【正文】 廢片原因分析、漏診、誤診原因分析與處理記錄。 在明亮自然光線下檢查，光線不可直接照到圖譜上； 雙眼距離圖譜60～80cm； 圖譜讀出時間應≤10秒。 視網膜血管：檢查時注意其彎曲度有無變化；有無血管鞘；有無口徑變化；血管的反應有否增強或增寬；血管色澤有否變淡、變暗以及血管畸形；要注意動靜脈比例以及交叉部有無特征性改變。 囑受檢者繼續(xù)壓破針孔 3 — 5 分鐘，勿揉搓針孔處，以免穿刺部位瘀血。 22電子血壓計：受檢者取坐位，雙足平放在地面上，右臂放到電子血壓計的袖帶內，手掌向上。 二、體檢科室應定時通風；診桌、診椅、診床等應做到每日清潔，被血液、體液污染后應及時消毒處理。 四、基本儀器設備： 　　 （一）檢查床、血壓表、聽診器、叩診錘、身高計、體重計、測量尺、肛門鏡（或數字顯影直腸肛門鏡）、紅外乳腺診斷儀、額鏡、耳鏡、音叉、鼻鏡、鼻咽鏡、喉鏡、間接喉鏡、壓舌板、標準對數視力表、色盲檢查圖、眼底鏡、裂隙燈、眼壓計、檢眼燈或手電筒、遮眼罩、牙椅、燈（無影燈）、口腔器械盤、口鏡、鑷子、探針、婦科檢查床、窺陰器、細胞學檢查、離心機、尿分析儀、血球分析儀、全自動（或半自動）生化分析儀、洗板機、酶標分析儀、相關檢測試劑盒、恒溫箱、電冰箱、冰柜、心電圖機、X光機、B超顯像儀、超聲圖象熱敏打印機、壓力滅菌器、采血臺、消毒器材、醫(yī)療用品、計算機、打印機、傳真機及相應設備。七、從事體檢工作的醫(yī)師具有醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；護士具有有效的執(zhí)業(yè)證書；醫(yī)技人員具有專業(yè)技術職稱證書及相關的上崗證書。十四、需提供國家年審合格證書或相關有效證明文書的設備： 放射科全套設備 血球分析儀 心電圖機 生化分析儀 血壓表 酶標儀 身高體重計 天平 B超設備 氧氣瓶 聽力計 免疫系統檢測儀器 眼壓計 （四）淋巴結檢查 　檢查部位：耳前、耳后、乳突區(qū)、枕骨下區(qū)、頜下區(qū)、頦下區(qū)、頸前后三角、鎖骨下窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處?！　〖怪\動度：正常人脊柱有一定活動度，但各部位活動范圍明顯不同。檢查時，應注意陰莖和睪丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎癥、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睪結節(jié)、陰囊濕疹，股癬或性病等。除有病變者，精囊一般不易觸之。檢查者食指帶指套并涂以潤滑劑，測試肛門擴約肌松緊度，在被檢者深呼吸時緩慢插入肛門內進行檢查?！　￡P節(jié)及四肢運動功能：主要觀察姿勢、步態(tài)及肢體活動情況（包括主動活動和被動活動兩種形式），確定有無功能障礙。（六）脊柱檢查：　　被檢者需充分暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及臥位的檢查；檢查脊柱運動時，應小心緩慢，嚴禁急速或劇烈的運動檢查?！　〖谞钕倌[大程度判定：　?、穸饶[大：不能看出腫大但能觸及者。十二、設有專（兼）職信息管理人員，各種統計報表上報及時準確。五、各種體檢檢驗報告結果有正常參考值，檢驗項目有中英文對照。 　　 （二）體檢區(qū)域有冷暖設施，通風良好。觀察腹部有無隆起、包塊、腹壁靜脈曲張等。 12在測量血壓前15分鐘不吸煙、不進食刺激性食物（咖啡、茶、酒等）。 消毒穿刺部位。 瞳孔檢查：檢查時，應注意它的大小（雙側對比）位置、形狀、邊緣是否整齊、瞳孔區(qū)有無滲出物、機化膜和色素。咽后壁淋巴濾泡是否增生、形狀和色澤，咽側索有無增厚等。、 診斷、讀片醫(yī)師應有中級以上（含中級）放射診斷專業(yè)職稱。注意有無叩痛及疼痛的程度。則可試將電極的位置稍微偏移一些，此時若波形變?yōu)橥耆?，則可認為這種異常的T波或U波是由于心臟沖撞胸壁，使電極的極化電位發(fā)生變化而引起的偽差。 放置心電圖機的位置應使其電源線盡可能遠離診察床和導聯電纜，床旁不要擺放其它電器具（不論通電否）及穿行的電源線。 ?無重大職業(yè)過失。如捫及腫塊，應注意其位置、大小、形狀、硬度、活動度、與子宮的關系以及有無壓痛等。 X線檢查設備設施所有單位應持有大連市衛(wèi)生局發(fā)放“ 放射工作許可證”。記錄原始結果存檔。 根據各單位設備要求及開展的項目，正確采集相應的樣品。使用儀器定期效準。 便常規(guī)：留取標本后1小時內完成。 輸出（計算）結果，審核后無誤，即可發(fā)放。 ., 密度分辨率應 不大于3毫米(對比度 %), 受檢者皮膚入射劑量率應不大于25豪戈瑞/分, 圖象亮度鑒別等級應為8級。子宮雙合診方法：用左或右手戴橡皮手套，食、中兩指潤滑劑，輕輕沿陰道后壁進入，檢查陰道暢通度和深度，有無先天性畸形、瘢痕、腫塊；再捫觸子宮頸大小、形狀、硬度及頸口情況，有無觸血，如向上或向兩側撥動宮頸出現疼痛時稱為宮頸舉痛，為盆腔急性炎癥或盆腔內有積血的表現。 ? 常規(guī)心電圖操作規(guī)程為了獲得質量合格的心電圖，除了心電圖機性能必須合格以外，還要求環(huán)境符合條件，受檢者的配合和正確的操作方法。 不論使用哪一種機型的心電圖機，為了減少心電圖波形失真，應該盡量不使用交流電濾波或“肌濾波”。觀察牙體的顏色、光澤、形態(tài)（包括腫脹、萎縮等），牙齦色澤、有無紅腫、潰瘍、溢膿，牙齦有無增生或萎縮，牙周有無漏管、有無牙石，口腔黏膜有無水腫、潰瘍和顏色的改變。 檢查室（間）內應配備有受檢者個人防護用品。在檢查咽部以前，用壓舌板牽開頰部。 角膜：注意角膜大小、透明度、表面光滑度、新生血管、彎曲度和知覺等。 采血前檢查一次性負壓真空采血穿刺針頭是否平滑，試管皮塞是否有松動、裂縫。 近期有何不適癥狀：如明顯消瘦、發(fā)燒、乏力、大小便改變、心悸、胸悶、心前區(qū)疼痛、眩暈、暈厥、干咳、咳血、煩躁易怒等。 心臟檢查： 21觀察心尖波動位置，檢查有無震顫、心包摩擦感，心界大小。 十一、必須使用合格的一次性醫(yī)療用品，用后的醫(yī)療廢棄物必須及時分類收集到符合要求的容器（袋）內，進行無害化處理，不得隨意丟棄。 囑被檢查者做吞咽動作，可見甲狀腺隨吞咽動作而上下移動。注意有無腫塊或結節(jié)，以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。（七）四肢關節(jié)：檢查方式：以視診與觸診為主，觀察四肢及其關節(jié)的形態(tài)，肢體位置，活動度或運動情況等。分開肛門，囑受檢者拼立或去蹲位，有時可使內痔、息肉或脫垂的直腸從肛門脫出?！　、蠖仍錾捍笥谡?—4倍，突入直腸高度3cm以上，中央溝明顯突出?！　≈卸龋何蠢o陰囊皮膚，即見靜脈曲張。　　脊椎壓痛與叩擊痛：　　壓痛：檢查者以右手拇指自上而下逐個按壓脊椎棘突及椎旁肌肉，正常各部位均無壓痛。　　視診：注意乳腺輪廓是否對稱。紫外線燈 五、醫(yī)務人員每次體檢操作前后應及時洗手或手消毒。右臂放在桌面上，手掌向上，袖帶平整縛于右上臂，松緊適度。 三、消毒隔離、預防交叉感染措施： 每日定