常見不合理用藥分析doc-在線瀏覽
2024-08-25 05:40本頁(yè)面
【正文】 萄糖的液體, %氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液 5 %葡萄糖100mL + 阿莫西林鈉/ ?；钚越档?并可能產(chǎn)生致敏物質(zhì),影響治療效果,建議醫(yī)生用阿莫西林鈉/ 舒巴坦鈉時(shí)選擇生理鹽水做載體。如青霉素，頭孢菌素分子結(jié)構(gòu)中的β內(nèi)酰胺環(huán)在酸性和堿性溶液中都不穩(wěn)定。在堿性溶液中,β內(nèi)酰胺環(huán)也會(huì)發(fā)生水解,形成青霉噻唑酸。青霉素在長(zhǎng)時(shí)間靜滴過(guò)程中會(huì)分解,不僅療效下降而且易引起過(guò)敏反應(yīng)。為保持藥物穩(wěn)定并使體內(nèi)血藥濃度高于最低抑菌濃度,輸注氨芐西林等抗生素時(shí), %氯化鈉注射液,最適宜的液體量是50～100 ml ,并在短時(shí)間內(nèi)輸注完成。⑥復(fù)方氯化鈉中含有氯化鈣成分,頭孢曲松遇鈣離子會(huì)使藥物的溶解度降低,出現(xiàn)沉淀(白色絮狀物) 。如維他利匹特是脂溶性維生素,適合用脂肪乳作為溶媒。○胺碘酮(可達(dá)龍) 注射液+ NS 注射液。 ○波貝用葡萄糖溶液稀釋。 ○甘利欣用10%葡萄糖溶液稀釋。分析:注射用鹽酸表柔比星法定說(shuō)明書中指出其用注射用水稀釋,最終濃度不超過(guò)2 g 1。分析: 氯化鉀注射液靜脈滴注時(shí),速度宜慢, %以內(nèi)。如病人缺鉀嚴(yán)重,經(jīng)藥師解釋后,應(yīng)在其余輸液加入10 %氯化鉀15mL 。③有些藥物在使用說(shuō)明書中對(duì)最終配置的最大濃度有要求,如長(zhǎng)春西汀最終配置濃度不超過(guò)0. 6 g 1○阿米卡星每500 mg至少加液體200 ml,○林可霉素600 mg至少用液體量為200 ml,如果輸液量過(guò)小、濃度過(guò)大,輸注快,會(huì)增加對(duì)神經(jīng)肌肉接頭的毒性,抑制呼吸。④有些藥物由于本身穩(wěn)定性的原因,需要短時(shí)間輸注,如泮托拉唑、奧美拉唑,要求載體量100 ml,輸注時(shí)間30 min左右。分析:硫酸長(zhǎng)春新堿是夾竹桃科植物長(zhǎng)春花中提取的一種二聚體生物堿,為細(xì)胞周期特異性藥物,也可抑制RNA和脂質(zhì)的合成,主要作用于細(xì)胞分裂的M期。VCR 1d用量不超過(guò)2 mg 。 :但藥物配伍禁忌一直以靜脈配伍用藥不合理最為常見。分析: 脂溶性維生素中含有乳化劑,與載體形成水包油型乳劑,該組輸液中含有電解質(zhì),會(huì)破壞該乳劑,輸入靜脈后脂肪滴容易形成血栓。②5 %葡萄糖100mL + 10 %氯化鈉3mL + 10 %氯化鉀2mL + 痰熱清5mL .分析: 中藥注射劑有效成分復(fù)雜,而且不穩(wěn)定,加入其他藥物后穩(wěn)定性更差,容易引起過(guò)敏反應(yīng)或其它藥物不良反應(yīng)。③維生素B12也可加速維生素K1 的分解。
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