xxxx臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試試題大匯總doc-在線瀏覽
2024-08-27 13:32本頁(yè)面
【正文】 束支傳導(dǎo)阻滯【5】號(hào)題：病史采集：飲酒后腹脹腹痛，嘔吐一天病例分析：軟組織急性化膿性感染（這個(gè)除了診斷不太確鑿，其他都很好寫(xiě)）體格檢查：眼瞼、結(jié)膜、鞏膜、角膜檢查；肺聽(tīng)診；移動(dòng)性濁音叩診；直腸指檢操作：穿脫隔離衣 問(wèn)題：隔離衣多久換一次（我不知道）第三站： 竇速，束支傳導(dǎo)阻滯，腸梗阻，骨折，腦出血，大葉性肺炎的呼吸音 【6】號(hào)題：1． 咳嗽，咯血的問(wèn)診，2，是一個(gè)右腎裂傷的。問(wèn)的問(wèn)題是，1觸診淋巴結(jié)要注意什么？2 穿著隔離衣可以到清潔區(qū)去嗎？【7】號(hào)題：病史采集：男，54歲，間斷性上腹隱痛伴嘔吐，加重1周；病例分析：食管癌。 還有膽囊的觸診， 簡(jiǎn)易呼吸器的使用 【11】號(hào)題： 學(xué)員熊太郎 ：▎病史采集：尿路刺激 ▎ 病例分析：化膿梗阻膽管炎 ▎基本操作：導(dǎo)尿 ▎體格檢查：氣管檢查，胸廓擴(kuò)張度心臟聽(tīng)診、手部關(guān)節(jié)檢查 第三站：竇緩，左束阻止、CT：腎破裂 X片：高血壓心臟病和骨折【12】號(hào)題： 病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)【13】號(hào)題：（zjfcjj 提供）體檢：測(cè)呼吸，頸淋巴結(jié)觸診，肺下界叩診。病歷：右腹股溝斜疝采集：血尿三天 【14】號(hào)題：第一站：男，10天，皮膚、鞏膜黃染，順產(chǎn)，體重3250，母乳喂養(yǎng)。 體格檢查，間接法測(cè)血壓，肱二頭肌反射，心臟聽(tīng)診順序及內(nèi)容，肱骨開(kāi)放性骨折現(xiàn)場(chǎng)急救（三角巾） 【16】號(hào)題：病例采集某女，34歲，低熱。 多考慮SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）問(wèn)診及相關(guān)病史病例分析某某。急性化膿性闌尾炎鑒別：宮外孕，右輸尿管結(jié)石，急性盆腔炎，菌痢等。及注意事項(xiàng)。消毒范圍，需要器械。問(wèn)題。既往“風(fēng)心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。▎第二站，測(cè)體溫，胸部叩診，胸穿 ；▎第三站，記不得了。伴鞏膜黃染5天。腹瀉10次每天，蛋花樣稀水便，近7小時(shí)無(wú)尿。肺部呼吸音粗糙，無(wú)羅音。大便常規(guī)：黃水便，WBC01個(gè)/HP。體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)檢查，膝反射，膀胱扣診?！?7】號(hào)題： 學(xué)員lep2009：▎1站咳痰咯血，消化道潰瘍穿孔 ▎2站：肺下界，移動(dòng)度，胸膜摩擦音，開(kāi)放性骨折包扎固定【28】號(hào)題： 第一站 病史采集 男 66歲，反復(fù)咳嗽，咳痰5年，加重3天 病例分析 急性腸梗阻（機(jī)械性粘連性）第二站 基本檢查：脈搏觸診 心臟觸診 腹部聽(tīng)診 肱二頭肌反射 操作：心臟按壓 提問(wèn)：當(dāng)你單人在現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)如何操作。骨科體檢，方肩，彈性位，杜克征+，肩關(guān)節(jié)盂空虛體檢：眼集合運(yùn)動(dòng)，呼吸運(yùn)動(dòng)，心臟濁音界叩診操作：股動(dòng)脈采血多媒體：不好意思記性不好再說(shuō)也沒(méi)把握。 【31】號(hào)題：操作是面罩給氧，心臟觸診，腹部聽(tīng)診?！?9】號(hào)題 學(xué)員hongguoguo ： ▎病史采集：呼吸困難4月 加重一天 既往心臟瓣膜病15年 ▎病例分析：左肱骨髁上骨折（伸直型） ▎體格檢查：量體溫、心臟觸診、肝臟觸診（單手、雙手） ▎基本操作：面罩吸氧 ▎第三站：聽(tīng)診：早搏、肺底濕羅音（可能錯(cuò)了）片子：輸尿管結(jié)石、股骨骨折，CT：硬腦膜下血腫，心電圖：室早、心梗 【40】號(hào)題：體格檢查：側(cè)呼吸、肺部聽(tīng)診、脾臟觸診基本操作：腸梗阻病人，需要插胃管上機(jī)：胸悶、心悸2月，心臟聽(tīng)診：三聯(lián)律？老年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰20年。心電圖：(1)寬大畸形：考慮室性期前收縮?？紤]急性心肌梗死。提供消化道鋇餐造影（食管及胃）本人根據(jù)病史考慮 胃癌。本人考慮左側(cè)股骨粗隆骨折？CT:老年男性，右側(cè)肌體乏力4小時(shí)。本人考慮：腦出血醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：門(mén)診病人要求多開(kāi)藥，醫(yī)生不肯，病人打了醫(yī)生一記耳光。請(qǐng)問(wèn)你自己看法：A、醫(yī)生也是人，病人無(wú)故打人，應(yīng)該拿起法律武器C、醫(yī)院要醫(yī)生學(xué)會(huì)忍耐、受點(diǎn)委屈不要緊的。病史采集：中年男性，間斷陣發(fā)性夜間呼吸困難4月病例分析：便秘、肛門(mén)疼痛、便血3月。直腸指檢：無(wú)異常。既往“風(fēng)心病”20年病例分析：乳腺囊性增生病。肌瘤切除步驟。膽囊扣診觸診。還有一道婦科題【47】號(hào)題：體格檢查：喉咽檢查，腹部聽(tīng)診，膀胱叩診技能操作：女，37歲，車(chē)禍左前臂開(kāi)放性骨折。多媒體：聽(tīng)診：二聯(lián)律，右肺肺泡音增強(qiáng)？ X線：肺癌，脛骨骨折病史采集：女，67歲，嘔血發(fā)暈，既往慢性乙肝。2心音聽(tīng)診部位，操作：右前開(kāi)放性損傷 止血多媒體：腦腫瘤，正常心電，右下肺支氣管呼吸音+濕音，心包摩擦音，肝CA 【49】號(hào)題病例分析：男24歲厭惡進(jìn)油膩食物尿黃2周，發(fā)熱2天病史采集就是食道癌的體格檢查：腹股溝淋巴結(jié)的檢查、巴賓斯基征、膀胱的叩診、問(wèn)題是左側(cè)氣管偏移考慮什么？ 基本技能：腹穿，問(wèn)題肝硬化腹穿抽液最多不能超過(guò)【50】號(hào)題 第一站：女性31，間斷喘息2個(gè)月女性，因嘔吐，腹痛感天來(lái)診，伴排便排氣停止，腸鳴音亢進(jìn)，血細(xì)胞高，有腹片。 ②能注意在上腹部、臍部、右下腹部及肝、脾區(qū)聽(tīng)診（2分）。 ②能描述腸鳴音亢進(jìn)：每分鐘10次以上且腸鳴音響亮、高亢（1分）。(3)會(huì)聽(tīng)腹部血管雜音（動(dòng)脈性和靜脈性）（8分） ①動(dòng)脈性雜音聽(tīng)診部位正確：常在腹中部或腹部一側(cè)（3分）。③能說(shuō)出腹部血管雜音的形成（2分）。②動(dòng)脈雜音常在腹中線或腹部一側(cè)，分收縮期及舒張期；靜脈常在臍周或上腹部，為連續(xù)性嗡鳴音。清創(chuàng)縫合術(shù)。 （二）禁忌證 化膿感染傷口不宜縫合?！ ?，戴手套。②原創(chuàng)剪去毛發(fā)，除去傷口周?chē)奈酃赣湍仯ㄓ梅试硭?、松?jié)油），用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周?chē)つw。換手套，穿無(wú)菌手術(shù)衣。③切除失去活力的組織。⑤傷口內(nèi)徹底止血。 ①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套。③污染嚴(yán)重或留有死腔時(shí)應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。第三站，不難！ 第一站：病史采集 男25歲，上腹部饑餓痛，以往有類似發(fā)作初步診斷：十二指腸潰瘍一、問(wèn)診內(nèi)容（13分）（一）現(xiàn)
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