【正文】 南，現(xiàn)場(chǎng)考核 住院診療服務(wù)?！尽?.能提供常見病、多發(fā)病、慢性病的住院診療。.執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。【】符合“”，并 .根據(jù)衛(wèi)生部手術(shù)分級(jí)分類管理制度，能開展種以上一級(jí)手術(shù)。.有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪?！尽糠稀啊?，并 .有住院診療情況分析評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)住院診療工作質(zhì)量。.出入院診斷符合率≥。 對(duì)就診患者施行唯一標(biāo)識(shí)（如醫(yī)?？?、身份證號(hào)碼、病歷號(hào)等）管理。 【】符合“”，并對(duì)就診患者住院病歷施行唯一標(biāo)識(shí)管理，如使用醫(yī)?？ň幪?hào)或身份證號(hào)碼等。.若是具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在重點(diǎn)部門（如急診、新生兒、產(chǎn)房、手術(shù)室等）可使用條碼管理。在診療活動(dòng)中，嚴(yán)格執(zhí)行“查對(duì)制度”，至少同時(shí)使用姓名、年齡等兩項(xiàng)核對(duì)患者身份，確保對(duì)正確的患者實(shí)施正確的操作。（★）【】.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗(yàn)及病理標(biāo)本、發(fā)放特殊飲食、診療活動(dòng)及操作前患者身份確認(rèn)的制度、方法和核對(duì)程序。.至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方式，如姓名、年齡、出生年月、病歷號(hào)、床號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。【】符合“”，并有規(guī)章制度和程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)下都必須持續(xù)地履行查對(duì)制度，識(shí)別“患者身份”。.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。完善關(guān)鍵流程（如急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間流程）的患者識(shí)別措施，健全轉(zhuǎn)科交接登記制度。【】.患者轉(zhuǎn)科交接時(shí)執(zhí)行身份識(shí)別制度和流程，尤其是急診、病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、新生兒室之間的轉(zhuǎn)接。.對(duì)無法進(jìn)行患者身份確認(rèn)的無名患者，有身份標(biāo)識(shí)的方法和核對(duì)流程?！尽糠稀啊?，并.有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“患者轉(zhuǎn)接時(shí)的身份識(shí)別與交接登記制度”?！尽糠稀啊?，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。使用“腕帶”作為識(shí)別患者身份的標(biāo)識(shí)，主要針對(duì)新生兒科（室），手術(shù)室、急診室等重點(diǎn)科室，以及意識(shí)不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙、傳染病、藥物過敏的患者等。.至少在重癥患者、新生兒、手術(shù)病人使用“腕帶”識(shí)別患者身份。.職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在重點(diǎn)部門（手術(shù)室、急診室、產(chǎn)房等部門）、重點(diǎn)患者（重癥患者、新生兒、意識(shí)不清、語言交流障礙等）可使用條碼管理。（二）確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟評(píng)審指標(biāo)（一級(jí)）評(píng)審指標(biāo)（二級(jí)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審依據(jù)數(shù)據(jù)來源評(píng)審結(jié)果在住院患者的常規(guī)診療活動(dòng)中，應(yīng)以書面方式下達(dá)醫(yī)囑?！尽?有開具醫(yī)囑相關(guān)制度與規(guī)范?！尽糠稀啊?，并職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱上一年度出院病歷等資料，現(xiàn)場(chǎng)抽查訪談患者。 有緊急情況下下達(dá)口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。.醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)述確認(rèn)，雙人核查后方可執(zhí)行?！尽糠稀啊?，并.有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在任何環(huán)境和任何地點(diǎn)都必須持續(xù)地履行“只有在緊急搶救情況下方可使用口頭臨時(shí)醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程”?！尽糠稀啊保?職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查接獲非書面的患者“危急值”或其他重要的檢查（驗(yàn)）結(jié)果時(shí)，接獲者必須規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后方可提供醫(yī)師使用。【】.有臨床危急值報(bào)告制度及流程。.接獲非書面危急值報(bào)告者應(yīng)規(guī)范、完整、準(zhǔn)確地記錄患者識(shí)別信息、檢查（驗(yàn)）結(jié)果和報(bào)告者的信息，復(fù)述確認(rèn)無誤后及時(shí)向經(jīng)治或值班醫(yī)生報(bào)告，并做好記錄。.相關(guān)人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行。【】符合“”，并有危急值報(bào)告和接收處置規(guī)范，持續(xù)改進(jìn)有成效。有手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)管理制度。.擇期手術(shù)患者在完成各項(xiàng)術(shù)前檢查、病情和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及履行知情同意手續(xù)后方可下達(dá)手術(shù)醫(yī)囑。.術(shù)前準(zhǔn)備制度落實(shí)，執(zhí)行率≥。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查 有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示制度與工作流程?！尽?有手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示相關(guān)制度與流程。.對(duì)涉及有雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（手指、腳趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手術(shù)時(shí)，對(duì)手術(shù)側(cè)或部位有規(guī)范統(tǒng)一的標(biāo)記?！尽糠稀啊保⑸婕半p側(cè)、多重結(jié)構(gòu)、多平面手術(shù)者手術(shù)標(biāo)記執(zhí)行率≥。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查 有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與工作流程。（★）【】.有手術(shù)安全核查與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度與流程。（）第二步：手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。（）第三步：患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。.手術(shù)安全核查項(xiàng)目填寫完整。.手術(shù)核查手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估執(zhí)行率≥。.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查（四）執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染控制的基本要求評(píng)審指標(biāo)（一級(jí)）評(píng)審指標(biāo)（二級(jí)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審依據(jù)數(shù)據(jù)來源評(píng)審結(jié)果按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，正確配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施?！尽?有手部衛(wèi)生管理相關(guān)制度和實(shí)施規(guī)范。.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率。.隨機(jī)抽查手衛(wèi)生依從性≥。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查醫(yī)務(wù)人員在臨床診療活動(dòng)中應(yīng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。（★）【】.對(duì)員工提供手衛(wèi)生培訓(xùn)。【】符合“”，并.職能部門有對(duì)規(guī)范洗手進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。.手術(shù)室等重點(diǎn)部門外科洗手操作正確率?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查（五）加強(qiáng)特殊藥物的管理，提高用藥安全評(píng)審指標(biāo)（一級(jí)）評(píng)審指標(biāo)（二級(jí)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審依據(jù)數(shù)據(jù)來源評(píng)審結(jié)果高濃度電解質(zhì)、易混淆（藥品名稱相似、藥品外觀相似）藥品有嚴(yán)格的貯存要求，嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度；高危藥品如在病區(qū)儲(chǔ)存，則必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標(biāo)識(shí)。詳見 對(duì)高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)儲(chǔ)存，則必須做到專柜加鎖，有高危藥品的標(biāo)識(shí)。詳見處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認(rèn)?！尽?所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)有嚴(yán)格的核對(duì)程序，并有轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽字。對(duì)于住院患者，應(yīng)由醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑，由藥學(xué)技術(shù)人員統(tǒng)一擺藥，護(hù)士按時(shí)發(fā)藥，確保服藥到口。.有靜脈用藥調(diào)配與使用操作規(guī)范及輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案?！尽糠稀啊?，并建立藥品安全性監(jiān)測(cè)制度，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重、群發(fā)不良反應(yīng)事件應(yīng)及時(shí)報(bào)告并記錄。(信息科參與).職能部門對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施。 根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況確定“危急值”項(xiàng)目，建立“危急值”管理制度與工作流程。.醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像部門、電生理檢查與內(nèi)窺鏡等）有“危急值”項(xiàng)目表?！尽糠稀啊?，并根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表?！夺t(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查建立“危急值”評(píng)價(jià)制度。（★）【】.醫(yī)技部門相關(guān)人員知曉本部門“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”。.醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄?！尽糠稀啊保⒂芯W(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效。有患者跌倒、墜床等意外事件報(bào)告制度、處理預(yù)案與可執(zhí)行的工作流程?！尽?有防范患者跌倒、墜床的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。.有防止跌倒安全措施，如走廊扶手、衛(wèi)生間及地面防滑。.相關(guān)人員知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報(bào)告程序。.有墜床、跌倒的質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)收集和分析。【】符合“”，并高危患者入院時(shí)跌倒、墜床的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估率≥?！尽坑谢颊叩?、墜床等意外事件報(bào)告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。.采取措施的監(jiān)測(cè)結(jié)果，包括成功地減少跌倒損傷和任何非有意的后果，有可能發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)評(píng)估率≥。.有可能發(fā)生“跌倒、墜床等”意外事件的高風(fēng)險(xiǎn)患者入院時(shí)評(píng)估率≥。 有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，有壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。.有壓瘡診療與護(hù)理規(guī)范。.對(duì)發(fā)生壓瘡案例有分析及改進(jìn)措施?！尽糠稀啊保?持續(xù)改進(jìn)有成效。.《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查 實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施?！尽?有預(yù)防壓瘡的護(hù)理規(guī)范及措施?！尽糠稀啊?，并職能部門有督促、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施?！痘A(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查（九）妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件評(píng)審指標(biāo)（一級(jí)）評(píng)審指標(biāo)（二級(jí)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審依據(jù)數(shù)據(jù)來源評(píng)審結(jié)果有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。（★）【】.有醫(yī)療安全（不良）事件的報(bào)告制度與流程，多種途徑便于醫(yī)務(wù)人員報(bào)告?！尽糠稀啊?，并.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。.醫(yī)護(hù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率≥。.改進(jìn)安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報(bào)率。 有激勵(lì)措施鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)”網(wǎng)上自愿報(bào)告活動(dòng)。對(duì)不良事件呈報(bào)實(shí)行非懲罰制度?！尽糠稀啊保⒓?lì)措施有效使用醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療安全（不良）事件直報(bào)系統(tǒng)。.《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》.《重慶市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查對(duì)重大不安全事件要有根本原因分析，將安全信息與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)?！尽?定期分析安全信息?！尽糠稀啊保?利用安全信息管理資料，實(shí)施具體有效的改進(jìn)措施?！尽糠稀啊?，并應(yīng)用安全信息分析和改進(jìn)結(jié)果表達(dá)患者安全管理取得的成效。 針對(duì)患者疾病診療，為患者及其近親屬、授權(quán)委托人提供相關(guān)的健康知識(shí)教育，協(xié)助患者對(duì)診療方案做出正確理解與選擇。.針對(duì)患者病情，向患者及其近親屬、授權(quán)委托人提供相應(yīng)的健康教育，提出供選擇的診療方案?！尽糠稀啊保⒒颊呒敖H屬、授權(quán)委托人了解針對(duì)病情的可選擇診療方案?！吨貞c市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查主動(dòng)邀請(qǐng)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)，如身份識(shí)別、手術(shù)部位確認(rèn)、藥物使用等?！尽?邀請(qǐng)患者主動(dòng)參與醫(yī)療安全管理，尤其是患者在接受侵入性診療或手術(shù)等有創(chuàng)診療前、或使用藥物治療前、或輸液輸血前，有具體措施與流程?！尽糠稀啊?，并職能部門對(duì)患者參加醫(yī)療安全活動(dòng)有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并提出整改措施?！吨貞c市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查三、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)（一）醫(yī)療質(zhì)量管理組織評(píng)審指標(biāo)（一級(jí)）評(píng)審指標(biāo)（二級(jí)）評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審依據(jù)數(shù)據(jù)來源評(píng)審結(jié)果有院級(jí)和科室的醫(yī)療質(zhì)量管理責(zé)任體系，院長(zhǎng)為醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案，定期專題研究醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作，科主任全面負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)?！尽?院級(jí)質(zhì)量管理組織主要包括：院級(jí)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)、各質(zhì)量管理相關(guān)小組、質(zhì)量管理部門、各職能部門、科室質(zhì)量與安全管理小組等。.院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院《醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理和持續(xù)改進(jìn)方案》，確定全院與各科室、部門的質(zhì)量與安全指標(biāo)。.院領(lǐng)導(dǎo)、各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)知曉履職的要求。【】符合“”，并.院領(lǐng)導(dǎo)按分工對(duì)落實(shí)改進(jìn)意見的成效給予評(píng)價(jià)?！吨貞c市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查科主任是科室質(zhì)量與安全管理第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織落實(shí)質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)相關(guān)任務(wù)。.有科室質(zhì)量與安全管理工作計(jì)劃并實(shí)施。.有科室質(zhì)量與安全管理的各項(xiàng)工作記錄。.對(duì)本科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析。.科室對(duì)落實(shí)改進(jìn)意見的成效進(jìn)行自我評(píng)價(jià)，提出再改進(jìn)意見。有醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及相配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法、質(zhì)量指標(biāo)、持續(xù)改進(jìn)措施。.有醫(yī)療質(zhì)量管理考核體系和管理流程。.對(duì)方案執(zhí)行、制度落實(shí)、考核結(jié)果等內(nèi)容有分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施?！吨貞c市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理核心制度（試行）》查閱資料，現(xiàn)場(chǎng)核查，訪談?wù){(diào)查有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重