醫(yī)院臨床用血管理實施細則doc-在線瀏覽
2024-08-27 20:45本頁面
【正文】 L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。決定輸血治療方案后，醫(yī)師必須依法履行輸血告知義務(wù),經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)科或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。輸注全血或一天用血量1600ml以上要醫(yī)務(wù)科批準方可申請，才能備血。親友互相獻血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進行動員，在輸血科填寫登記表，到克什克騰旗中心血庫無償獻血，由中心血庫進行血液的初、復(fù)檢，并負責調(diào)配合格血液。四、受血者血樣采集與送檢確定輸血治療后，醫(yī)護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診床號、血型和診斷，采集血樣。五、臨床輸血輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；、Rh（D）血型。輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)回報單，向輸血科反饋所有已發(fā)生的嚴重的、意外的輸血反應(yīng)及輸血并發(fā)癥，幫助調(diào)查原因, 輸血反應(yīng)回報單返還輸血科保存。輸血完畢，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。對已申請的血液成分及制品，如因病情變化不再需要時，要及時通知輸血科；如血液短缺時，醫(yī)師應(yīng)與輸血科建立一個優(yōu)先供血的合作計劃。同時做相應(yīng)的統(tǒng)計工作，并將各科開展情況及時匯總上報。核對驗收內(nèi)容包括：運輸條件、物理外觀、血袋封閉及包裝是否合格，標簽填寫是否清楚齊全（供血機構(gòu)名稱及其許可證號
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