【正文】 發(fā)現(xiàn)蜱附著在身體上，應立即用鑷子等工具將蜱除去。鍬籟饗逕瑣筆襖鷗婭薔嗚訝。如發(fā)現(xiàn)動物體表有蜱寄生時，應減少與動物的接觸，避免被蜱叮咬。各地應開展對醫(yī)務人員和疾控人員的培訓工作，提高醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)、識別人粒細胞無形體病的能力，規(guī)范其治療行為，以降低病死率；提高疾控人員的流行病學調查和疫情處置能力，控制疫情的蔓延和流行。（三）提高實驗室診斷能力。各省級疾病預防控制中心應逐步提高對該病的實驗室檢測能力，建立實驗室檢測的相關技術和方法。輒嶧陽檉籪癤網儂號澩蠐鑭。出現(xiàn)暴發(fā)疫情時，應采取滅殺蜱、鼠和環(huán)境清理等措施，降低環(huán)境中蜱和鼠的密度。對病人的血液、分泌物、排泄物及被其污染的環(huán)境和物品，應進行消毒處理。附件：. 人粒細胞無形體病診療方案（試行）堯側閆繭絳闕絢勵蜆贅瀝紕。. 人粒細胞無形體病實驗室檢測方案（試行）凍鈹鋨勞臘鍇癇婦脛糴鈹賄。附件人粒細胞無形體病診療方案（試行）為指導各地及時、有效地開展人粒細胞無形體病的診斷和救治工作，減少危重和死亡病例，防止院內感染的發(fā)生，特制定本方案。一、臨床表現(xiàn)潛伏期一般為天（平均天）。部分患者伴有咳嗽、咽痛?？砂橛行?、肝、腎等多臟器功能損害，并出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。重癥患者可有間質性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細菌、病毒及真菌等感染。閿擻輳嬪諫遷擇楨秘騖輛塤。二、實驗室檢查實驗室檢查外周血象白細胞、血小板降低，異型淋巴細胞增多。病原學和血清學檢查陽性。血常規(guī)：白細胞、血小板減少可作為早期診斷的重要線索。 血小板降低，多為。釷鵒資贏車贖孫滅獅贅慶獷。血生化檢查: 肝、腎功能異常；心肌酶譜升高；少數(shù)患者出現(xiàn)血淀粉酶、尿淀粉酶和血糖升高?？捎醒娊赓|紊亂，如低鈉、低氯、低鈣等。慫闡譜鯪逕導嘯畫長涼馴鴇。諺辭調擔鈧諂動禪瀉類謹覡。（一）流行病學史。. 在有蜱活動的丘陵、山區(qū)（林區(qū)）工作或生活史。（二）臨床表現(xiàn)。個別重癥病例可出現(xiàn)皮膚瘀斑、出血，伴多臟器損傷、彌漫性血管內凝血等。（三）實驗室檢測。（）末梢血涂片鏡檢中性粒細胞內可見桑葚狀包涵體。. 血清及病原學檢測（）急性期血清間接免疫熒光抗體（）檢測嗜吞噬細胞無形體抗體陽性。（）恢復期血清檢測嗜吞噬細胞無形體抗體滴度較急性期有倍及以上升高。熒紿譏鉦鏌觶鷹緇機庫圓鍰。（四）診斷標準。部分病例可能無法獲得明確的流行病學史。臨床診斷病例：疑似病例同時具備（三）項項中的（），或（三）項項中的（）或（）。五、鑒別診斷（一）與其他蜱傳疾病、立克次體病的鑒別：人單核細胞埃立克體?。ǎ?、斑疹傷寒、恙蟲病、斑點熱以及萊姆病等。（二）與發(fā)熱、出血及酶學指標升高的感染性疾病的鑒別：主要是病毒性出血性疾病，如流行性出血熱、登革熱等。（三）與發(fā)熱、血白細胞、血小板降低的胃腸道疾病的鑒別：傷寒、急性胃腸炎、病毒性肝炎?？赏ㄟ^骨髓穿刺及相應病原體檢測進行鑒別。（五）與發(fā)熱伴多項酶學指標升高的內科疾病鑒別：主要是免疫系統(tǒng)疾病，如皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風濕熱。銚銻縵嚌鰻鴻鋟謎諏涼鏗穎。六、治療及早使用抗生素，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。一般慎用激素類藥物，以免加重病情。. 四環(huán)素類抗生素（）強力霉素。成人口服：次, １日２次, 必要時首劑可加倍。一般病例口服即可，重癥患者可考慮靜脈給藥。（）四環(huán)素。靜脈滴注：成人一日，分次給藥；歲以上兒童為一日 ，分次給藥，每日劑量不超過。四環(huán)素毒副作用較多，孕婦和兒童慎用。強力霉素或四環(huán)素治療療程不少于天。早期使用強力霉素或四環(huán)素等藥物，一般可在小時內退熱。塤礙籟饈決穩(wěn)賽釙冊庫麩適。成人，兒童 ，每日一次口服。．喹諾酮類：如左氧氟沙星等。（二）一般治療。對病情較重患者，應補充足夠的液體和電解質，以保持水、電解質和酸堿平衡；體弱或營養(yǎng)不良、低蛋白血癥者可給予胃腸營養(yǎng)、新鮮血漿、白蛋白、丙種球蛋白等治療，以改善全身機能狀態(tài)、提高機體抵抗力。（三）對癥支持治療。. 對有明顯出血者，可輸血小板、血漿。. 對粒細胞嚴重低下患者，可用粒細胞集落刺激因子。對足量補液后仍少尿者，可用利尿劑。綻萬璉轆娛閬蟶鬮綰瀧恒蟬。. 應慎用激素。對中毒癥狀明顯的重癥患者，在使用有效抗生素進行治療的情況下，可適當使用糖皮質激素。（四）隔離及防護。在治療或護理危重病人時，尤其病人有出血現(xiàn)象時，醫(yī)務人員及陪護人員應加強個人防護?，嶀暈R曖惲錕縞馭篩涼貿錒。體溫正常、癥狀消失、臨床實驗室檢查指標基本正常或明顯改善后，可出院。據國外報道，病死率低于。如出現(xiàn)敗血癥、中毒性休克、中毒性心肌炎、急性腎衰、呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內凝血及多臟器功能衰竭等嚴重并發(fā)癥的患者，易導致死亡。附件人粒細胞無形體病流行病學調查方案（試行）為做好人粒細胞無形體病疫情的流行病學調查，準確描述和分析疫情特征，科學制訂防控策略和措施，特制定本方案。一、調查目的（一）為病例的核實診斷提供流行病學證據。二、調查對象（一）散發(fā)病例：包括疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例。轡燁棟剛殮攬瑤麗鬮應頁諳。發(fā)現(xiàn)人粒細胞無形體病病例后，應及時開展流行病學個案調查。峴揚斕滾澗輻灄興渙藺詐機。．臨床資料通過查閱病歷及化驗記錄、詢問經治醫(yī)生及病例、病例家屬等方法，詳細了解病例的發(fā)病經過、就診情況、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果、診斷、治療、疾病進展、轉歸等情況。. 病例家庭及居住環(huán)境情況通過詢問及現(xiàn)場調查，了解病例及其家庭成員情況、家庭居住位置、環(huán)境、家禽及家畜飼養(yǎng)情況等。（） 詢問病例發(fā)病前周內與類似病例的接觸情況，包括接觸時間、方式、頻率、地點、接觸時采取的防護措施等。. 密切接觸者如病例出現(xiàn)出血并污染周圍環(huán)境、物品時，應對醫(yī)務人員、陪護人員或其他密切接觸者開展追蹤調查，必要時應采集相關標本進行檢測。（二）聚集性病例的調查。如懷疑有人傳人可能時，應評估人群感染及人傳人的風險。追蹤疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者，必要時采集相關樣本進行檢測。通過查閱資料、咨詢當?shù)叵嚓P部門等方法，了解當?shù)刈匀簧鷳B(tài)環(huán)境、媒介分布，以及相關的人口、氣象、生產、生活資料等情況。四、調查要求（一）調查者及調查對象。現(xiàn)場調查時，應盡可能直接對病人進行訪視、詢問。陽簍埡鮭罷規(guī)嗚舊巋錟麗鮑。應在接到疫情報告后迅速開展流行病學調查，調查內容見附表《人粒細胞無形體病個案調查表》。溈氣嘮戇萇鑿鑿櫧諤應釵藹。在流行病學調查及標本采集過程中，調查者應采取相應的個人防護措施，尤其應注意避免被蜱叮咬或直接接觸病人的血液、分泌物或排泄物等。五、調查資料的分析、總結和利用（一）在疫情調查處理進程中或結束后，應及時對流行病學資料進行整理、分析，撰寫流行病學調查報告，并及時向上級疾病預防控制機構及同級衛(wèi)生行政部門報告。（二）疫情調查結束后，各省級疾病預防控制機構應及時將人粒細胞無形體病流行病學個案調查表及流行病學調查報告上報中國疾病預防控制中心。（三）疫情調查結束后，各地疾病預防控制機構應將流行病學調查的原始資料、分析結果及調查報告及時整理歸檔。附表人粒細胞無形體病個案調查表編碼□□□□□□□□ 一般情況姓名： (歲以下同時填寫家長姓名) 性別： ①男 ②女 □ 出生日期：年月日(若無詳細日期,填寫實足年齡歲) 瑩諧齷蘄賞組靄縐嚴減籩諏。()餐飲業(yè) ()公共場所服務業(yè) ()商業(yè)服務業(yè)()旅游服務業(yè) ()醫(yī)務人員 ()干部職員 ()工人 ()民工 ()農民 納疇鰻吶鄖禎銣膩鰲錟顫階。工作單位：現(xiàn)住址：省市（地、州）縣（市、區(qū)）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）村（居委會）組（門牌）聯(lián)系電話：聯(lián)系人：與患者關系： 發(fā)病情況發(fā)病時間：年月日就診情況就診次數(shù)就診日期就診醫(yī)療機構診斷使用抗生素名稱使用激素名稱第次第次第次第次 現(xiàn)住醫(yī)院入院時間：年月日住院號： 入院診斷：是否出院：①是②否 □如已出院：：：年月日本次調查時病人情況： ①痊愈②好轉③惡化④死亡 □滅噯駭諗鋅獵輛覯餿藹猙廚。 臨床表現(xiàn)首發(fā)癥狀、體征：主要癥狀、體征：： ℃入院時： ℃□①有②無 □攙閿頻嶸陣澇諗譴隴瀘鐙澮。①有②無 □夾覡閭輇駁檔驀遷錟減汆藥。①有②無 □偽澀錕攢鴛擋緬鐒鈞錠鈴鉍。，腫大部位及大?。孩儆孝跓o □騅憑鈳銘僥張礫陣軫藹攬齊。,出現(xiàn)部位： ：年月日①有②無 □鏃鋝過潤啟婭澗駱讕瀘載撻。,出現(xiàn)部位： 皮疹性質： ：年月日呼吸系統(tǒng)癥狀①有②無 □邁蔦賺陘賓唄擷鷦訟湊幟結。①有②無 □該櫟諼碼戇沖巋鳧薩錠謨贛。消化系統(tǒng)癥狀①輕度②厭食③無 □臠龍訛驄椏業(yè)變墊羅蘄囂馱。①有②無 □穡釓虛綹滟鰻絲懷紓濼視嬌。①有②無 □浹繢膩叢著駕驃構碭湊農瑤。①絞痛②灼燒樣痛③鈍痛④壓痛⑤其它 □愜執(zhí)緝蘿紳頎陽灣熗鍵艤訥。①有②無