科室合理用藥管理小組活動記錄doc-在線瀏覽
2024-08-25 05:24本頁面
【正文】 有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的抗菌藥物專業(yè)臨床藥師。嚴(yán)格履行抗菌藥物使用申報審批手續(xù)，凡越級使用抗菌藥物或三聯(lián)以上用藥時應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指征，必須填寫審批表，科主任簽字并在24小時內(nèi)報醫(yī)務(wù)處備案。I類切口高危因素：（1）手術(shù)范圍大、時間長、污染機會增加；（2）手術(shù)涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染，將造成嚴(yán)重后果者，如頭顱手術(shù)、心臟手術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等；（3）異物植入手術(shù)，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換等；（4）病人有感染高危因素，如高齡（按年齡大于70歲）、糖尿病控制不佳、惡性腫瘤放化療、免疫功能低下或營養(yǎng)不良等。對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的常見手術(shù)，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》選擇抗菌藥物。（六）根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果，合理使用抗菌藥物情況臨床各科應(yīng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果合理選用抗菌藥物，對接受限制使用級以上抗菌藥物治療的患者，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測結(jié)果選擇用藥。接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于80%。門診處方原則上應(yīng)使用單一抗菌藥物在治療，盡可能避免聯(lián)合用藥。五、對存在問題的病例，管理小組根據(jù)患者病情有權(quán)提出更改治療方案及用藥。七、對臨床診治中出現(xiàn)的藥品不良反應(yīng)與藥害事件應(yīng)有檢測報告記錄，并應(yīng)及時填寫藥品不良反應(yīng)/事件（ADR/E）報告表上報給院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測辦公室（設(shè)在臨床藥學(xué)部）。九、臨床各科合理用藥管理工作的開展與落實，將作為臨床科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核的依據(jù)，對未按相關(guān)制度執(zhí)行的或執(zhí)行不力的醫(yī)務(wù)人員及所在科室進行經(jīng)濟處罰。徐州市中心醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理制度一、嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)；明確本機構(gòu)抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行。根據(jù)安全性、療效、細菌耐藥性、價格等因素，將抗菌藥物分為三級：非限制使用級、限制使用級與特殊使用級。具體分級目錄見附表。嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物預(yù)防感染的指證。3．患者病情需要應(yīng)用特殊使用抗菌藥物時，目錄后標(biāo)注“醫(yī)務(wù)處審批后使用”的，到醫(yī)務(wù)處審批后由具有高級職稱的醫(yī)師開具處方使用；目錄后標(biāo)注“專家會診后使用”的，必須經(jīng)院特殊使用級抗菌藥物會診專家會診后，由具有高級職稱的醫(yī)師開具處方后使用。越級使用抗菌藥物應(yīng)當(dāng)詳細記錄用藥指證，并應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。徐州市中心醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄序號類別藥品通用名規(guī)格規(guī)格劑量DDD劑型分級1青霉素類阿莫西林*2051口服非限制使用2青霉素鈉160萬U注射非限制使用3美洛西林16注射限制使用6注射限制使用4阿莫西林克拉維酸鉀*241口服限制使用3注射限制使用5哌拉西林鈉他唑巴坦鈉14注射限制使用14注射限制使用6哌拉西林鈉舒巴坦鈉14注射限制使用14注射限制使用7第一代頭孢菌素類頭孢唑林3注射非限制使用13注射非限制使用8頭孢噻吩4注射特殊使用14注射特殊使用9頭孢氨芐*302口服非限制使用10頭孢硫脒13注射限制使用23注射限制使用11二代頭孢頭孢克洛1口服非限制使用1口服非限制使用12頭孢尼西1注射限制使用21注射限制使用13頭孢替安4注射限制使用14注射限制使用14第三代頭孢菌素類頭孢地尼50
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