二院自體輸血操作規(guī)程doc-在線瀏覽
2024-08-27 15:56本頁面
【正文】 手術(shù)的術(shù)中、術(shù)后或?qū)硇枰獣r，再進(jìn)行回輸?shù)囊环N輸血方式。（2）估計術(shù)中、產(chǎn)前、產(chǎn)時出血較多有可能輸血者，如惡性腫瘤、巨大腫塊、廣泛粘連、前置胎盤、前次剖宮產(chǎn)、妊娠合并子宮肌瘤或子宮肌瘤手術(shù)史、多胎妊娠、巨大兒、羊水過多、有產(chǎn)后出血史等。（4）既往多次同種輸血，或既往有嚴(yán)重同種輸血反應(yīng)者。（1）血紅蛋白＜100g/L；低蛋白血癥；凝血功能障礙。（3）高血壓病 、腦血管病 、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、主動脈瓣狹窄。（5）心、肺、肝、腎等重要器官功能不全。（1）采血在患者所在病區(qū)進(jìn)行，采血室需配備應(yīng)對不良反應(yīng)的急救藥品與器材。（2）產(chǎn)科患者采血前，輸血科通知產(chǎn)科人員，采血開始后由產(chǎn)科人員負(fù)責(zé)胎心監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)到抽血完畢或適當(dāng)延長。（2）采血過程嚴(yán)格按照采血規(guī)范進(jìn)行。填寫自體輸血回執(zhí)單交經(jīng)治醫(yī)師，作為領(lǐng)血憑據(jù)。臨床醫(yī)師在病程中做好患者采血相關(guān)記錄，包括采血時間、采血過程、采血量、采血后患者病情評估、采血后注意事項、下次采血時間等。做好患者交接，在需要血液回輸時，嚴(yán)格按照國家衛(wèi)計委《臨床用血技術(shù)規(guī)范》及我院《臨床用血管理制度》的要求進(jìn)行。在手術(shù)必要時將采得的自體血回輸，以達(dá)到不輸異體血或少輸異體血的目的。（2）稀有血型需行重大手術(shù)。（4）紅細(xì)胞增多癥包括真性紅細(xì)胞增多癥和慢性缺氧造成的紅細(xì)胞增多。（6）緊急外傷或其他原因的大量出血。（2）低蛋白血癥：血漿白蛋白低于25g/L時即可出現(xiàn)全身性水腫，如再進(jìn)行血液稀釋，必然使水腫加重，甚至發(fā)生急性肺水腫。（4）老年或小兒：70歲以上的老年人的重要器官存在退行性改變，功能減退，機(jī)體代償能力下降，中度以上的血液稀釋可使重要器官發(fā)生缺血性損害，慎重采用。（5）高顱內(nèi)壓。（1）整個技術(shù)過程由麻醉師進(jìn)行監(jiān)控，手術(shù)室護(hù)士配合。同時另一條靜脈快速補(bǔ)充相應(yīng)量的晶體液和（或）膠體液，既保證了血容量的正常，減少血液有形成分的丟失，又使血液得到稀釋。（5）自體血回輸?shù)臅r機(jī)根據(jù)出血量及預(yù)測的Hct值決定，若術(shù)中不需要輸血，術(shù)畢前應(yīng)將所采血輸回患者體內(nèi)；如果術(shù)中需要輸血，應(yīng)先輸最后采取的自體血，因為最先采取的血液，最富于紅細(xì)胞和凝血因子，宜留在最后輸入，輸完自體血后再根據(jù)出血量決定是否需要繼續(xù)輸庫血。以紅細(xì)胞壓積不低于25%，白蛋白30g/L以上，血紅蛋白100g/L左右為限，采血速度約為200ml/5min。（三）回收式自體輸血回收式自體輸血是指將患者失血經(jīng)過血液回收設(shè)備濾過、洗滌、濃縮等程序處理后再回輸給本人的輸血方法1．嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥（1）術(shù)前需備血400ml以上的非感染和非污染性擇期手術(shù)，無回收式自體輸血禁忌證。（3）術(shù)中意外大出血。（5）術(shù)后無污染的引流血。
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