【正文】 需及時向上級醫(yī)師報告，違者每次記扣2分。醫(yī)囑與處方制度經(jīng)治醫(yī)師在完成對患者的檢查后，應(yīng)及時針對患者病情開寫醫(yī)囑，醫(yī)囑應(yīng)層次分明、內(nèi)容清楚，處方用藥應(yīng)規(guī)范合理。處方用藥應(yīng)充分必要，不能說明用藥之合理性和必要性者，每次記扣責任人4分；處方藥物量過大、藥物存在使用禁忌、配伍禁忌、毒麻精神藥品未使用單獨處方以及忽視藥品副作用的，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責任人6分；抗生素使用必須嚴格遵照《抗菌藥物使用管理規(guī)范》和《抗生素分級管理制度》執(zhí)行，違者每次記扣責任人1~3分；醫(yī)保、離休等特殊患者處方用藥必須按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，違者除承擔醫(yī)院遭受的經(jīng)濟損失外另記扣責任人5分。值班與交接班制度醫(yī)務(wù)人員必須按時進行門診及病房交接班，一線醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提前5分鐘進行交接班，違者每次記扣2分；危重病人應(yīng)在床旁交接班，違者記扣4分；值班醫(yī)師應(yīng)按規(guī)定詳實完整地書寫值班記錄，違者每次記扣2分；值班期間應(yīng)恪盡職守，不得有與值班工作無關(guān)的行為，不得接待醫(yī)藥代表，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣6分。三級醫(yī)師負責制和查房制度嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。醫(yī)師查房粗疏，態(tài)度生硬招致患者不滿或投訴的，記扣責任人4分；根據(jù)患者病情，各級醫(yī)生應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)按規(guī)定次數(shù)查房，通過詢問病人核實，如住院三天病人還不知道相應(yīng)級別的醫(yī)生，則按職稱高低依次記扣2分、4分、6分；查房不規(guī)范，檢診不嚴謹不全面不細致，導致重要陽性體征漏檢的，按職稱高低依次記扣6分、4分、2分；上級醫(yī)生查房不講解、不分析，對危、重、疑難病人不提出診療意見的，記扣責任人6分。談話告知制度住院醫(yī)生在接診新入院患者時應(yīng)認真履行告知義務(wù)和謹慎注意義務(wù)，即使患方不咨詢也應(yīng)當在入院三天以內(nèi)將患者的病情（含與其健康有關(guān)的所有重要信息）、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險及與其健康有關(guān)的其他信息等如實告知患者，并留有患方知曉簽字，違者記扣責任人5分；但在特殊情況下應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果，根據(jù)《醫(yī)院防范與醫(yī)療糾紛、處理醫(yī)療事故預(yù)案》的要求，操作性診斷、治療、麻醉及手術(shù)均應(yīng)向病人或其代理人交待病情的轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥并簽字，違者除每次記扣責任人10分外并承擔相應(yīng)的糾紛責任。缺乏告知技巧，專業(yè)信息告知過于生硬、簡單，患者及其家屬不能做出一般理解者，每查實一次記扣告知者2分；對應(yīng)向患者及其代理人進行告知的診療事項而未告知的，記扣責任人4分；對應(yīng)向患者及其代理人進行告知并征得其簽字同意的特殊診療操作未告訴，或告知后未留存簽字文書，或簽字不符合法律要求的，記扣責任人6分；術(shù)中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前估計不十分吻合，需要更改手術(shù)方案，而術(shù)前談話又未涉及的，須通知病人家屬，征得其同意并重新簽字，違者記扣責任人8分；醫(yī)保、離休等特殊病員使用相應(yīng)規(guī)定范圍外藥品、材料、未向患者和（或）其親屬充分告知并征得其簽字同意，導致患者不滿、投訴或協(xié)作單位指責批評的，除責令經(jīng)治醫(yī)師本人承擔醫(yī)院遭受的經(jīng)濟損失外另記扣責任人8分。有其他違反談話告知制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責任人1~5分。所有手術(shù)必須有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)知情同意書，其中《醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定》規(guī)定的一類二類手術(shù)，我院新開展的、特殊病人的手術(shù)必須進行術(shù)前討論，同時填寫手術(shù)報審單報分管院長審批，經(jīng)分管院長批準后方能手術(shù)。任何人不得安排無手術(shù)通知單和無繳費收據(jù)的人情手術(shù)，違者每次記扣10分。每例手術(shù)前，麻醉醫(yī)生均需認真進行麻醉前訪視，做出麻醉小結(jié)，制定麻醉方案并記錄之，違者記扣4分；手術(shù)，麻醉終止，麻醉者應(yīng)把麻醉記錄單各項填寫清楚，違者每缺填一項記扣1分；危重或全麻的病員，麻醉者應(yīng)親自護送至病房，并向值班人員交代手術(shù)麻醉的經(jīng)過及注意事項，違者記扣6分；麻醉后應(yīng)按規(guī)范要求進行術(shù)后隨訪總結(jié)并記錄之，遇有并發(fā)癥應(yīng)協(xié)同處理，嚴重并發(fā)癥應(yīng)向上級匯報，違者記扣責任人8分。手術(shù)與麻醉過程中，應(yīng)保持嚴肅認真，任何人不得發(fā)表與手術(shù)無關(guān)的言論，違者每發(fā)現(xiàn)一次記扣4分，麻醉監(jiān)護人員在術(shù)中監(jiān)護時應(yīng)密切觀察、認真記錄，不得擅離工作崗位，否則記扣責任人10分。有其他違反手術(shù)分級管理制度與手術(shù)室工作管理制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責任人1~5分。有其他違反重點病人管理制度和傳染病報告、手術(shù)報告制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責任人1~6分。應(yīng)邀科室接到會診申請后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)派出本科具備會診資格的醫(yī)師會診，否則記扣科主任2分；接到會診通知后任何科室或個人不得無故推諉、拒絕或延遲會診，否則記扣責任人5分；應(yīng)邀科室接到會診通知后，院內(nèi)擇期會診在24小時內(nèi)未完成的，記扣責任人4分，緊急會診超過10分鐘仍未到達指定地點者（正在手術(shù)者可請同級醫(yī)師或上級醫(yī)師代替），記扣責任人6分；因延誤會診引發(fā)患者不滿或投訴的，記扣責任人8分。會診時，申請科室應(yīng)派經(jīng)治醫(yī)生或值班醫(yī)生全程陪同會診醫(yī)生，詳細介紹病情并聽取會診意見，否則記扣科主任2分、責任人4分；對會診意見經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)認真執(zhí)行，并將執(zhí)行情況和病情變化隨時反饋至會診醫(yī)師以征求進一步處置意見并記錄之，違者記扣責任人6分。請外院專家會診須經(jīng)科室集體討論，由科主任做出決定，報醫(yī)務(wù)科審批，未經(jīng)科主任同意和醫(yī)務(wù)科審批私自請外院專家會診者，記扣責任人10分，并由責任人承擔外院專家的會診費用。1病例討論制度疑難、危重、死亡病例，存在醫(yī)療過失行為的病例及已引發(fā)醫(yī)療糾紛或可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的病例均應(yīng)進行病例討論并記錄之，應(yīng)討論而未討論或雖已討論而未記錄的，記扣責任人各4分；根據(jù)《醫(yī)院手術(shù)分級管理相關(guān)規(guī)定》要求應(yīng)進行術(shù)前討論而未討論的擇期手術(shù)，或雖討論而未記錄的，記扣責任人6分；記錄不符合要求的，記扣記錄者2分。各級醫(yī)生均應(yīng)積極參加各類病例討論，應(yīng)參加而無故不參加者，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責任人2分；參加病例討論，無合理理由遲到20分鐘以內(nèi)者，記扣責任人4分；遲到20分鐘以上者，記扣責任人6分。有其他違反病例討論制度行為的，視情節(jié)輕重記扣責任人1~5分。各級醫(yī)生對重?；颊邔嵤┚o急搶救時，應(yīng)做到嚴謹肅靜、沉著冷靜、保障有利、組織得當。有其他違反重?；颊邠尵戎贫刃袨榈?，視情節(jié)輕重記扣責任人1~4分。轉(zhuǎn)科前必須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)并交代有關(guān)注意事項，準備工作就緒患者病情允許時進行遷轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)科時必須由經(jīng)治醫(yī)生陪同，攜帶必備的搶救物品（如氧氣袋等），并與接收科室醫(yī)生進行床旁交接班，違者記扣責任人4分；病人病情允許轉(zhuǎn)院者，報經(jīng)科主任同意后，醫(yī)務(wù)科備案，同時應(yīng)認真書寫詳實完整的轉(zhuǎn)院小結(jié)，告知患者轉(zhuǎn)院途中的有關(guān)注意事項并記錄之，有條件時在征得轉(zhuǎn)入醫(yī)院的同意后實施轉(zhuǎn)院，疑似傳染病者或考慮途中患者病情可能出現(xiàn)變化者，應(yīng)主動幫助聯(lián)系配備救護人員的專用車輛實施轉(zhuǎn)院，違者記扣責任人6分。從事診療工作時不積極、不認真、不負責，貽誤診療時機，每發(fā)現(xiàn)一次記扣責任人4分。門診醫(yī)生對病人實施診治后，不記錄門診病歷，或記錄內(nèi)容與實際診療情況不同，視