【正文】 的難以解決的問題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，實(shí)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為實(shí)習(xí)日記的內(nèi)容。寫實(shí)習(xí)日記至少有以下好處：第一，堅(jiān)持寫實(shí)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思考自己的實(shí)習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)實(shí)習(xí)方法，搞好實(shí)習(xí)；其次，寫實(shí)習(xí)日記是積累臨床經(jīng) 驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑；第三，經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對(duì)于臨床醫(yī)生來說，醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) |搜集整理將是十分重要的；第四，通過實(shí)習(xí)日記，可以看出自己成長的過程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如實(shí)習(xí)中遇到的難以解決的問題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。 五、寫診治總結(jié) 寫診治總結(jié)，就是對(duì)自己管理的每一病人，特 別是典型的病例，都進(jìn)行總結(jié)，總結(jié)的內(nèi)容包括：病人的臨床特點(diǎn)，診治體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等方面內(nèi)容。 六、寫好科室實(shí)習(xí)小結(jié) 每一科室實(shí)習(xí)結(jié)束，學(xué)校都要求寫實(shí)習(xí)小結(jié)，許多同學(xué)把這當(dāng)成了一種應(yīng)付差事，結(jié)果這種小結(jié)實(shí)際上成為了一種形式，并沒有起到其真正的作用，其實(shí)，總結(jié)階段的實(shí)習(xí)收獲，檢查尋找存在的問題，明確今后的努力方 向。要寫好科室階段實(shí)習(xí)小結(jié)，應(yīng)該重點(diǎn)放在通過學(xué)習(xí)，對(duì)那些疾病有了何種程度的了解，學(xué)到了那些知識(shí)，臨床思維能力及基本技能有那寫提高和進(jìn)步，在實(shí)習(xí)中存在的不足和問題，面對(duì)這些問題應(yīng)該如何解決。在實(shí)習(xí)中，同學(xué)們應(yīng)該結(jié)合臨床，適時(shí)地進(jìn)行專題學(xué)習(xí)，例如，遇到中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的病人，就進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染疾病的診斷和鑒別診斷的學(xué)習(xí)；遇到發(fā)熱的病人，就進(jìn)行發(fā)熱待查這一專題學(xué)習(xí)；遇到貧血的病人，就進(jìn)行貧血的診斷 鑒別診斷的學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng) |搜集整理通過這些專題學(xué)習(xí)，能夠擴(kuò)大知識(shí)面，有利于對(duì)某類疾病的橫向了解，有利于對(duì)疾病診斷和鑒別診斷能力的提高。 八、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合法 臨床醫(yī)學(xué)離不開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的指導(dǎo)，因此，同學(xué)們?cè)谂R床實(shí)習(xí)時(shí)別忘了及時(shí)地將臨床和基礎(chǔ)結(jié)合起來學(xué)習(xí)，這種結(jié)合學(xué)習(xí)，不僅能夠鞏固以前學(xué)到的知識(shí)，而且有利于對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和了解。 總之，有關(guān)實(shí)習(xí)方法有許多，希望同學(xué)們?cè)趯?shí)習(xí)中不斷地總結(jié)，目的只有一個(gè)，就是搞好實(shí)習(xí)，為今后的臨床工作打好基礎(chǔ)。我不知道那些感覺、那些思路要在我心里停留多長時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。對(duì)我來說這次實(shí)習(xí)心得作業(yè)仿佛比以往任何一次作業(yè)都要困難，猶豫了很長時(shí)間不能下筆。如果下面說得太亂，還希望大家見諒。在 那次課中，我第一次全面接觸到了如何書寫患者病歷。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況?；颊咛峁┑挠嘘P(guān)自己的現(xiàn)在患病情況?；颊呋蚣覍偬峁┑挠嘘P(guān)患者以前患病的情況。 5患者個(gè)人史。意識(shí)障礙檢查，感知覺障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。 據(jù)王健老師介紹，全部報(bào)告要在 72小時(shí)內(nèi)全部寫完，其中任何一項(xiàng)沒有完成，都要打回去從做，不能給患者確診。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說就是你醫(yī)師的思路落 實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問題。也嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。但是。王教授在課堂上明確強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。特別要注意排除器質(zhì)性腦病對(duì)神經(jīng)癥的影響。另外不要忘記考慮酒藥依賴。（首 先老師的層次劃分就十分細(xì)致，比書本上的周到。在家族史里，要問父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。 還有就是病歷報(bào)告上面有 B 超檢驗(yàn)報(bào)告， X 光檢驗(yàn)報(bào)告。按照老師介紹的病歷謄寫思路，給人以嚴(yán)肅，認(rèn)真，科學(xué)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)母杏X。 在王教授結(jié)合病歷請(qǐng)來患 者進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，病歷中所記述的各點(diǎn)基本全面覆蓋了患者的情況，甚至比患者知道的還要多（因?yàn)橛谢颊吒改傅难a(bǔ)充在病歷里）這一點(diǎn)明顯讓患者感到吃驚。 自己對(duì)能夠體現(xiàn) “責(zé)任 ”的亮點(diǎn)格外關(guān)注。兩個(gè)月后的今天我還能想象得出五十多歲的他向我們敬少先隊(duì)禮的樣子。我總覺得，只有這種嚴(yán)謹(jǐn)，才能暗暗的滲透出科學(xué)對(duì)人的負(fù)責(zé)。 通過實(shí)習(xí)，我感覺作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)： 第一， 要注意個(gè)人形象?？邕M(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。 所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈整齊，清爽精神。俺當(dāng)年極其羨慕醫(yī)生的衣服又挺刮又夠白，每星期還能換兩次。因?yàn)?，醫(yī)院里是統(tǒng)一送出去洗過漿過的。男 生們更是常常數(shù)星期也不洗一次。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，不論是實(shí)習(xí)的，本院的，還是進(jìn)修的?，F(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。但是，提倡向外科醫(yī)生學(xué)習(xí)，養(yǎng)成早起的好習(xí)慣，把該量的血壓量好，向床位上的病人都問候一下 “昨晚睡得好嗎？早飯吃的什么？ ”，有時(shí)還可以幫帶教 把早飯買好。 第三， 口袋里的東西。那上面密密麻麻寫滿了東西，有希奇古怪的醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法，有今天要請(qǐng)的會(huì)診要開的化驗(yàn)單要寫的階段小結(jié)，還有各種各樣的電話、 號(hào)碼、電郵和 ，那上面寫滿了你的快樂、傷心、欽佩和懷疑。其次有聽診器和鋼筆。否則教授查房查得正起勁的時(shí)候被你的鈴聲打斷了思路，那還了得！輕則瞪你一眼重則叫高年給你打不及格重實(shí)習(xí)！口袋里最好再裝一只固體膠水，這樣可以避免 popo 在骨科的不幸遭遇。 第四， 如果可能的話（我強(qiáng)調(diào)的是如果可能，因?yàn)檫@屬于小概率事件），在進(jìn)一個(gè)科前先把相關(guān)的書本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué) 也可以經(jīng)常交流一下大家的 心得體會(huì) ，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。記得在呼吸科的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。三大常規(guī)血尿糞， B 超胸片心電圖。結(jié)核抗體 PPD，胸部 CT 加增強(qiáng)。 ”（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）組長還教我們用畫圖的辦法學(xué)習(xí)那復(fù)雜的心電圖 。一直心存感激能和組長共處了一年，盡管期間經(jīng)常招人誤會(huì)。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們剛?cè)?shí)習(xí)的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些同學(xué)就堅(jiān)持不住，開始遲到了。想著剛?cè)?shí)習(xí)那會(huì)兒，只 要聽說哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床或是不是我病區(qū)的，我都會(huì)去看，去摸，去聽。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多 接觸，對(duì)工作保持激情。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成老師分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在實(shí)習(xí)階段，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如胸穿，換藥，拆線等，一邊向師兄師姐學(xué)習(xí)疾病的治療和常 用藥物的使用。比如抗生素的使用，書本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的老師有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒有確切的病原學(xué)證據(jù)之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。不過，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。這就是實(shí)習(xí)生的優(yōu)勢 ——倚小賣小。這個(gè)時(shí) 候，和師兄師姐搞好關(guān)系就顯得非常重要了，幫忙加班多寫個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。 第一次管床真的是沒有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開，病人說他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。主要是教我們讀 CT 片。平時(shí)科室里面經(jīng)常 有疑難的病案討論，我們組里面也會(huì)搞一些小專題。對(duì)一個(gè)幾乎沒有臨床經(jīng)驗(yàn)可言的實(shí)習(xí)生來說，要讀好片子，真的不是一朝一夕就可以練出來的?？剖依锩?，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系 …… 最大的體會(huì)就是低調(diào) ——?jiǎng)e把自己看得太了不起。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。實(shí)習(xí)是將理論用于實(shí)踐，用于臨床所邁開的第一步，在這短短四個(gè)月的時(shí)間，我與病人建立了良好的感情，讓我離開真有點(diǎn)不舍的感覺。努力做到工作規(guī)范化 ,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化 ,將理論與實(shí)踐相結(jié)合 ,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃 ,有重點(diǎn)對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能用于實(shí)踐。 在實(shí)習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒實(shí)習(xí)時(shí)更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思，我想這就是實(shí)習(xí)最大的功用吧！讓我們了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。雖然實(shí)習(xí)時(shí)間持續(xù)不長，但這段時(shí)間卻給了我無比大的收獲，除實(shí)務(wù)工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓 展、職場文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。 作為醫(yī)生，為患者服務(wù)，既是責(zé)任，也是義務(wù)。參加工作以后，我努力提高自己的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)道德水平，擺正主人翁的心態(tài)。 二、認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好醫(yī)療工作，做好個(gè)人工作計(jì)劃，提高專業(yè)技術(shù)水平。 在做好本職工作的基礎(chǔ)上，積極為科室的發(fā)展出謀劃策，希望明年的工作量能夠再上新高。 同時(shí)與其它先進(jìn)同事相比還有差距，在今后工作中，我要繼續(xù)努力，克服不足，創(chuàng)造更加優(yōu)異的工作成績。這個(gè)問題似乎從來都沒有在入科教育中提到過，不過，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹臨風(fēng)的 —— 雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。盡管醫(yī)生在中國的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒有病人會(huì)一開始就充分信任一 個(gè)胡子拉碴、白大衣皺巴巴的醫(yī)生，也沒有 MM 會(huì)在第一眼就傾心于你這 “ 披著白大衣的狼 ” 的。最最關(guān)鍵的，就是那一襲白衣。可是我無論是拿奧妙、汰漬還是白貓，洗出來的始終都差強(qiáng)人意。那么，怎樣才能讓自己的白大褂混入其中呢？我們?cè)囘^自己拿筆在白大衣上寫個(gè)號(hào)碼，（記住要用不褪色的筆）成功過幾次， 不過后來也懶了。 第二， 請(qǐng)不要遲到。在心內(nèi)