)囟救∨娜紵秊橹鳎薀焿m污染較為嚴(yán)重。二、建設(shè)項目對環(huán)境影響因素該項目為阿爾山市人民醫(yī)院工程，建筑面積6000平方米。建設(shè)項目對環(huán)境的影響主要分為兩部分，即施工階段及運行階段對環(huán)境的影響。施工環(huán)境影響：項目在施工過程中產(chǎn)生塵土，嚴(yán)重影響站內(nèi)環(huán)境，尤其在氣候干燥、風(fēng)力較大時，塵土飛揚，污染空氣，影響環(huán)境質(zhì)量。三、項目建設(shè)階段環(huán)境保護措施施工過程中應(yīng)合理安排施工時間，并且盡量在居民休息時不使用大噪聲的機械設(shè)備。四、項目運行階段的環(huán)境保護項目建成后，人群相對集中，除樓內(nèi)設(shè)計垃圾通道外，樓道內(nèi)要設(shè)若干垃圾箱，及時清理，加大環(huán)境清潔管理力度。對工作中產(chǎn)生的垃圾嚴(yán)格進行消毒處理，對被污染過的一次性醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品都要銷毀、消毒、焚化，以防對外界造成污染。項目建設(shè)要嚴(yán)格按照國家有關(guān)消防規(guī)范進行，必須認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主、防消結(jié)合”的消防方針。二、消防措施建筑設(shè)計本建筑耐火等級為二級，在建筑造型及結(jié)構(gòu)布置上充分考慮消防因素，樓內(nèi)設(shè)有樓梯一處，樓梯設(shè)置及樓門寬度應(yīng)充分考慮人員疏散。在檢驗室內(nèi)設(shè)干粉滅火器。三、勞動安全本項目在建設(shè)中和建成運行中要嚴(yán)格按照國家有關(guān)勞動安全的規(guī)定操作。為此采取以下安全措施：施工中要嚴(yán)格按照安全操作規(guī)程設(shè)立安全網(wǎng)，電力及傳動設(shè)備應(yīng)設(shè)防護罩，并派專人對現(xiàn)場施工進行安全防范，防止無關(guān)人員進入工地。必要時利用警示牌提醒注意，以確保安全。節(jié)約能源是造福子孫后代的大事，也是我國可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略的重要措施。本章編制依據(jù)為：國家節(jié)約能源有關(guān)法規(guī)。二、節(jié)能措施建筑物造型和平面布置充分考慮采用自然光，既有益于職工和患者身心健康，又節(jié)省照明用電。用電設(shè)施選型采用高效節(jié)能設(shè)備，提高用電效率。加強節(jié)能教育和管理，防止跑、冒、滴、漏。第七章 項目組織管理與人力資源配置第一節(jié) 項目組織管理一、組織領(lǐng)導(dǎo)為保證阿爾山人民醫(yī)院建設(shè)項目的實施，該項目實行項目法人責(zé)任制，由阿爾山市衛(wèi)生局局長阿日木扎為項目法人。二、項目管理制度在項目實施過程中，推行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制、項目質(zhì)量負(fù)責(zé)制、項目法人代表負(fù)責(zé)制、質(zhì)量終身負(fù)責(zé)制，接受上級組織的項目前期培訓(xùn)，配合項目工程質(zhì)量監(jiān)理部門對工程進度、安全生產(chǎn)等進行檢查并協(xié)助驗收。項目建設(shè)要做好統(tǒng)籌安排，有計劃有步驟的進行，設(shè)計工作完畢、資金到位后立即進行施工。醫(yī)院管理委會是醫(yī)院的最高權(quán)力機構(gòu)，決定醫(yī)院的一切重大事宜，監(jiān)督醫(yī)院管理機構(gòu)的經(jīng)營和管理工作。醫(yī)院設(shè)一名院長，由阿爾山市衛(wèi)生局提名，阿爾山市政府任命，在醫(yī)院管委會領(lǐng)導(dǎo)下，院長全面負(fù)責(zé)組織和領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院的日常經(jīng)營和管理工作。院長不在時，應(yīng)授權(quán)一名副院長履行院長的職責(zé)，醫(yī)院應(yīng)設(shè)有現(xiàn)代化的管理機構(gòu)，由辦公室、設(shè)備科、財務(wù)科、人事科等4個職能部門組成。每個部門由一名直接向院長負(fù)責(zé)的科長（主任）主持，并各設(shè)一名副科長（主任）詳見醫(yī)院組織機構(gòu)圖7－1。二、勞動定員數(shù)量及技能素質(zhì)要求醫(yī)院開始運營所需職員230人，其人員構(gòu)成詳見勞運定員表7－1。對醫(yī)院的工作人員，要求素質(zhì)較高，既有較強的行政管理能力和技術(shù)管理能力，又要有協(xié)作精神。從社會上招聘職員時，應(yīng)以有