【正文】 士參加各種形式的學(xué)歷培訓(xùn)，利用業(yè)余時(shí)間參加高等護(hù)理專業(yè)自學(xué)考試、電大、函大等學(xué)習(xí)。對(duì)于危重病人應(yīng)做為護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量督查、夜查房、護(hù)理部巡查的重點(diǎn)內(nèi)容。 目標(biāo)：護(hù)士長(zhǎng)參加崗位培訓(xùn)率達(dá)80%，護(hù)理管理質(zhì)量≥90%。 促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流，每月組織專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，并召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，借鑒提高護(hù)理管理水平。 六、根據(jù)衛(wèi)生部及四川省“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)我院具體情況，繼續(xù)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。加強(qiáng)臨床護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，充實(shí)臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，使床護(hù)比例達(dá)到1:，充分滿足臨床護(hù)理工作需要。進(jìn)一步改革護(hù)理模式，落實(shí)責(zé)任制護(hù)理。進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育工作，采取患者易于接受的施教方式，使健康教育知曉率≥100%。七、強(qiáng)化護(hù)理科研意識(shí)，通過(guò)科研促進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)性提高。2012年上半年護(hù)理工作總結(jié) 回顧2012年上半年的工作，護(hù)理部在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各相關(guān)科室的大力支持下，各項(xiàng)工作開(kāi)展得有聲有色。3月初，護(hù)理部為全院在崗護(hù)理人員建立了業(yè) 務(wù)檔案，補(bǔ)充完善資料，集中護(hù)理人員相關(guān)信息，做到對(duì)護(hù)理隊(duì)伍情況全面 掌握，為合理調(diào)配全院護(hù)理人力資源做好資質(zhì)查對(duì)工作。4月份的協(xié)調(diào)會(huì)上各位護(hù) 士長(zhǎng)就工作中存在的問(wèn)題向各支持科室提出，后勤支持科室主任分別給予滿 意的答復(fù)，把為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作落實(shí)在行動(dòng)上。4 月份，護(hù)理部制定創(chuàng)建方案，定點(diǎn)內(nèi)一科為“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”，到該病 區(qū)召開(kāi)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)”創(chuàng)建工作會(huì)，充分做好前期準(zhǔn)備工作。方案實(shí)施期間護(hù)理部和病區(qū)管 理人員結(jié)合實(shí)際情況不斷對(duì)方案進(jìn)行修訂完善，為下步在全院推廣優(yōu)質(zhì)護(hù) 理示范工程打下牢實(shí)基礎(chǔ)。院長(zhǎng)就醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和護(hù)理隊(duì)伍建設(shè) 跟住院部各科室主任及全院護(hù)理人員進(jìn)行了座談，與各科室主任和護(hù)士長(zhǎng)們 提出了很好的意見(jiàn)和建議。 選拔優(yōu)秀護(hù)理人員，為新住院大樓搬遷做好人員人才方面的準(zhǔn)備工作。從2月底的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)、5月 11號(hào)的護(hù)理理論考試、6月12號(hào)的護(hù)理操作考試、6月29號(hào)的護(hù)理管理人員競(jìng)聘演講中綜合成績(jī)?nèi)∏?3名作為護(hù)理管理人員儲(chǔ)備人員。每一輪的選拔，護(hù)士都把自己最優(yōu)秀的一面展示出來(lái)，從而也提高了護(hù)士在全院干部群眾心中的地位。簡(jiǎn)化護(hù)理 文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式，減少文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)間，把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。噓寒問(wèn)暖，拉拉家常，因人 因病適時(shí)進(jìn)行宣傳教育，體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高病人滿意度，通過(guò)出院病患的 宣傳提高醫(yī)院的知名度。護(hù)理部經(jīng)常下科室督促檢查危重病人 的護(hù)理措施及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況，每月對(duì)科室護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行檢 查督導(dǎo)，并提出相應(yīng)的處理、整改措施，切實(shí)體現(xiàn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)，會(huì)上向護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理 質(zhì)檢情況，指出工作中需要注意的問(wèn)題，聽(tīng)取臨床意見(jiàn)和建議。 半年來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的重視下、各級(jí)干部同行們的支持和幫助下，護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)士職業(yè)道德、護(hù)理服務(wù)水平、護(hù)士業(yè)務(wù)能力等方面都取得了一些成績(jī)，但仍要客觀審視自我，工作有待進(jìn)一步改進(jìn)。加大加快中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作參與臨床診療活動(dòng)的工作開(kāi)展，提高醫(yī)院的吸引力和競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，持續(xù)穩(wěn)步推進(jìn)我院護(hù)理工作的發(fā)展。 （二）護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì) 護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問(wèn)題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分 析，制定改進(jìn)措施。 科護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅱ級(jí)）：由35人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。 護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組（Ⅲ級(jí)）：由810人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題。 （三）建立專職護(hù)理文書(shū)終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查。 （四）對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。 （六）護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開(kāi)一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。二、病房管理制度（護(hù)理核心制度） （一）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者告知書(shū)，教育患者共同參與病房管理。 （四）統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。 （六）患者被服、用具按基數(shù)配給給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。 （八）定期召開(kāi)公休座談會(huì)，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)題要有處理意見(jiàn)及反饋，不斷改進(jìn)工作。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。 （十）注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水，長(zhǎng)明燈。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。 （二）搶救時(shí)做到分工明確，密切配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。無(wú)菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。 （五）嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫(xiě)患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無(wú)誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。 （七）搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確保患者安全。四、分級(jí)護(hù)理制度（護(hù)理核心制度） 分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；； 大手術(shù)后的患者；；，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。一級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：；；；，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。二級(jí)護(hù)理（一）使用對(duì)象：，仍需臥床的患者；。三級(jí)護(hù)理：（一）使用對(duì)象：（二）護(hù)理要點(diǎn)：每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 。 （二）每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超 過(guò)15分鐘。 （三）交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。 （五）除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者及新入院患者進(jìn)行床頭交接。 （六）值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科（院）等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。六、查對(duì)制度（核心制度）（一）處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。（二）執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處置時(shí)要做到“三查”、“七對(duì)”。 （三）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑（不超過(guò)6小時(shí)）。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好；八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無(wú)誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。 （七）手術(shù)查對(duì)制度六查十二對(duì)：六查：（1）到病房接患者時(shí)查（2）患者入手術(shù)間時(shí)查（3）麻醉前查（4）消毒皮膚前查（5）開(kāi)刀時(shí)查（6）關(guān)閉體腔前后查。手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無(wú)誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。（八）供應(yīng)室查對(duì)制度回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無(wú)濕包。發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。一次性使用無(wú)菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。七、給藥制度（核心制度） （一）護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。 （五）給藥前要詢問(wèn)患者有無(wú)藥物過(guò)敏史（需要時(shí)作過(guò)敏試驗(yàn)）并向患者解釋以取得合作。 （六）用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無(wú)變質(zhì)。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。 （八）治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由中心供應(yīng)室回收處理。（九）如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。八、護(hù)理查房制度（核心制度） （一）護(hù)理部主任查房 護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無(wú)菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行 情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。（三）護(hù)士長(zhǎng)查房護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無(wú)菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。并做好查房記錄。（四）參加醫(yī)生查房：病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。九、患者健康教育制度（核心制度）（一）護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見(jiàn)病、多發(fā) 病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。采取集中講解、示范、 模擬操作相結(jié)合及播放電視錄象等形式進(jìn)行。文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫(xiě)短文、健康教育處方、圖畫(huà)、詩(shī)歌等形式進(jìn)行。門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。 住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家 屬簽名。（二）科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫(xiě)會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。（三）科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。（四）參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。十一、患者身份識(shí)別制度（核心制度）（一）護(hù)士在進(jìn)行各項(xiàng)診療護(hù)理活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，至少同時(shí)使用姓名、性別、床號(hào)三項(xiàng)內(nèi)容確認(rèn)患者身份，不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)。護(hù)士在使用腕帶時(shí)，實(shí)行“雙核對(duì)”（腕帶與床頭卡同時(shí)核對(duì)），準(zhǔn)確識(shí)別患者身份。﹙四﹚填入腕帶的識(shí)別信息必須由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)，需要經(jīng)兩人重新核對(duì)；腕帶內(nèi)容填寫(xiě)要求字跡清晰、準(zhǔn)確規(guī)范，項(xiàng)目包括：病區(qū)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷等。﹙六﹚手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室人員應(yīng)與病區(qū)護(hù)士共同核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)上的內(nèi)容，并與病歷、患者或者家屬核對(duì)，無(wú)誤后方能送入手術(shù)間；麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前，巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師共同核對(duì)患者手術(shù)部位等；術(shù)畢手術(shù)室護(hù)士應(yīng)與病區(qū)護(hù)士認(rèn)真核對(duì)腕帶、病歷，做好病人、病情、藥品及物品的交接，核對(duì)無(wú)誤后方可離開(kāi)。（二）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開(kāi)處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。（五）各種搶救器械保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。（七）對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。（九）工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保用電安全。十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度(核心制度)﹙二﹚一旦發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人應(yīng)立即向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)事人第一時(shí)間做好病人及家屬的安撫工作，積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。同時(shí)填寫(xiě)《護(hù)理不良事件上報(bào)登記表》，記錄護(hù)理不良事件發(fā)生的具體時(shí)間、地點(diǎn)、過(guò)程、后果、處理及防范措施，上報(bào)科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理部。﹙五﹚一般不良事件發(fā)生后要求24小時(shí)內(nèi)報(bào)告；重大不良事件，情況緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)立即報(bào)告護(hù)理部及醫(yī)教辦。十四、病房一般消毒隔離管理制度（核心制度）（一）病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。（三）一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，每日2次。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒。（四）患者的衣服、被單每周更換一次。（五）醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。（七）對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。（九）各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日12次。（十三）特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。立即將搶救車及搶救用品推至床旁?；颊呒覍俨辉趫?chǎng)時(shí)通知患者家屬。住院患者突發(fā)病情變化通知主管醫(yī)生或值班醫(yī)生 通知患者家