第二屆海南省急救技能大賽項(xiàng)目操作流程-在線瀏覽
2024-08-09 16:29本頁面
【正文】 準(zhǔn)聲門送入氣管內(nèi)，請(qǐng)助手幫助將導(dǎo)絲拔除，繼續(xù)將導(dǎo)管向前送入一定深度（要有再次推入的動(dòng)作），插管時(shí)導(dǎo)管尖端距門齒距離常在21一23cm。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請(qǐng)助手從頸部向后輕壓喉結(jié)，或向某一側(cè)輕推，以取得最佳視野。(九)固定導(dǎo)管：放置牙墊后，右手復(fù)位，左手將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導(dǎo)管固定于面頰（牙墊放在唇齒之間，膠布到顴骨位置）。（十一）安裝流量表、通氣管道、復(fù)蘇器、模擬肺。（十三）檢查呼吸機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)情況，觀察3組通氣。 二、成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)操作流程 （一）評(píng)估周圍環(huán)境安全。（報(bào)告：患者無反應(yīng)） （三）啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)程序，請(qǐng)助手準(zhǔn)備除顫監(jiān)護(hù)儀和簡(jiǎn)易呼吸器、面罩。 （五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦一只手立掌壓額，另一只手食指和中指放在下頦中點(diǎn)旁1~2厘米處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。（雙EC手法壓住面罩，術(shù)者捏球囊） （七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動(dòng)脈搏動(dòng)5—1 0秒；如無脈搏，立即進(jìn)行胸外心臟按壓．按壓時(shí)觀察病人面部反應(yīng)。（八）胸外按壓與人工呼吸的比率：不論單人還是雙人都是30：2。立即指示助手開啟除顫儀，調(diào)試除顫儀至監(jiān)護(hù)位置，術(shù)者安放除顫電極板，（注意觀看顯示屏）顯示“室顫”，進(jìn)行電除顫。（注意：兩塊電擊板不能相碰）（十一）確定手控除顫電極板正確安放位置，前電極板放在胸骨外緣上胸部、右側(cè)鎖骨下方；外側(cè)電極板上緣放在左下胸、乳頭左側(cè)，電極板中心在腋中線上，并觀察心電波型，確定仍為室顫心率。（選擇除顫能量，單相波除顫用360J，直線雙相波用120J，雙相指數(shù)截?cái)?BTE)波用150－，除顫能量選折200J）（十三）確定周圍無人員直接或間接與患者接觸。）（十四）除顫儀顯示充電完成，術(shù)者將除顫電極板緊貼胸壁，適當(dāng)加以壓力，并觀察心電波型，確定仍為室顫心律時(shí)，（注意要口述：患者仍室顫，立即除顫，放電），雙手拇指同時(shí)按壓手控電極板上的兩個(gè)放電按鈕進(jìn)行電擊。（十六）術(shù)者擦干患者胸壁皮膚；口頭報(bào)告，繼續(xù)按壓、人工呼吸2分鐘后復(fù)檢呼吸、脈搏出現(xiàn)，心肺復(fù)蘇成功。 (二)向患者表明身份，認(rèn)真檢查傷員傷情及出血情況并報(bào)告。如為單人操作，使用止血帶之前，指導(dǎo)傷員用健肢協(xié)助指壓止血。 (四)對(duì)上肢軟組織損傷創(chuàng)面，用加壓包扎止血法包扎創(chuàng)面并用三角巾懸吊上肢80一85度，并檢查止血效果。 (五)有異物的傷口：不能拔除異物，先固定異物，再進(jìn)行包扎。三角巾帽式包扎操作要點(diǎn)：傷口覆蓋敷料，除去眼鏡及頭飾，將三角巾底邊向內(nèi)摺起數(shù)厘米，置于眉弓上方和頭頂，將三角巾兩端經(jīng)耳上方往后收，在枕下交叉，再繞回前額中央打結(jié)，將結(jié)尾摺入帶邊內(nèi)，將三角巾頂角輕輕拉緊固定后摺入帶內(nèi)。（二）“頸椎損傷徒手固定術(shù)” 徒手固定操作規(guī)范：傷員坐位，術(shù)者立于傷者后側(cè)位置，并與傷者身體前后成一直線，先固定自己雙手手肘（緊貼軀干或置于靠背），雙掌放在傷者頭兩側(cè)，拇指至于枕骨兩側(cè)，食指和中指無名指固定其面頰，小指放在下頜角下托住下頜，調(diào)整頸部為正中位置。手掌不可遮蓋傷者口鼻。另一手肘穩(wěn)定后，手掌固定傷者前額。（雙肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。5. 改良斜方肌擠壓法（頭肩鎖）：傷者仰臥位，術(shù)者位于傷者頭頂部，與傷者身體成一直線，先固定雙手肘（放在大腿或地上）。（三）頸椎損傷的固定與搬運(yùn)操作流程1. 初步判斷傷情，術(shù)者行胸背鎖穩(wěn)定患者，一助至患者后方，進(jìn)行頭、外耳道、頸后部檢查，一助行后頭鎖，術(shù)者固定患者雙肩，保持患者上身穩(wěn)定，一助將患者頭部復(fù)位至正常體位。（1）測(cè)量傷者頸部長(zhǎng)度：拇指與掌面垂直，其余四指并擾并與患者額面垂直，測(cè)量下頜角至斜方肌前緣的距離；（2）調(diào)整頸托，塑型；（3）放置頸托時(shí)，頸托中間弧度卡于患者右肩處并略向前下傾斜，先放置頸后，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，松緊度適中。（1）術(shù)者行胸背鎖固定患者；（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑的一面緊貼傷者身體；（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置后，一助換頭鎖；（4）術(shù)者和二助把胸前的活動(dòng)護(hù)胸甲圍繞傷者的身軀，并向上輕微拉動(dòng)貼在腑下；（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，先不要拉緊，確?；顒?dòng)護(hù)胸甲頂端置于患者腑下；腿部固定帶（黑色）自內(nèi)向外，自下向上繞經(jīng)傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內(nèi)側(cè)穿出，拉向外扣好并收緊；（6）術(shù)者將頸部襯
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