【正文】 計(jì)核算制度，并按照《財(cái)政部關(guān)于印發(fā)基本建設(shè)財(cái)務(wù)管理規(guī)定的通知》(財(cái)建(2002)391號(hào))的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)和范圍，嚴(yán)格控制各項(xiàng)費(fèi)用的支出；嚴(yán)禁挪用、擠占或用本工程款償還拖欠的其他工程款。24ˊ—109176。40ˊ—24176?？偯娣e為2541平方公里，2004年人口為40萬(wàn)?！　?*縣屬高溫多雨的亞熱帶季風(fēng)氣候，光熱充足，具有發(fā)展林果、蔬菜生產(chǎn)的氣候條件?！　?*縣具有豐富的礦產(chǎn)資源和電力資源，礦產(chǎn)資源主要有煤、錳、磷、硫磺、鋁土頁(yè)巖等，其中煤、錳儲(chǔ)量較大，煤儲(chǔ)量大約為3802萬(wàn)噸，錳儲(chǔ)量約184萬(wàn)噸，境內(nèi)大理石、花崗石、方解石藏量豐富。距縣城14公里，位于紅渡鎮(zhèn)上游3公里處的**樂(lè)灘水電站二期建設(shè)工程正在實(shí)施，總投資40億元?！　?*具有豐富的旅游資源。位于縣城內(nèi)東南面的翠屏山，形似臥龍，山麓被譽(yù)為“壯鄉(xiāng)故宮”，是亞洲保存最完整的土司衙署，是元末明初土司制度文化的縮影，已被國(guó)家列為全國(guó)重點(diǎn)文物保護(hù)單位。另外還有周安八寨起義古戰(zhàn)場(chǎng)、北更鄉(xiāng)古樸欄桿具有壯民族特色的建筑群。乳鴿酒、山羊、乳鴿、瘦肉型豬、肉肥牛生產(chǎn)頗具勝名，是國(guó)家級(jí)農(nóng)業(yè)綜合開(kāi)發(fā)縣。其中，%，%；，%，；，%，；城鎮(zhèn)居民人均可支配收入達(dá)到13351元，%，超出目標(biāo)任務(wù)12503元的848元；農(nóng)民人均純收入達(dá)到3446元，%，超出目標(biāo)任務(wù)3262元的184元。**市、**縣醫(yī)療衛(wèi)生狀況自2003年撤縣建市以來(lái)，**市政府十分重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平也有大幅度的提高。**市“十一五”發(fā)展規(guī)劃明確提出要“加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，提高疾病預(yù)防與控制、醫(yī)療救治和應(yīng)急救助能力。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生保障，保護(hù)和發(fā)展中醫(yī)藥”。與此同時(shí)，我們也應(yīng)該看到，目前，**市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入不足，醫(yī)療設(shè)施水平極待提高、高層次醫(yī)務(wù)人才匱乏的現(xiàn)狀依然不同程度的存在，必須繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，保持全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，從而更好地為人民健康服務(wù)，為**市經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)，為建設(shè)和諧來(lái)賓服務(wù)。然而由于縣財(cái)政比較比較困難，長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的資金投入仍然十分有限，**縣的醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)仍處在較低的水平。醫(yī)院設(shè)有臨床醫(yī)技職能等24個(gè)科室開(kāi)設(shè)病床200張。醫(yī)院有7輛救護(hù)車(chē)承擔(dān)著全縣40萬(wàn)人民及周邊的********等縣（市）部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的醫(yī)療救治任務(wù)是一所集醫(yī)療教學(xué)科研預(yù)防保健為一體的綜合性國(guó)家二級(jí)甲等醫(yī)院。**縣人民醫(yī)院近幾年來(lái)在上級(jí)黨委政府及有關(guān)部門(mén)的關(guān)心支持和幫助下，先后添置了CT機(jī)三維數(shù)字彩超移動(dòng)式C臂X光機(jī)前列腺氣化電切鏡全自動(dòng)生化儀體外震波碎石機(jī)DR數(shù)字成像系統(tǒng)等一批先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。醫(yī)院占地面積22830平方米，總建筑面積約20700平方米，其中住院樓、門(mén)診樓均為上世紀(jì)八十年代中建設(shè)，已經(jīng)很陳舊簡(jiǎn)陋。而且很多業(yè)務(wù)用房建設(shè)年限已久，樓房老化陳舊，業(yè)務(wù)用房的不足與陳舊使病人看病難的問(wèn)題更為突出。**縣人民醫(yī)院因業(yè)務(wù)用房緊缺，保健與各診室工作施展不開(kāi)，健康人群與各病種摻雜在一起，不僅健康人群與病人之間，病人與病人之間容易產(chǎn)生交叉感染，而且不利于保健院病種管理，更不利于保健、醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的提高。（2）引進(jìn)人才留住人才問(wèn)題醫(yī)院拔尖的醫(yī)務(wù)人才匱乏，主要原因之一在于醫(yī)院還缺少讓人才充分施展才華的環(huán)境和條件。（3）若干專(zhuān)科發(fā)展受到制約由于縣人民醫(yī)院的臨床學(xué)科大多為綜合性的，專(zhuān)科設(shè)置仍有待開(kāi)發(fā)，近幾年來(lái)，醫(yī)院雖然引進(jìn)了一些先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，但由于業(yè)務(wù)用房的陳舊及建設(shè)規(guī)模不標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)備的使用效果得不到充分發(fā)揮。本項(xiàng)目的建設(shè)，將推動(dòng)這些學(xué)科的建設(shè)，為引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，擴(kuò)大住院病床規(guī)模創(chuàng)造良好的條件。（二）項(xiàng)目建設(shè)的必要性項(xiàng)目建設(shè)是政府為落實(shí)《十一五》規(guī)劃目標(biāo)而采取的重要舉措根據(jù)**縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃。切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問(wèn)題。強(qiáng)化對(duì)食品、藥品、餐飲衛(wèi)生等的安全監(jiān)管?！北卷?xiàng)目的建設(shè)，將有效地促進(jìn)全縣衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，是具體落實(shí)《十一五規(guī)劃》目標(biāo)的重要舉措。項(xiàng)目建設(shè)凸顯對(duì)全縣人民健康的的關(guān)注，為全縣人民提供更加充分高效的醫(yī)療服務(wù)。按每張床位占有的建筑面積80平方米計(jì)算，醫(yī)院的建筑面積應(yīng)將達(dá)到28000平方米才能符合標(biāo)準(zhǔn)。由于業(yè)務(wù)用房面積少，設(shè)置不合理，特別是病床缺少，設(shè)備設(shè)施陳舊，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人分類(lèi)分科管理的醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展和新農(nóng)合開(kāi)展后住院病人的診療需求。但該建設(shè)項(xiàng)目完成后，須拆除部分危樓，病床數(shù)只有100余張。因此，建設(shè)新綜合大樓，解決住院病床緊缺的問(wèn)題勢(shì)在必行。周邊縣市醫(yī)院在規(guī)模上與縣人民醫(yī)院形成競(jìng)爭(zhēng)態(tài)勢(shì)。因此，本項(xiàng)目的建設(shè)是促進(jìn)該院保持可持續(xù)發(fā)展、做大做強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)、提高綜合競(jìng)爭(zhēng)力的需要。根據(jù)《醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》（討論稿）的規(guī)定，**縣人民醫(yī)院應(yīng)該配置的床位數(shù)為350張。因此，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)的建筑規(guī)模及落后狀況，并考慮到該院將來(lái)的發(fā)展要求，本項(xiàng)目建設(shè)方案為：擬建設(shè)綜合大樓九層，總建筑面積約為10000平方米，其中一～三層均為門(mén)診用房，五～八層為住院病房，九層為手術(shù)層。場(chǎng)址位于**縣城的地理中心，交通便利。 場(chǎng)址土地權(quán)屬類(lèi)別及占地面積 ，建設(shè)用地均屬于**縣人民醫(yī)院的用地紅線范圍內(nèi)，無(wú)任何產(chǎn)權(quán)糾紛。項(xiàng)目充分利用土地，節(jié)約資源。場(chǎng)址地址平坦。歷年平均降雨量為1150～1600毫米。主導(dǎo)風(fēng)向春、秋、冬季為東北風(fēng)，夏季為偏南風(fēng)。更加國(guó)家地震局1977年編制的《中國(guó)地震烈度區(qū)劃圖》，項(xiàng)目范圍為地震烈度為6度地區(qū)。周?chē)ㄖ锱c環(huán)境條件 本項(xiàng)目位于**縣人民醫(yī)院內(nèi)，周?chē)饕獮榫用褡≌?，無(wú)工業(yè)建筑等污染源，環(huán)境條件良好。交通條件**縣具有通暢便捷的交通條件。紅水河自西向東流經(jīng)境內(nèi)，流程56公里，有9個(gè)停泊碼頭，150噸機(jī)船四季通航，沿水路南下可直達(dá)梧州、肇慶、廣州、香港等地。縣城所在地──城關(guān)鎮(zhèn)位于**至合山、**至**二級(jí)公路的交匯處，北距**重鎮(zhèn)──**市117公里，南距**首府**市206公里，西距黔桂鐵路**站和宜柳高速公路起點(diǎn)站 55公里。本項(xiàng)目位于**縣縣城，交通條件便利。 本項(xiàng)目投入使用后，醫(yī)療污水、醫(yī)療廢棄物等，均按照國(guó)家環(huán)境保護(hù)的有關(guān)規(guī)定治理，達(dá)到國(guó)家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。公共設(shè)施條件。施工條件本項(xiàng)目水、電、路等施工條件成熟，符合建設(shè)要求。（2） 建設(shè)地點(diǎn)的水文、氣象、地質(zhì)、用地范圍有關(guān)情況與資料。（4） 建設(shè)單位的意見(jiàn)。 總平面布置原則和依據(jù) 總平面布局根據(jù)建設(shè)要求，對(duì)建筑平面、豎向、道路、管線、綠化和環(huán)境等進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)，并應(yīng)符合下列要求：（1）滿足綜合大樓的工作、配套工程、交通運(yùn)輸、行業(yè)規(guī)范要求；（2）符合防火、衛(wèi)生、安全和規(guī)劃等有關(guān)要求，并充分利用土地的原則。該場(chǎng)址位于醫(yī)院大門(mén)的入口處，建筑北面是醫(yī)院醫(yī)技大樓，南面你設(shè)為樓前廣場(chǎng)，東面臨近原有住院樓，西面靠近縣城道路。方案二：擬建綜合大樓場(chǎng)址位于醫(yī)院內(nèi)原康復(fù)中心的位置上，位于醫(yī)院的北面，擬建建筑北面靠近小河邊，南面為院內(nèi)休閑活動(dòng)場(chǎng)地，西側(cè)為醫(yī)技綜合樓，東側(cè)為圍墻，靠近民房。方案三：擬在醫(yī)院現(xiàn)有用地范圍外，即醫(yī)院的南面旱地新征建設(shè)用地。通過(guò)以上分析比較，本報(bào)告推薦方案一進(jìn)行實(shí)施。擬建建筑南北，通風(fēng)采光良好，樓前道路與縣城道路連接順暢，交通便利，并根據(jù)場(chǎng)地狀況布置有綠化帶及機(jī)動(dòng)車(chē)和自行車(chē)停車(chē)位等。具體布置詳附圖。地面雨水排除采用明溝與暗溝結(jié)合的方式，建筑物周邊設(shè)有蓋明溝，匯集天面及場(chǎng)地的雨水后，引流到醫(yī)院原有的排水管中，然后由排水管統(tǒng)一排往的市政管道。二、建筑設(shè)計(jì)設(shè)計(jì)依據(jù)（1）《民用建筑設(shè)計(jì)通則》 GB503522005（2）《高層民用建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》(GB5004595 2005年版)（3）《綜合醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》JGJ4988（4）《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》 （2008年12月1日起實(shí)施） （5）建設(shè)單位提供的項(xiàng)目建議書(shū)（6）建設(shè)單位提供的設(shè)計(jì)要求概述：本建筑方案主要是對(duì)總平方案一進(jìn)行研究設(shè)計(jì)，平面方案在與使用單位多次溝通討論后確定，故只出一個(gè)方案，立面方案則設(shè)兩個(gè)方案進(jìn)行比較分析。總建筑面積約10000平方米，屬一類(lèi)高層建筑，建筑設(shè)計(jì)等級(jí)為一級(jí)，耐火等級(jí)一級(jí)。手術(shù)室要嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)，確保流程合理，符合規(guī)范要求。其主要功能布置如下：地下室：消防水池、水泵房、配發(fā)電室和供氧室等；一層：急診科、輸液大廳、藥房；二層：兒科診室、內(nèi)外科診室等；三層：婦產(chǎn)科、五官科和中醫(yī)科室等；四～八層：病房區(qū)；九層：手術(shù)層； 具體布置詳附圖。建筑玻璃與銀灰色墻面材料相互映襯，虛實(shí)結(jié)合，色調(diào)幽雅協(xié)調(diào)，并在樓梯間和電梯間的位置做了局部升高，使建筑不同高低的屋頂形成富有變化、優(yōu)美、而又協(xié)調(diào)的天際線。經(jīng)過(guò)分析比較，本報(bào)告推薦立面方案一，其原因是擬建綜合大樓為小高層，建筑較高，如按方案二體現(xiàn)不出坡屋面的民族特征，且高層上安裝斜屋面瓦，工藝要求高，增加造價(jià)；而方案一，立面體現(xiàn)現(xiàn)代建筑的特征，建筑生動(dòng)活潑，適合社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的**縣城。整修裝修設(shè)計(jì)充分體現(xiàn)現(xiàn)代化醫(yī)院的特點(diǎn)：簡(jiǎn)潔、明快、舒適、亮麗，為醫(yī)務(wù)工作創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)美的環(huán)境。⑵ 根據(jù)“**地震烈度區(qū)劃圖(1992)”，**縣地區(qū)抗震設(shè)防烈度為6度，設(shè)計(jì)地震分組均為第一組。⑷ 本工程主要功能用房樓面活荷載取值范圍：病房、辦公室、衛(wèi)生間、。砼結(jié)構(gòu)的環(huán)境類(lèi)別：基礎(chǔ)以上部分為一類(lèi)，基礎(chǔ)部分為二類(lèi)，基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級(jí)為丙級(jí)，基礎(chǔ)形式暫定為柱下獨(dú)立基礎(chǔ)，待地質(zhì)詳細(xì)勘探報(bào)告出來(lái)后，施工圖階段再根據(jù)實(shí)際情況最終確定基礎(chǔ)形式。（4）砌筑砂漿：。 （2）手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員使用的洗手盆、洗臉盆、化驗(yàn)盆等均采用非接觸龍頭，感應(yīng)開(kāi)關(guān)，其他地方按常規(guī)設(shè)計(jì)。 （4）消防系統(tǒng)按規(guī)范要求設(shè)置。（2）水源該項(xiàng)目用水由**縣水廠給水管網(wǎng)供給，能滿足本工程生活用水水壓要求。根據(jù)《高層建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》規(guī)定，消防水量為40L／S，其中室內(nèi)消火栓用水量20L／S，室外消火栓用水量20L／S。 （2）雨水系統(tǒng)屋頂?shù)挠晁?jīng)收集后排往室外雨水管網(wǎng)，與地面雨水一起經(jīng)排水口暗管后排到縣城總雨水管道。消防給水系統(tǒng) 詳?shù)谄哒隆碍h(huán)境安全與衛(wèi)生消防”。供電電源電壓為380/220V。詳電力負(fù)荷計(jì)算表，擬新增1150KVA變壓器一臺(tái),根據(jù)**縣人民醫(yī)院新建的綜合大樓引入第二市政電源有困難，故備用電源擬用發(fā)電機(jī)150KW供電。進(jìn)線電源電壓采用交流380/220V三相五線制供給，采用樹(shù)干式與放射式結(jié)合的配電方式。凡消防用配電線路除暗埋于樓板或墻內(nèi)部分外均應(yīng)在保護(hù)鋼管外涂防火涂料。消防動(dòng)力用電采用NHYJV1KV電力電纜或NHBV750型銅芯導(dǎo)線穿鋼管敷設(shè)至用電設(shè)備。照明系統(tǒng)（1）各功能房間的照度標(biāo)準(zhǔn)如下：藥房：500Lx；各辦公室、各診室、護(hù)士站、治療室等：150Lx；值班室、病房、水泵房、機(jī)房等： 100Lx；走廊、流動(dòng)區(qū)域： 50Lx；電梯前廳：150Lx；門(mén)廳：200Lx；廁所：75Lx；（2）光源及燈具選擇各房間均采用帶燈具的高品質(zhì)熒光燈，病房?jī)?nèi)和病房區(qū)走廊另設(shè)夜間巡視燈。在大型會(huì)議室、走廊、樓梯間、各緊急出口等場(chǎng)所設(shè)置應(yīng)急照明。防雷、接地措施本工程新建綜合大樓按二類(lèi)防雷建筑進(jìn)行設(shè)防，屋面設(shè)置明裝避雷帶及短針?lè)乐苯永?，避雷帶沿屋角、屋脊、屋檐等易受雷擊的部位敷設(shè)，并在整個(gè)屋面組成不大于10m10m米或12m8m的網(wǎng)格。接地裝置利用基礎(chǔ)內(nèi)鋼筋互相焊接而成，并在室內(nèi)一定位置焊出抽頭，供重復(fù)接地使用。在電源進(jìn)線處加裝過(guò)電壓保護(hù)裝置，以防雷擊電波的侵入。（2）系統(tǒng)輸出口頻道間載波電平差:任意頻道間≤10dB,相鄰頻道間 ≤3dB,頻道頻率穩(wěn)定度177。5KHz,用戶(hù)電平要求不低于65dB,圖象清晰度應(yīng)在四級(jí)以上。（4），走道在弱電線槽內(nèi)敷設(shè),線槽至終端口采用FPC20塑料管暗敷。（6）豎井內(nèi)電視分電視前端箱,。病房呼叫系統(tǒng),走廊顯示掛屏懸掛在走廊中央,吊頂內(nèi)預(yù)留86接線盒. , 本設(shè)計(jì)按基本型設(shè)計(jì),.（當(dāng)選