小兒常見(jiàn)病鑒別診斷doc-在線瀏覽
2025-09-04 02:32本頁(yè)面
【正文】 皰疹性口炎：也表現(xiàn)為急起高熱、咽痛，流涎、厭食、嘔吐等；查體可見(jiàn)咽部充血，灰白色皰疹出于咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處可見(jiàn)外于口腔其他部位亦有分布。可有食欲不振、溢乳、惡心、嘔吐、大便次數(shù)增多及大便性狀改變，解稀便，水樣便、黏液便或膿血便等胃腸道癥狀：。根據(jù)發(fā)病季節(jié)、臨床癥狀暫不考慮此病。依發(fā)病部位可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食道潰瘍、吻合口潰瘍等，起病多急驟，常無(wú)特異癥狀，多以穿孔、出血就診，嬰兒早期哭鬧，拒食，很快發(fā)生嘔吐，嘔血及便血，年齡較大的兒童可有臍周及上腹脹痛、燒灼感等，上消化道內(nèi)鏡檢查、胃腸X線鋇餐造影有助于鑒別。典型癥狀和體征為無(wú)膽汁的噴射性嘔吐，胃蠕動(dòng)波和右上腹腫塊。腹部B超和X線鋇餐有助于鑒別。常見(jiàn)原發(fā)性腸套疊按發(fā)生部位可分為：回盲型、回結(jié)型、回回結(jié)型、小腸型、結(jié)腸型。23. 胃炎：是指由物理、化學(xué)性或生物性有害因子作用于人體，引起胃黏膜發(fā)生炎癥改變的一種疾病，可分為急性胃炎、慢性胃炎和特殊類型胃炎。24. 中毒型細(xì)菌性痢疾：是急性細(xì)菌性痢疾的危重型，由痢疾桿菌引起的急性腸道傳染病。多見(jiàn)于27歲體質(zhì)較好的兒童。大便常規(guī)、細(xì)菌培養(yǎng)、血象有助于鑒別?？赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型，添加輔食后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。腹部立、臥位X線攝片呈小腸局限性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣等。：是一種嬰幼兒較常見(jiàn)的下呼吸道感染，主要有呼吸道合胞病毒感染引起。外周血白細(xì)胞總數(shù)及分類大多在正常范圍，胸片有助于鑒別。該患兒無(wú)結(jié)核中毒癥狀，可排除。查：會(huì)厭舌面粘膜充血、腫脹，或水腫如球，多以一側(cè)為重。導(dǎo)致肺氣腫或肺不張。：為右心衰的表現(xiàn)，基礎(chǔ)疾病為先心病、風(fēng)心病、陣發(fā)性室上速，病毒性心肌炎所致心肌損害，聽(tīng)診心臟奔馬律、肺部可聞及干濕羅音及喘鳴音。：該病患兒有午后低熱，乏力、盜汗、體重不增及結(jié)核中毒癥狀，或有結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎等結(jié)核過(guò)敏，X線檢查可見(jiàn)肺內(nèi)淋巴結(jié)相對(duì)較大而肺部感染灶較小，甚至可見(jiàn)肺內(nèi)原發(fā)病灶、及肺內(nèi)淋巴結(jié)炎、淋巴管炎雙極啞鈴性表現(xiàn)，PPD試驗(yàn)陽(yáng)性。35. 皰疹性咽峽炎：病原體為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏季,急起高熱，咽痛、流延、厭食、嘔吐等，查體可見(jiàn)咽部充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等出有23mm大小皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。：由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病。外毒素吸收后，可引起心肌、腎臟、神經(jīng)等全身中毒性損害。37. .急性傳染?。ㄔ缙冢喝纾郝檎?，在疾病早期可出現(xiàn)上感癥狀，同時(shí)可有結(jié)膜充血、流淚、畏光及眼瞼水腫，麻疹黏膜斑，全身玫瑰色斑丘疹，患兒病史短，未出現(xiàn)上述疾病癥狀，需進(jìn)一步觀察病情變化除外此病。主要表現(xiàn)有發(fā)熱，球結(jié)合膜充血，口唇皸裂、粘膜充血，手足脫皮，皮膚紅斑及頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)，患兒目前除發(fā)熱外無(wú)上述癥狀，且CPR不高，故暫不考慮該病。臨床表現(xiàn)可見(jiàn)口腔粘膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)或小片狀物，可逐漸融合成大片，不易擦去，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙，可有溢血，不痛、不流涎，一般不影響吃奶，無(wú)全身癥狀。 40. 消化性潰瘍：指胃和十二直腸的慢性潰瘍，也可發(fā)生在與酸性胃液相接觸的其他胃腸道部位，學(xué)齡兒以十二指腸潰瘍多見(jiàn)，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作臍周及上腹部張痛、燒灼感，饑餓時(shí)或夜間多發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、便血、貧血，該患兒待出血停止后行相關(guān)檢查以確診。42. 先天性肥厚性幽門(mén)狹窄：該病患兒出生后24周嘔吐，逐日加重并出現(xiàn)非噴射狀嘔吐，自口鼻涌出，嘔吐物未帶凝塊奶汁，無(wú)膽汁。腹部B超可明確診斷該病。43. 腸梗阻 主要臨床表現(xiàn)，嘔吐，腹痛，腹部可出現(xiàn)壓痛，出現(xiàn)包塊，腹脹，停止排氣，排便。該患兒癥狀體征與之不符，可排除。46. 上呼吸道感染（胃腸型）：該病患兒主要以上呼吸道感染為主如發(fā)熱、咳嗽及鼻塞、流涕等卡他癥狀，并發(fā)胃腸道癥狀（嘔吐、腹瀉），查體中可有咽部充血，大便常規(guī)未見(jiàn)異常，輪狀病毒抗體陰性。47. 腸套疊：該病患兒多發(fā)生于2
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