中醫(yī)辨證治療肝病綜述doc-在線瀏覽
2024-08-27 14:48本頁面
【正文】 “人之元氣，根基于腎，而萌芽于肝．凡物之蔭芽．皆嫩脆易傷損”。因此，張氏臨證不只著眼于肝實．更重視肝虛，補肝之法為其常用之法．與此同時，張氏治肝之時．不僅僅降肝、鎮(zhèn)肝．而是從肝的生理特性出發(fā)，更重視升肝，升降相因，以順肝本之性．張氏對肝與脾的關(guān)系也非常重視，力主“肝氣宜升，膽火宜降，然非脾氣之上行．則肝氣不升，非胃氣之下行，則膽火不降”．深領(lǐng)《內(nèi)經(jīng)》《金匱》治肝之奧旨，遵“厥陰不治，求之陽明”，“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾”的原則，提出“欲治肝者，原當(dāng)升脾降胃．培養(yǎng)中宮．俾中宮氣化敦厚，以聽肝木之自理”。二、 中醫(yī)辨證治療㈠辨臟腑論治的角度曹氏⑴根據(jù)《難經(jīng)》中“虛則補其母,實則瀉其子”的記載，從心進(jìn)行論治（木火母子關(guān)系）；根據(jù)《傷寒論》中“見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實脾”的記載，從脾胃的角度進(jìn)行論治（木土乘侮關(guān)系）；根據(jù)“肝腎同源，久病及腎”的名言,從腎的角度進(jìn)行論治（水木母子關(guān)系）?？偠灾瑥呐K腑角度進(jìn)行論治肝病，主要的出發(fā)點是從五行的生克乘侮理論。氣分證是指肝臟被濕熱邪氣所傷的初期階段,多為急性肝炎或慢性肝炎急性發(fā)作期。血分證是指肝病遷延,氣分濕熱進(jìn)入血分,多為慢性遷延性肝炎,慢性活動性肝炎和早期肝硬化。陰虛證多為肝硬化,患者肝功能損傷嚴(yán)重,肝脾腫大,白/球蛋白倒置,見疲乏低熱、兩脅疼痛,甚則出血。陽虛證是久病脾腎陽虛,多為中期、晚期肝硬化。以疏肝健脾、溫補脾腎為主治療。中期多見肝膽濕熱、食滯痰阻及氣滯血瘀,臨床可見脅肋脹痛,飲食減少,面色痿黃,脅下痞塊明顯增大,質(zhì)地中等,形體逐漸消瘦等證。汪氏⑺以枳術(shù)丸為主方加減治療慢性乙型肝炎；以一貫煎為主方加減治療肝硬化；以大黃蟄蟲丸為主治療肝癌。臨床可見腹大脹滿,如囊裹水,脅下積塊,按之堅硬,青筋暴怒,甚則臍心突起,而色痿黃或黧黑,四肢明顯消瘦等證。厥陰頭痛，方選吳茱萸湯(蘭室秘藏))、白附子散((世醫(yī)得效方))等加減?？日摗?又稱肝經(jīng)咳嗽。四、中醫(yī)有效的藥對隨著實驗的進(jìn)一步發(fā)展，通過大量的臨床實踐，醫(yī)療工作者發(fā)現(xiàn)了一系列的治療肝病的有效藥對。治又可外治?？芍^舒肝用藥之妙，實可效法。五 用藥規(guī)律 李氏⒂研究8
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