【正文】 民服務(wù)。馬爾康縣衛(wèi)生局本項(xiàng)目的建設(shè)業(yè)主。設(shè)立獨(dú)立的基建賬戶，由于本項(xiàng)目建設(shè)資金運(yùn)用較大，必須按照國家規(guī)定制定規(guī)范的項(xiàng)目財(cái)務(wù)、會計(jì)和報(bào)賬管理制度，檢查監(jiān)督項(xiàng)目資金到位和使用情況，配合接受審計(jì)。對監(jiān)理單位實(shí)行招標(biāo)，招標(biāo)委托的工程監(jiān)理組織必須具有相應(yīng)資質(zhì)等級及相應(yīng)監(jiān)理資格證書。本項(xiàng)目總建設(shè)工期15個(gè)月，即2011年10月至2012年12月。本建設(shè)項(xiàng)目總投資為500萬元，其中：馬爾康鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米，100萬元；大藏鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米，100萬元；沙爾鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房750平米，200萬元；白灣鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米，100萬元。十一五以來，在各級黨委政府的關(guān)心支持下，全州衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展。對馬爾康縣藏區(qū)政治穩(wěn)定、民族團(tuán)結(jié)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會進(jìn)步起到積極的作用，為當(dāng)?shù)厝罕姼玫奶峁┽t(yī)療預(yù)防急救服務(wù)。第二章 項(xiàng)目建設(shè)的意義及必要性建國前，阿壩州沒有正規(guī)醫(yī)院，廣大老百姓得了病，看不起病，吃不起藥，小病扛，大病拖。目前，全州醫(yī)療服務(wù)體系存在六個(gè)不協(xié)調(diào)：一是醫(yī)療急救事業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào)，醫(yī)療急救長期滯后于經(jīng)濟(jì)和其他社會事業(yè)發(fā)展。三是城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療急救發(fā)展不協(xié)調(diào)，農(nóng)村與城市、中西部地區(qū)與東部地區(qū)以及不同人群之間的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、水平和可及性差距加大。五是中西醫(yī)發(fā)展不協(xié)調(diào)，中醫(yī)藥發(fā)展滯后，服務(wù)領(lǐng)域逐漸萎縮，特色、優(yōu)勢逐步淡化。此外，相對于農(nóng)村小康應(yīng)達(dá)到的初級衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)體醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用還是有限的，衛(wèi)生局依靠其固有的優(yōu)勢，才是推進(jìn)農(nóng)村小康達(dá)標(biāo)的主力軍。醫(yī)療設(shè)備短缺，醫(yī)療器械陳舊落后。大部分醫(yī)療急救設(shè)備功能低，只能處理簡單的傷病，象心電圖、電擊搶救等項(xiàng)目因?yàn)闆]有配套設(shè)備而無法開展。老百姓看病難(貴)已是很大的問題了，更別說出現(xiàn)意外后的處理及搶救，一些地區(qū)特別是邊遠(yuǎn)農(nóng)牧區(qū)“小事拖，大事扛，出事等著見閻王”的情況也絕非個(gè)別現(xiàn)象。作為肩負(fù)著80%以上農(nóng)村人口醫(yī)療急救任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)，是農(nóng)村三級醫(yī)療急救網(wǎng)的重要樞紐。二、項(xiàng)目實(shí)施是州衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)要求十一五以來，在各級黨委政府的關(guān)心支持下，全州衛(wèi)生事業(yè)得到長足發(fā)展，但同時(shí)受區(qū)域地理環(huán)境及經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素限制，全州衛(wèi)生事業(yè)面臨困難和挑戰(zhàn)，一是人群健康水平偏低。孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率等高于全省平均水平。一方面地廣人稀，服務(wù)半徑大，另一面是總體水平較低，特別是醫(yī)療急救能力差，資源配置不盡合理，城鄉(xiāng)差別較大。村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員極不穩(wěn)定，待遇低沒有保障，有房、有藥、無醫(yī)的現(xiàn)象比較突出。四是傳染病地方病發(fā)病高危害大。全州地方病種類多，分布廣、危害大，主要包括大骨節(jié)病、碘缺乏病、包蟲病、地甲病、地坤病、克山病等。全州尚未建立完整統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，資源共享平臺不健全，有效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源的能力差。各級政府和醫(yī)療衛(wèi)生部門在指導(dǎo)思想和實(shí)際工作中，要以“群眾利益無小事”的精神，更加注重民生，更加關(guān)心困難群眾的“就醫(yī)難”問題。醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，并不僅僅是在局部區(qū)域發(fā)展，尤其像阿壩州這種農(nóng)村人群比較多的地方，在發(fā)展核心區(qū)域醫(yī)療的同時(shí)帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展，保障廣大農(nóng)牧民群眾能即使就醫(yī)才是其醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展根本所在。解決農(nóng)牧民的看病難問題，不僅僅是尊重農(nóng)牧民起碼的生存權(quán)的問題，更是建設(shè)公平、公正的和諧社會的必然要求。因此，該項(xiàng)目的實(shí)施迫在眉睫。 位于自治州中部。地理坐標(biāo)，北緯30176?！?2176。、東經(jīng)101176?！?02176。東西長134公里，南北寬90公里。由于馬爾康縣特殊地理及氣候條件造成境內(nèi)疾病譜多而雜，加上馬爾康縣經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,一些農(nóng)牧民同時(shí)罹患有多種疾病，因病致貧，因貧致病的情況時(shí)有發(fā)生。馬爾康縣于1953年4月21日正式建立。面積6633平方公里。境內(nèi)居住著藏、羌、回、漢等15個(gè)民族，以藏族聚居為主。其中：第一產(chǎn)業(yè)增加值完成13588萬元，%。人均GDP17767元，%。馬爾康地質(zhì)屬四川西部地槽區(qū)，位居北西向鮮水河大斷裂帶與北東向龍門山華夏系構(gòu)造帶之間的金湯弧形構(gòu)造帶之北側(cè)。境內(nèi)地形高聳，山岳縱橫，地勢由東北向西南逐漸降低，形成高山峽谷區(qū)。項(xiàng)目所在地馬爾康縣屬高原季風(fēng)氣候，具有“冬干夏濕、雨熱同季、日照充足、晝夜溫差大”的特點(diǎn)，年均氣溫8—9℃，年降水 量753毫米，年均日照2000小時(shí)以上，絕對無霜期120天。境內(nèi)水系屬長江流域的大渡河青衣江水系，境內(nèi)主要河流有腳木足河、梭磨河、茶堡河。；茶堡河是腳木足河的主要支流，是縣境東北部山區(qū)主要河流，貫穿于大藏、沙爾宗兩鄉(xiāng)，于尕博與龍爾甲鄉(xiāng)流出的尕腳河匯合，于龍頭灘匯入腳木足河。項(xiàng)目所在區(qū)域地質(zhì)構(gòu)造屬青藏高原隆起帶的邊緣，為一系列的復(fù)式背斜和向斜。地層主要為三疊系板巖、千枚巖。本項(xiàng)目所需砂、石、石灰等材料采購方便,鋼筋、水泥、木材供應(yīng)也有保證；施工用水、用電可就近解決；各類資質(zhì)等級、經(jīng)驗(yàn)豐富的設(shè)計(jì)和施工單位多。（一）全縣有縣屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)19個(gè)，其中，縣衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督所、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健站、馬爾康縣中藏醫(yī)院、新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會辦公室各1個(gè)，中心衛(wèi)生院4個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院10個(gè)、村衛(wèi)生站83個(gè)。（二）全縣衛(wèi)生系統(tǒng)共有在職職工162人，有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員152人，鄉(xiāng)村醫(yī)生和防保員104人。（三）困難和問題。第四章 項(xiàng)目選址及用地建設(shè)條件分析項(xiàng)目選址首先要符合本縣城鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)規(guī)劃的要求，合理利用國土。本項(xiàng)目所建設(shè)4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房分別位于馬爾康縣馬爾康鎮(zhèn)、大藏鄉(xiāng)、白灣鄉(xiāng)、沙爾鄉(xiāng)。項(xiàng)目所選4處地方，市政基礎(chǔ)設(shè)施條件相對比較完善，能滿足項(xiàng)目建成后的正常運(yùn)行。馬爾康縣汽車站每天均有客運(yùn)班車發(fā)往成都、都江堰、阿壩、紅原、黑水、小金、丹巴、金川、九黃機(jī)場、若爾蓋等地。機(jī)場的修建和道路的升級將更好地改善馬爾康的交通條件。根據(jù)馬爾康整體規(guī)劃進(jìn)行建設(shè)，場地給水、排水、電力、通訊工程配套設(shè)施良好，且有良好的人文社會環(huán)境。綜上所述，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房工程選址土地權(quán)屬明確，符合城市規(guī)劃要求，且選址周邊社會環(huán)境、建筑環(huán)境及基礎(chǔ)設(shè)施條件良好，故而本工程選址方案可行。項(xiàng)目處于多民族地區(qū)，需要很好的體現(xiàn)民族建筑的特色，在整體規(guī)劃設(shè)計(jì)中應(yīng)充分利用馬爾康縣山青水秀的自然環(huán)境，使本項(xiàng)目建筑與城市經(jīng)濟(jì)發(fā)展及生態(tài)環(huán)境協(xié)調(diào)統(tǒng)一。其中：馬爾康鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米；大藏鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米；沙爾鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房750平米；白灣鄉(xiāng)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房300平米。規(guī)劃設(shè)計(jì)，既突出鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)的特色，又要滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)的使用功能要求，a. 建筑布局合理，節(jié)約用地；b. 滿足基本功能需要，并適當(dāng)考慮未來發(fā)展；c. 功能分區(qū)明確，科學(xué)地布置主次道路，消防通道；d. 建筑物的朝向、問距、自然通風(fēng)、采光和用地綠化應(yīng)達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，提供良好的工作環(huán)境?？偲矫嬖O(shè)計(jì)的理念是合理進(jìn)行功能分區(qū)的同時(shí)，使各功能建筑之間聯(lián)系方便，交通流暢。而沙爾宗鄉(xiāng)醫(yī)療急救用房規(guī)模相對比較大，因此，做單獨(dú)設(shè)計(jì)。建筑結(jié)構(gòu)：二層框架結(jié)構(gòu)。建筑結(jié)構(gòu)：三層框架結(jié)構(gòu)。二樓布置有：急救門診室、急救培訓(xùn)室、B超室、會議室、業(yè)務(wù)用房、男衛(wèi)生間。二樓布置有：急救診斷室、急救醫(yī)療業(yè)務(wù)室、會議室、辦公室、業(yè)務(wù)用房、B超室、衛(wèi)生間。整個(gè)平面布置功能完善，分區(qū)合理，流線清楚。E、建筑消防鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療急救點(diǎn)業(yè)務(wù)用房項(xiàng)目的建設(shè)和使用應(yīng)根據(jù)《中華人民共和國消防法》、《建筑設(shè)計(jì)防火規(guī)范》2006年版、等國家和地方有關(guān)消防及管理的法律法規(guī)執(zhí)行。A、 設(shè)計(jì)依據(jù)及設(shè)計(jì)條件采用的設(shè)計(jì)規(guī)范、規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)主要有：(1)、《建筑結(jié)構(gòu)制圖標(biāo)準(zhǔn)》GB/T50105－2001(2)、《建筑結(jié)構(gòu)可靠度設(shè)計(jì)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)》GB50068－2001 (3)、《建筑結(jié)構(gòu)荷載規(guī)范》GB50009－2001（2006年版）(4)、《建筑地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50007－2002(5)、《混凝土結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50010－2010(6)、《建筑抗震設(shè)計(jì)規(guī)范》GB50011－2010(7)、《砌體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)規(guī)范》 GB50003－2001(8)、《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》GB50223－2008(9)、《冷軋帶肋鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》GB50368－2005B、基本條件基本風(fēng)壓 基本雪壓　　 　 地震設(shè)防烈度 7度地震加速度 設(shè)計(jì)地震分組 第二組建筑物抗震設(shè)防類別 丙類建筑建筑物安全等級 二級 建筑物使用年限 50年地基基礎(chǔ)設(shè)計(jì)等級 丙級建筑場地類別 Ⅱ類本建筑的結(jié)構(gòu)耐火等級 二級混凝土結(jié)構(gòu)環(huán)境類別：基礎(chǔ)為二類a，其余為一類。C、結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)該工程設(shè)防烈度為7度，地震分組為第二組,。按7度采取抗震構(gòu)造措施。基礎(chǔ)持力層應(yīng)根據(jù)地勘報(bào)告詳細(xì)分析后確定。（3）主要材料選用混凝土強(qiáng)度等級：基礎(chǔ)：獨(dú)立基礎(chǔ)為Ｃ30混凝土現(xiàn)澆，其墊層為C10混凝土。填充墻材料：采用燒結(jié)頁巖磚。給水管網(wǎng)：生活、消防用水統(tǒng)一布網(wǎng)，采用自來水管線敷設(shè)。管材初步考慮為PE材質(zhì)。 綠化環(huán)境用水：澆灑水定額3L/ m2 m 3/d,按365個(gè)工作日期計(jì)。 綠化環(huán)境用水：澆灑水定額3L/ m2 m 3/d,按365個(gè)工作日期計(jì)。300平米醫(yī)療急救業(yè)務(wù)用房僅設(shè)需設(shè)計(jì)室外消火栓給水系統(tǒng)。消防水量、水壓由市政給水管網(wǎng)保證。雨水經(jīng)排水管排入市政雨水管。污水量按給水量的90%計(jì)， m3/d，污水主管管徑為DN200，管材為PVC材質(zhì)。建筑合理布局，樓梯間、各房間和內(nèi)走道均利用可開啟的門窗進(jìn)行自然排煙?！豆┡潆娤到y(tǒng)設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500522009《建筑照明設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》GB500342004《建筑物防雷設(shè)計(jì)規(guī)范》GB500571994（2000版）電源：市政電網(wǎng)供電。電力負(fù)荷等級：本工程按照電力負(fù)荷分級，其搶救有關(guān)的設(shè)備用電皆按一級負(fù)荷中的特別重要負(fù)荷供電；其醫(yī)療部分的急救門診室、急救室、B超室、心電圖室的照明及電力，培養(yǎng)箱、冰箱、恒溫箱的電源為一級負(fù)荷，電子顯微鏡電源、消防控制室、防排煙設(shè)施、火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警、應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志等消防用電為二級負(fù)荷；其它用電為三級負(fù)荷。電壓波動(dòng)≤5%，頻率偏差≤。照明、空調(diào)用電負(fù)荷：345KVA設(shè)備用電負(fù)荷：190KVA供電措施：二級負(fù)荷采