健康體檢中心體檢操作程序(doc24)doc-在線瀏覽
2024-08-27 17:07本頁面
【正文】 聯(lián)。 用手動方式記錄心電圖時，要先打標準電壓，每次切換導(dǎo)聯(lián)后，必須等到基線穩(wěn)定后再啟動記錄紙，每個導(dǎo)聯(lián)記錄的長度不應(yīng)少于3～4個完整的心動周期（即需記錄4～5個QRS綜合波）。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆＃瑒t可認為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。若此時Q波明顯變淺或消失，則可考慮橫膈抬高所致，反之若Q波仍較深而寬，則不能除外下壁心肌梗塞。 五、心電圖機的維護 每天作完心電圖后必須洗凈電極。 導(dǎo)聯(lián)電纜的芯線或屏蔽層容易損壞，尤其是靠近兩端的插頭處，因此使用時切忌用力牽拉或扭轉(zhuǎn)，收藏時應(yīng)盤成直徑較大的圓盤，或懸掛放置，避免扭轉(zhuǎn)或銳角折疊。 心電圖主機應(yīng)避免高溫、日曬、受潮、塵土或撞擊，蓋好防塵罩。熱筆記錄式心電圖，應(yīng)根據(jù)記錄紙的熱敏感性和走紙速度而調(diào)整熱筆的壓力和溫度。 口腔粘膜 ： 色澤，有無色素沉著，粘膜下有無出血點及瘀斑，有無潰瘍，角化、瘢痕等 牙齒及牙周： （1） 視診：牙列的完整性，牙列有無異常，牙齒缺失的數(shù)目、與鄰牙接觸的情況，以及上、下牙列的咬合關(guān)系是否正常。 （2） 探診：用探針檢查牙齒的鄰面、咬合面窩溝及修復(fù)體邊緣是否有齲齒發(fā)生，牙齒松動度（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度），用探針探測牙周袋的位置和深度。注意有無叩痛及疼痛的程度。牙周病患處的齦緣捫之有無膿液溢出。 （2） 觸診：將雙手中指放在受檢者兩側(cè)耳屏前方，然后囑受檢者張閉口運動或作下頜前伸及側(cè)向運動。 舌：舌質(zhì)、舌苔、及舌的活動狀態(tài)，舌的大小，伸舌是否居中，有無震顫，有無潰瘍、腫塊等。 頜面部：兩側(cè)是否對稱，有無包塊、畸形、瘺管。健康體檢X線檢查的質(zhì)控要求一、設(shè)備、設(shè)施： 固定室內(nèi)X線檢查機房防護合格，透視操作位及候檢位的散；流動X射線檢查車車廂周圍距任何表面5厘米處散漏射線應(yīng)不大于4微戈瑞/時，透視操作位及候檢位的散、漏射線水平應(yīng)不大于1微戈瑞/時，攝影操作們的散漏射線水平應(yīng)不大于40微戈瑞/時。 ，%，光野、照射野可調(diào)，光野、照射野一致性偏差不大于焦片距的2%。 X線檢查設(shè)備設(shè)施所有單位應(yīng)持有北京市衛(wèi)生局發(fā)放“放射工作許可證”。、 診斷、讀片醫(yī)師應(yīng)有中級以上（含中級）放射診斷專業(yè)職稱。 三、質(zhì)控計劃： 人員培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)考核記錄。 廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄。 外耳道：炎癥、癤腫、溢膿、耵聹或異物堵塞等。 （3）聽力：根據(jù)各種體檢標準要求來測聽力，如耳語、音叉檢查、電測聽檢查。 （3）鼻腔檢查：前鼻鏡檢查法——注意呼吸暢通度，鼻腔有無潰瘍、異常組織（腫瘤、息肉），鼻甲大小，黏膜顏色（蒼白、淡紅、暗紅）和濕潤度，有無干痂或分泌物（量、質(zhì)、位置），中隔有無偏曲（機械性）。 咽喉部： （1）口咽部：令受檢者張口。注意：懸雍垂、軟腭、腭弓有無不對稱和有無潰瘍、麻痹等。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側(cè)索有無增厚等。 （2）鼻咽部：使用后鼻鏡檢查 （3）喉部：使用間接喉鏡檢查眼科體檢操作規(guī)程一、檢查項目： 視力色覺外眼眼位眼前節(jié)：結(jié)膜、鞏膜、角膜、虹膜、瞳孔、晶狀體，玻璃體，眼底眼壓 二、操作規(guī)程：（一）視力檢查:按眼科常規(guī)，先查右眼后查左眼；每個視標辨認時間不應(yīng)超過5秒。 在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上； 雙眼距離圖譜60～80cm； 圖譜讀出時間應(yīng)≤10秒。觀察瞼緣表面是否光滑、充血、附著鱗屑，有無睫毛亂生或倒睫等。 淚器：觀察淚腺、淚道部位有無紅腫、有無溢淚等。 （四）斜視的檢查 眼位的檢查：有無眼球運動障礙，及隱斜。（五）眼前節(jié)檢查 鞏膜：注意鞏膜顏色有元黃染、結(jié)節(jié)、充血、及壓痛等。 前房：注意深淺、房水混濁、積血、積膿或異物等。 瞳孔檢查：檢查時，應(yīng)注意它的大?。p側(cè)對比）位置、形狀、邊緣是否整齊、瞳孔區(qū)有無滲出物、機化膜和色素。 （六）玻璃體檢查： 應(yīng)注意有無液化、萎縮、脫離、混濁、出血及先天異常等。 視網(wǎng)膜血管：檢查時注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的反應(yīng)有否增強或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。 視網(wǎng)膜：應(yīng)注意有無水腫、滲出、出血、色素紊亂、脫離及新生血管等疾病。 此眼壓計在測量眼壓時，儀器不與眼球接觸，不需滴表面麻醉藥，避免了麻藥過敏的危險，操作簡單，無交叉感染，檢查時患者無不適感。 二、操作步驟： 抽血室護士應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程，熟練業(yè)務(wù)，一次穿刺成功率高，以免增加受檢者的痛苦。 在試管上標明受檢者的姓名或順序號，并仔細核對，嚴防差錯。 仔細選擇受檢者血管，常用肘窩部貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈及前臂內(nèi)側(cè)靜脈。 消毒穿刺部位。 在靜脈穿刺部位上方約 6cm 外扎止血帶，囑受檢者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。 囑受檢者繼續(xù)壓破針孔 3 — 5 分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。 1 若一次穿刺失敗，重新穿刺需更換部位。 受檢者要做到一人一針一巾一帶。 內(nèi)科體檢操作規(guī)程一、 問診 詢問病史：是否有已經(jīng)正規(guī)醫(yī)院確診的疾病，發(fā)病時間、是否治療、效果如何。 個人史：吸煙及飲酒史、飲食嗜好。二、 測量血壓 測量前注意事項： 11室內(nèi)安靜、明亮、溫度適宜，有休息的座位。 12在測量血壓前15分鐘不吸煙、不進食刺激性食物（咖啡、茶、酒等）。 血壓測量： 21測量儀器為電子血壓計和水銀柱式血壓計兩種，每年必須經(jīng)過市計量部門檢測合格。 22電子血壓計：受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放到電子血壓計的袖帶內(nèi)，手掌向上。 23水銀柱式血壓計：受檢者取坐位，雙足平放在地面上。將聽診器放在肱動脈部位，輕按使聽診器和皮膚全面接觸。三、一般檢查 包含內(nèi)容有：發(fā)育體形、營養(yǎng)狀態(tài)、皮膚色澤、面容表情等，如有異常應(yīng)在內(nèi)科檢查欄標明。 12聽呼吸音是否對稱，有無異常呼吸音。 22聽診內(nèi)容包括心律、心率、雜音（具體聽診區(qū)、分期、性質(zhì)、傳導(dǎo)否、傳導(dǎo)方向）和心包摩擦音。觀察腹部有無隆起、包塊、腹壁靜脈曲張等。如有肝脾腫大，應(yīng)記錄鎖中線、肋緣下長度（cm）、硬度、有否節(jié)結(jié)、壓痛、波動等。 二、體檢科室應(yīng)定時通風；診桌、診椅、診床等應(yīng)做到每日清潔，被血液、體液污染后應(yīng)及時消毒處理。 四、與受檢者皮膚直接接觸
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