第二屆海南省急救技能大賽項目操作流程(已修改)
2025-07-11 16:29 本頁面
【正文】 第二屆海南省急救技能大賽項目操作流程一、成人機械通氣（經(jīng)口）操作流程 (一)擺放體位：病人取仰臥位，用抬頦推額法，以寰枕關節(jié)為轉折點使頭部盡量后仰，以便使鏡片和氣管在一條直線上。 (二)加壓去氮給氧：使用簡易呼吸器面罩加壓給氧，交予助手給病人吸100％純氧2—3分鐘，使血氧飽和度保持在95％以上，插管時暫停通氣。（注意通氣時間10~12次/分） (三)準備導管：選擇相應規(guī)格的氣管導管（、），用注射器檢查充氣套囊是否漏氣，在導管內(nèi)放入導絲并塑型,在氣管導管前端和套囊涂好潤滑油(注意不要碰到套囊和頭端，用執(zhí)筆式拿導管，導絲不要超過球囊)。 (四)準備喉鏡：氣管導管準備好后，選擇合適形狀和大?。?號）的喉鏡鏡片，檢查光源后關閉，放置備用（左右示意光源良好）。 (五)準備牙墊（示意）、固定膠布（注意長度）和聽診器（掛上，注意方向）。 (六)暴露聲門：打開喉鏡，操作者用右手拇、食指撥開病人上下齒及IZl唇，左手緊握喉鏡柄，把鏡片送入病人口腔的右側向左推開舌體（要有動作），以避免舌體阻擋視線，切勿把口唇壓在鏡片與牙齒之間，以免造成損傷。然后，緩慢地把鏡片沿中線向前推進，暴露病人的口、懸雍垂、咽和會厭，鏡片可在會厭和舌跟之間，挑起會厭，暴露聲門（注意著力點，不在磕到牙齒）。 (七)插入氣管導管：操作者用右手從病人右口角將氣管導管沿著鏡片插入口腔，并對準聲門送入氣管內(nèi)，請助手幫助將導絲拔除，繼續(xù)將導管向前送入一定深度（要有再次推入的動作），插管時導管尖端距門齒距離常在21一23cm。注意氣管導管不可送入過深，以防止進入單側主支氣管造成單側通氣。操作過程中如聲門暴露不滿意，可請助手從頸部向后輕壓喉結，或向某一側輕推，以取得最佳視野。 (八)確認導管位置：給導管氣囊充氣后，立即請助手用簡易呼吸器通氣，在通氣時觀察雙側胸廓有無對稱起伏，并用聽診器聽診胃區(qū)、雙肺底、雙肺尖，以雙肺呼吸音對稱與否判斷氣管導管的位置正確無誤。(九)固定導管：放置牙墊后，右手復位，左手將喉鏡取出，用膠布以“八字法”將牙墊與氣管導管固定于面頰（牙墊放在唇齒之間，膠布到顴骨位置）。（十）機械通氣準備物品：氧氣瓶、流量表、通氣管道、復蘇器、模擬肺。（十一）安裝流量表、通氣管道、復蘇器、模擬肺。（十二）開啟氧氣瓶，觀察流量表氧氣量（報氧流量充足），選擇復蘇器工作模式，設定為15/400模式。（十三）檢查呼吸機運轉情況，觀察3組通氣。（十四）去掉模擬肺，連接病人，觀察病人呼吸及缺氧改善情況。 二、成人基礎生命支持(BLS)操作流程 （一）評估周圍環(huán)境安全。（兩臂伸直，雙眼上下、左右轉動，并報告） （二）判斷意識：拍肩（計時開始）、呼喚病人，確認意識喪失。（報告：患者無反應） （三）啟動應急反應程序，請助手準備除顫監(jiān)護儀和簡易呼吸器、面罩。 （四）擺放體位：病人取仰臥位，置于地面或硬板上：靠近病人跪地，雙膝與肩同寬，左膝與患者肩齊。 （五）開放氣道：觀察口腔有無異物，壓額抬頦一只手立掌壓額，另一只手食指和中指放在下頦中點旁1~2厘米處，使患者頭后仰至下頜骨延線與地面垂直。 （六）人工呼吸：用視、聽、感覺判斷病人有無呼吸5－10秒；不能少于5秒，如無呼吸，立即使用簡易呼吸器、面罩通氣二次，并可看到胸部起伏。（雙EC手法壓住面罩，術者捏球囊） （七）建立人工循環(huán)：檢查有無頸動脈搏動5—1 0秒；如無脈搏，立即進行胸外心臟按壓．按壓時觀察病人面部反應。（注意檢查頸動脈搏動時從模擬人下頜中正至喉結再旁開12厘米，在術者一側頸動脈溝位置檢查） 胸外心臟按壓方法： (1)雙手扣手，兩肘關節(jié)伸直(肩肘腕關節(jié)呈一直線)；（標準身材在兩乳連線中點與手掌腕橫紋中點上方2厘米處重疊） (2)以身體重量垂直下壓，壓力均勻，不可使用瞬間力量； (3)按壓部位胸骨中下1／3交界處； (4)按壓頻率100次／分110次/分：(5)按壓深度4～5厘米，每次按壓后胸廓完全彈回，保證按壓與松開時間比為1：1。（八）胸外按壓與人工呼吸的比率：不論單人還是雙人都是30：2。（九）首輪做5個30：2，歷時約2分鐘，復檢呼吸、頸動脈搏動，口述：患者無呼吸、脈搏，準備除顫。立即指示助手開啟除顫儀，調試除顫儀至監(jiān)護位置，術者安放除顫電極板，（注意觀看顯示屏）顯示“室顫”，進行
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