醫(yī)院績效評價指標體系及評價考核研究doc-在線瀏覽
2024-08-27 22:38本頁面
【正文】 收入比531資產負債率332藥品周轉天數(shù)（年末藥品庫存金額/藥品費）*3601病人滿意度（10）醫(yī)院每年調查的病人滿意度指標10 （1）可信限范圍為：X177。正向指標：如X﹥X+S， 則Wx=A， XS﹤X﹤X+S，則Wx=B X﹤ XS， 則Wx=C反向指標：如X﹤XS， 則Wx=A XS﹤X﹤X+S，則Wx=B X﹥X+S， 則Wx=C A：B：C=1：： （2）根據(jù)各指標的權重和所處級別計算分值，并得出總分Z。（3）分析各醫(yī)院總體績效。（三）評價結果 從表2可知，C醫(yī)院連續(xù)三年綜合得分均居于首位，由于使用的是同期均值，三年中數(shù)值變化不大，說明了計算方法的穩(wěn)定性。表2 定量分析分年度各醫(yī)院的綜合得分醫(yī)院1998年1999年2000年AB80CD（四）方法驗證和推廣以上我們采用定量方法對所調查的四所市三級綜合醫(yī)院進行了分析，分析了方法的可行性，為了驗證方法的可靠性，我們采用定性的方法對以上結果進行驗證。正向指標大于75百分位數(shù)或負向指標小于25百分位數(shù)，則Wx=A正向和負向指標界于25百分位數(shù)和75百分位數(shù)之間， 則Wx=B正向指標小于25百分位數(shù)或負向指標大于75百分位數(shù)，則Wx=CA：B：C=1：：、計算綜合得分，公式同上，結果如下：表3 定性分析分年度各醫(yī)院的綜合得分醫(yī)院1998年1999年2000年ABCD表3 的結果驗證了方法的可靠性，由于樣本量較小，變量之間的變異程度較大，用定量方法求出的標準差相對會較大，用百分位數(shù)法可以很好地解決這個問題。說明了方法的可重復性。其中，C醫(yī)院是一所中醫(yī)醫(yī)院，由于醫(yī)院的性質導致了平均住院日較長、藥費占門診或住院醫(yī)藥費的比例較高等，直接導致了綜合評分的下降，也由此進一步認定指標和計算方法的可靠性和可行性。 使用指標有：資產負債率，醫(yī)療收入與支出的比，藥品收入占醫(yī)療收入的比重，人均醫(yī)療收入，每住院床日醫(yī)療費用，每門診醫(yī)療費，平均住院日，病床使用率，人均業(yè)務工作量共9項。、上海市級十所綜合性醫(yī)院情況1991992000年上海市級十所綜合性醫(yī)院各類指標情況 表1991992000年上海市級十所綜合性醫(yī)院綜合得分及星級醫(yī)院1998年星級1999年星級2000年星級SY17**17**19***SL18**19***22***ZS20***22***17**HS17**19***16*RJ19***18**17**XH18**19***23***SY16*1418**JY17**17**16*LH19***19***16*SG18**1516*此次使用的9項指標，以25百分位和75百分位求出指標得分，根據(jù)指標的性質（正向或負向）得出指標的級別，分別為3。如果以均數(shù)177。值得注意的是1999年有2所醫(yī)院指標總得分在16分以下，達不到星級分值，究其原因，是因為這2所醫(yī)院的每門診人次費用和每住院床日費用高于所有三級綜合醫(yī)院的75百分位數(shù)，而SY醫(yī)院的資產負債率過高和床位使用率過低，SG醫(yī)院的藥品收入占醫(yī)療收入的比例過高，同時平均住院日過長，導致了這2所醫(yī)院指標總得分在16分以下，達不到星級標準。、上海市區(qū)中心醫(yī)院情況表1992000年上海市中心醫(yī)院各類指標情況 醫(yī)院1999年星級2000年星級S11314S221***18**S31312S41115S518**17**S621***18**S720***20***S817**16*S921***23***S1016*15S1116*14S1218**19***S1317**17**S1419***20***S1521***19***S1621***22***S1720***22***S1816*19***S1920***19***S2023***21*** 從表5可知，S1，S3，S4，S10，S11這5所區(qū)中心醫(yī)院指標總得分在16分或以下，說明根據(jù)此次的評價指標，這5所醫(yī)院的綜合績效較差，需引起有關部門的密切注意。同時也應看到，有些醫(yī)院兩年之間指標總得分差別很大。、分析我國在計劃經濟體制下推行的三級醫(yī)療服務模式，已經對各大中城市衛(wèi)生資源配置提出了嚴重挑戰(zhàn)。各自為政的醫(yī)院建設，帶來了衛(wèi)生資源重復配置的浪費問題；二是現(xiàn)代醫(yī)學模式的服務重心下移，預防醫(yī)學和基本醫(yī)療朝社區(qū)發(fā)展。英國國家保衛(wèi)者雜志2001年9月公布了醫(yī)院星級評審的結果[1]。35家達到三星級標準的醫(yī)療機構將不受白宮控制，有自由獎勵員工和開展新技術服務公司的權利，而12家無星級的醫(yī)療機構會受到國家衛(wèi)生機關現(xiàn)代化處的嚴密監(jiān)視，并限期3個月迅速改正，否則，醫(yī)療機構的首席執(zhí)行官將被解除職務。如果我們在原有三級醫(yī)療服務模式的基礎上，對醫(yī)院的工作績效有一定的指標考核體系，根據(jù)績效得分定出不同的星級，形成以質量取勝，以績效為先的局面，使低星級醫(yī)院以質量為基礎，以整體績效為目標力爭高星級，對于未達星級標準的醫(yī)院由上級主管部門對其嚴密監(jiān)視，限期改正。二、病人反應性分析方面WHO在2000年世界衛(wèi)生報告中，利用健康結果、反應性和籌資公平性對各國家衛(wèi)生系統(tǒng)的績效進行了評價，并據(jù)此對世界各國的衛(wèi)生績效進行了排序，中國由于籌資的公平性較差而被排在較后的位置，引起了國內的廣泛關注。反應性就是衛(wèi)生系統(tǒng)或某個機構在運行中能認識，并設法適當滿足個人的普遍、合理期望時所獲得的結果[2]。我國衛(wèi)生系統(tǒng)在進行衛(wèi)生服務機制和醫(yī)療保健制度改革的同時，注重對病人最基本人權的維護，使之適應新世紀衛(wèi)生服務的規(guī)范。通過對衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價指標之一的反應性的評估，我們也可以了解改革后的上海市衛(wèi)生系統(tǒng)績效現(xiàn)狀，為更好地促進衛(wèi)生改革的深入發(fā)展提供借鑒。調查內容涉及病人的基本人口學特征，和及時性、選擇性、對個人的尊重等反應性問題。（二）研究結果本次共調查219位門診病人，224位住院病人。25 / 26表7 調查對象的年齡分布門診住院例數(shù)百分比（%）例數(shù)百分比（%）3568313559117130603463
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