【正文】 充分準(zhǔn)備好廢棄物消毒具及消毒藥、液。實驗室用的吸頭及時打入消毒器皿中。常用消毒方法、物理消毒方法、高壓蒸汽消毒，121176。全部實驗工作結(jié)束后，應(yīng)對實驗臺、儀器、設(shè)備（接觸部位）地面進行徹底消毒處理。差錯事故處理制度1. 艾滋病檢測工作人員必須要有高度的責(zé)任心和嚴(yán)肅的法制觀念，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。差錯按程度不同，分為一般差錯和嚴(yán)重差錯。一級差錯：（1） 違反操作規(guī)程，導(dǎo)致標(biāo)本損壞，需重新采集標(biāo)本或由于接收標(biāo)本未認真查對，違反查對制度，影響檢驗者。（3）未按時記錄結(jié)果、繪制質(zhì)控圖、當(dāng)發(fā)現(xiàn)失控時隱瞞不報者。（2）項目漏查、做錯項目，且標(biāo)本已處理，需再次采取標(biāo)本檢驗者。三級差錯：（1） 漏做、錯做一般標(biāo)本的檢驗?zāi)康?，編錯試管號碼，標(biāo)錯標(biāo)本聯(lián)號、采錯病人標(biāo)本，寫錯檢驗結(jié)果并已發(fā)出報告者。 (3) 因責(zé)任心不強、管理不善導(dǎo)致陽性標(biāo)本丟失者。工作完成后，再對本崗位所有的檢驗報告進行核查一次，在你認為可以發(fā)出時，蓋上檢驗者印章，填寫好報告日期。二、 沒有上崗證人員不得單獨簽發(fā)檢驗結(jié)果報告單。確認報告無問題時蓋章后，方可發(fā)出報告。2． 各科應(yīng)對本科室儀器設(shè)備建立臺賬明細。4． 貴重儀器應(yīng)由專人負責(zé)管理。6． 當(dāng)班者在使用中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，遇到問題應(yīng)作及時處理，并詳細記錄。7． 每次使用完畢，應(yīng)檢查儀器的電源、廢液傾倒情況，并詳細記錄該次使用情況。試劑管理制度1. 為了更好地管理檢驗科試劑，由主管對檢驗科試劑申購、品牌、質(zhì)量、價格、使用及管理情況進行督查。3. 檢驗科試劑必須由主管審核，并負責(zé)報物流中心采購，品牌不得隨意更改。4. 所用的試劑必須符合質(zhì)量要求，必須有三證。5. 供應(yīng)商所送的試劑由總庫清點后才能接收，特殊試劑由檢驗科主管清點后才能在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或物流中心主任報告，再將貨單交物流中心統(tǒng)一結(jié)賬。7. 冰箱內(nèi)不能貯存乙醚、異戊烷或類似的易燃、可燃性液體。對有放試劑、樣品血清的冰箱專人管理。進入實驗室應(yīng)穿隔離衣，戴手套，傳染性危險大時應(yīng)戴雙層手套，戴防護鏡，口罩，如防護用具破損應(yīng)及時更換，不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚等部位。送檢樣品應(yīng)視為有潛在傳染性，由專人接管，登記，存放，提取。不得在實驗室中吃食物，化妝打扮等，不得在實驗室會客。1工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作服，用肥皂和流動水洗手，洗手后離開實驗室。1遇有意外事故，應(yīng)立即口頭和書面報告上級部門，并進行局部處理，如含氯消毒劑浸泡傷口，洗眼，漱口等，如遇高危意外事故，除進行局部處理外，同時應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包括對其隨訪，HIV檢測，休息并暫離崗位二個月，按醫(yī)囑服用HIV藥物等。（二）數(shù)據(jù)分析表明，醫(yī)護和預(yù)防保健等人員對艾滋病病毒和艾滋病患者從事醫(yī)療和實驗檢測活動是比較安全的。二、職業(yè)暴露的預(yù)防醫(yī)務(wù)人員對所有病人的血液、體液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、腦脊液、滑液、陰道分泌物等人體物質(zhì)，下同)及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生病人血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲性能的隔離衣或者圍裙。醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的陽光，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用再肥皂液和流動清水沖洗；禁止進行傷口的局部擠壓。（二）暴露后的報告及處理程序醫(yī)護人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，要立即上報醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（具體由醫(yī)院確定院內(nèi)程序，注意給暴露者保密）。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，區(qū)疾控中心應(yīng)當(dāng)會同相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位對其進行隨訪和咨詢。不進行暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測艾滋病病毒抗體，檢測時間同上。凡涉及暴露者個人的相關(guān)資料，不得向無關(guān)單位和人員泄露。 對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)暴露源病毒載量水平實施預(yù)防性用藥方案。 預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時；即使超過24小時，也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。如雙汰芝（AZT與3TC聯(lián)合制劑）mg/次，每日2次，用藥時間為連續(xù)服用28天。本程序適用于輕度低危暴露。均使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。鑒于醫(yī)務(wù)人員暴露后的感染率很低而用藥的毒、副作用很大，所以應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥的指征。 用帶分離膠的負壓管采集一定量的靜脈血，顛倒混勻5~6次，室溫下自然放置半小時，待血液凝固、血塊收縮后再用3000r/min離心15min。 采集樣本時應(yīng)注意安全，直接接觸HIV感染/艾滋病病人血液的操作，應(yīng)戴雙層手套，里層是PE手套，外層為乳膠手套。四、 樣本運送 樣本運送一般為血清或血漿，不運送全血。④外層容器要求耐受性好、防滲漏、容納并保護第一層容器。第二章 標(biāo)準(zhǔn)操作程序一、北京金豪【方法】雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法【原理】本試劑盒采用HIV特異性抗原gp160和gp36等包被微孔反應(yīng)板，用gp3gp41標(biāo)記辣根過氧化物酶、采用雙抗原夾心法捕獲人血清、血漿標(biāo)本中的HIV（1+2）抗體。 換隔離衣，戴好帽子、口罩、雙層手套?；蛞后w內(nèi)有結(jié)晶，應(yīng)放置在37℃直至溶解。設(shè)空白對照孔2孔，2個陰性對照孔，2個HIV1陽性對照孔。每檢測孔加入樣品稀釋液50ul，待檢樣品50ul，可振搖5~10S。2℃孵育30min。每孔加酶結(jié)合物100ul，取新粘膠紙覆蓋反應(yīng)板，37177。同步驟4。2℃孵育10min。在2h內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長450nm，或雙波長450/630nm測OD值。二、上?？迫A生物【方法】雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法【原理】本試劑盒采用HIV特異性抗原gp160和gp36等包被微孔反應(yīng)板，用gp3gp41標(biāo)記辣根過氧化物酶、采用雙抗原夾心法捕獲人血清、血漿標(biāo)本中的HIV（1+2）抗體。2. 換隔離衣，戴好帽子、口罩、雙層手套?；蛞后w內(nèi)有結(jié)晶，應(yīng)放置在37℃直至溶解。設(shè)空白對照孔2孔，2個陰性對照孔，3個HIV1陽性對照孔。覆蓋粘膠紙，37177。2min。每孔加酶結(jié)合物100ul，取新粘膠紙覆蓋反應(yīng)板，37177。同步驟4。2℃孵育10min。在2h內(nèi)置于酶標(biāo)儀讀數(shù)，單波長450nm，或雙波長450/630nm測OD值。三、英科新創(chuàng)【方法】膠體金法【原理】本試劑盒采用膠體金免疫技術(shù)和層析原理，定性測定血清樣本中的HIV1/2型抗體。 陰性標(biāo)本則僅在對照線處顯色，30分鐘內(nèi)觀察結(jié)果即可。 戴好帽子、口罩、雙層手套。（二） 試驗操作：用微量加樣器取60ul樣本血清，加到測試卡的加樣處。30分鐘后觀察結(jié)果將造成影響。如果檢測的紫紅色條帶隱約可見，應(yīng)用酶免試劑重復(fù)檢測。失效：對照區(qū)未出現(xiàn)紫紅色條帶。當(dāng)待檢樣本中存在HIV抗體時，在反應(yīng)過程中形成“固相HIV抗原－HIV抗體－酶標(biāo)記HIV抗原”的免疫復(fù)合物，加入底物后形成顯色反應(yīng)。2. 換隔離衣，戴好帽子、口罩、雙層手套?；蛞后w內(nèi)有結(jié)晶，應(yīng)放置在37℃直至溶解。，置37℃溫育30min.（每次應(yīng)保持30~60秒浸泡時間），扣干。