【正文】 6何謂低滲性脫水低滲性脫水是指失鈉多于失水，血清Na+濃度130mmol／L,血漿滲透壓280mmol／L，伴有細(xì)胞外液量的減少。6正常人血清鉀濃度范圍為多少正常人血清鉀濃度范圍為3．5―5．5mmol／L。因此大量輸注時，可引起高鉀血癥和酸中毒。6代謝性酸中毒患者的呼吸特點有哪些呼吸加深加快是代謝性酸中毒的主要臨床表現(xiàn)，其代償意義是使血液中H2C03濃度繼發(fā)性降低，維持HC03／H2C03的比值接近正常，使血液pH值趨向正常。70、何謂血紅蛋白氧飽和度正常動脈血氧飽和度為多少血紅蛋白氧飽和度(S02)是指血紅蛋白與氧結(jié)合的百分?jǐn)?shù)，簡稱血氧飽和度。7l、缺氧的類型包括哪幾種缺氧的類型為4種：低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧。7體溫升高時，基礎(chǔ)代謝率如何變化一般認(rèn)為：體溫每升高1℃，基礎(chǔ)代謝率提高13％。7高熱患者為何要注意口腔護理發(fā)熱時由于唾液分泌減少，口腔粘膜干燥，抗且抵力下降，有利于病原體生長、繁殖，易出現(xiàn)口腔感染。7何謂DIC彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是由多種致病因素激活機體的凝血系統(tǒng)，導(dǎo)致機體彌漫性微血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進，從而引起全身性出血、微循環(huán)障礙乃至多器官衰竭的一種臨床綜合征。7何謂低血容量性休克由于血容量減少引起的休克稱為低血容量性休克。7何謂心源性休克心臟泵血功能衰竭，心排出量急劇減少，有效循環(huán)血量下降所引起的休克，稱為心源性休克。8休克早期主要的臨床表現(xiàn)是什么休克早期患者可表現(xiàn)為：臉色蒼白、四肢濕冷、脈搏細(xì)弱、尿量減少。動態(tài)觀察靜脈充盈程度、尿量、血壓和脈搏等指標(biāo)，作為監(jiān)控輸液量多少的依據(jù)。8導(dǎo)致心力衰竭常見的誘因有哪些全身感染；酸堿平衡及電解質(zhì)代謝紊亂；心率失常；妊娠與分娩。8過量輸液導(dǎo)致肺水腫的直接機制是什么短時間輸入過多液體，導(dǎo)致肺血容量急劇增加，毛細(xì)血管靜水壓升高，血管內(nèi)皮間隙增大，通透性增加，血漿滲入肺泡形成肺水腫。吸氧濃度不宜超過30％，并控制流速，使PaO2上升到50―60mmHg即可。肝性腦病按神經(jīng)精神癥狀輕重可分為四期：前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。90、何謂急性腎衰急性腎衰是指各種原因在短期內(nèi)引起腎臟泌尿功能急劇障礙，以致機體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)嚴(yán)重紊亂的病理過程，臨床表現(xiàn)有水中毒、氮質(zhì)血癥、高鉀血癥和代謝性酸中毒等。9何謂微生物微生物有哪些種類微生物是一群體積微小，結(jié)構(gòu)簡單，肉眼看不見的微小生物。9何謂革蘭陽性和革蘭陰性細(xì)菌細(xì)菌涂片后經(jīng)革蘭(Gram)染色鏡檢為紫藍色細(xì)菌，即為革蘭陽性(G+)細(xì)菌；鏡檢為紅色細(xì)菌，即為革蘭陰性(G)細(xì)菌。(2)毒素：革蘭陽性細(xì)菌及少數(shù)革蘭陰性細(xì)菌(志賀痢疾桿菌、霍亂弧菌)產(chǎn)生外毒素；革蘭陰性細(xì)菌產(chǎn)生內(nèi)毒素。(3)抗生素：某些微生物在代謝過程中產(chǎn)生的一種能抑制或殺滅一些病原體的物質(zhì)。(4)色素：某些細(xì)菌在代謝過程中合成的一種有顏色的物質(zhì)。(5)維生素：某些細(xì)菌合成一些對人體有益的物質(zhì)，如維生素B族和維生素K。由于長期使用抗生素后，機體某一部位的正常菌群中各細(xì)菌比例關(guān)系發(fā)生改變，稱為菌群失調(diào)，由于菌群失調(diào)而導(dǎo)致的疾病稱為菌群失調(diào)癥。9何謂菌血癥敗血癥毒血癥膿毒血癥(1)菌血癥：病原菌進入血流，但未在血液中生長繁殖而出現(xiàn)的中毒癥狀，稱菌血癥。(3)毒血癥：病原菌不入血，只在局部組織中生長繁殖，只有其產(chǎn)生的毒素進入血液而引起全身中毒癥狀，稱毒血癥。9主要病源性球菌包括哪些它們的致病特點是什么主要病源性球菌包括：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、腦膜炎球菌及淋球菌。9腸熱癥的病原體是什么如何診斷傷寒和副傷寒統(tǒng)稱為腸熱癥。腸熱癥典型的臨床表現(xiàn)很少出現(xiàn)，因此腸熱癥的診斷必須進行微生物學(xué)檢查，一般原則是：早期采血進行病原菌分離培養(yǎng)；亦可取糞便及尿培養(yǎng)分離病原菌。100、腦膜炎球菌的抵抗力有何特點根據(jù)這些特點，在醫(yī)療實踐中應(yīng)注意什么腦膜炎雙球菌的抵抗力很弱。由于本菌能產(chǎn)生自溶酶，在室溫下3小時內(nèi)即可死亡。為了提高檢出率，最好采用床旁接種。破傷風(fēng)的防治原則：(1)人工自動免疫：平時對容易受外傷的人員用破傷風(fēng)類毒素進行預(yù)防注射，使其產(chǎn)生免疫力，一旦傷后感染破傷風(fēng)桿菌，體內(nèi)抗毒素可以中和破傷風(fēng)外毒素，保護機體不發(fā)病。(3)其他處理：除特異性防治外，還必須使用青霉素，以抑制傷口局部破傷風(fēng)桿菌的繁殖，并對混合感染的細(xì)菌起抑制和殺滅作用。10白喉桿菌的致病因素是什么如何進行防治白喉桿菌的致病因素是白喉外毒素。白喉的防治原則：(1)人工自動免疫：平時對易感人群接種白喉類毒素是預(yù)防白喉的主要措施。對白喉患者，在使用抗生素的同時，應(yīng)早期足量使用白喉抗毒素。10何謂結(jié)核菌素試驗其意義是什么結(jié)核菌素試驗是應(yīng)用結(jié)核菌素進行皮試來測定機體對結(jié)核桿菌是否有免疫力的一種試驗。陰性者說明機體對結(jié)核桿菌無免疫力；如為小孩應(yīng)接種卡介苗。感染型食物中毒的細(xì)菌有：沙門菌、變形桿菌、副溶血性弧菌。此外，還有蠟樣芽孢桿菌亦可引起食物中毒。發(fā)病與進食有關(guān)，發(fā)病者在食用同一食物后發(fā)病。從剩余的食物、患者的嘔吐物或糞便中分離出同一細(xì)菌，對診斷食物中毒具有重要的意義。其特性：(1)體積微小，絕大多數(shù)病毒必須在電鏡下才能觀察，光學(xué)顯微鏡無法看到；(2)結(jié)構(gòu)簡單，它是由蛋白質(zhì)外殼和核酸組成，其核酸只含RNA或DNA；(3)病毒缺乏酶系統(tǒng)，因此只能在相應(yīng)的活細(xì)胞內(nèi)增殖；(4)病毒以復(fù)制的方式增殖。10何謂病毒的干擾干擾的意義如何兩種病毒感染同一細(xì)胞或機體時，常發(fā)生一種病毒增殖，而另一病毒被抑制的現(xiàn)象，稱為病毒的干擾現(xiàn)象。10口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗應(yīng)注意什么(1)目前使用疫苗為OPV三價混合疫苗，嬰兒從2月齡開始服用，連服3次，每次間隔一個月，4歲時加強服用一次。(3)運輸及保存均應(yīng)冷藏，服用時應(yīng)用冷開水送服，禁用開水浸溶服用。正常情況下對機體有利，但在一定條件下也可以有害。10什么叫抗原醫(yī)學(xué)上重要的抗原物質(zhì)有哪些凡能刺激機體免疫系統(tǒng)使之產(chǎn)生免疫應(yīng)答，產(chǎn)生抗體或致敏的淋巴細(xì)胞，并能與相應(yīng)的抗體或致敏的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)或體外發(fā)生特異性結(jié)合的物質(zhì)稱為抗原。1免疫細(xì)胞有哪些免疫活性細(xì)胞有哪些它們有何功能作用凡參與免疫應(yīng)答或與免疫應(yīng)答相關(guān)的細(xì)胞統(tǒng)稱為免疫細(xì)胞。這些細(xì)胞在免疫應(yīng)答和免疫調(diào)節(jié)中起著極其重要的作用。T細(xì)胞執(zhí)行細(xì)胞免疫，B細(xì)胞執(zhí)行體液免疫，T細(xì)胞和B細(xì)胞在特異性免疫應(yīng)答過程中起著核心作用。而抗體(Ab)則是功能與生物學(xué)概念，它是在抗原刺激下由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的免疫球蛋白。11免疫球蛋白分幾類它的主要生物學(xué)功能是什么免疫球蛋白(Ig)根據(jù)其重鏈抗原性不同分五類：IgG、IgM、IgA、IgE、IgD。11什么叫超敏反應(yīng)某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進入致敏的機體，在體內(nèi)引起特異性體液免疫或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣稱過敏反應(yīng)。青霉素系半抗原，無變應(yīng)原作用，因此大多數(shù)人用青霉素?zé)o不良反應(yīng)，但極少數(shù)人用青霉素后可發(fā)生過敏性休克，甚至死亡。防止該現(xiàn)象的發(fā)生，首先應(yīng)仔細(xì)詢問青霉素過敏史。注射青霉素時還必須準(zhǔn)備抗過敏性休克的藥物腎上腺素及搶救設(shè)施，以防萬一。11ABO血型不相符時輸血將會出現(xiàn)什么現(xiàn)象為什么ABO血型不相符時輸血將會出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。11什么叫血清學(xué)反應(yīng)常用的血清學(xué)反應(yīng)有哪些血清中所含的抗體在體外與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合，在電解質(zhì)參與下出現(xiàn)可見反應(yīng)的試驗稱為血清學(xué)反應(yīng)。11何謂人工自動免疫何謂人工被動免疫它們各有何特點人工自動免疫是用人工方法接種菌苗、疫苗或類毒素等物質(zhì)，刺激機體產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)來獲得免疫力的方法。人工被動免疫是用人工方法將含有特異性抗體的免疫血清或淋巴因子等免疫物質(zhì)注入人體內(nèi)，使之獲得免疫的方法。11我國目前計劃免疫的項目有哪些我國目前計劃免疫的項目有脊髓灰質(zhì)炎疫苗，麻疹減毒活疫苗，百白破三聯(lián)菌苗，卡介苗，流行性乙型腦炎疫苗，流腦多糖菌苗，狂犬疫苗，傷寒、副傷寒三聯(lián)菌苗，霍亂菌苗，炭疽菌苗等。不少藥物的給藥間隔時間取決于其血漿半衰期，如磺胺藥SMZ和SIZ的血漿半衰期分別為10―12小時和5―7小時，故前者每日給藥2次，后者每日給藥4次。普萘洛爾口服劑量比注射劑量大約高10倍，其主要原因就是因為該制劑首關(guān)消除作用較強。12生物利用度的定義是什么指藥物經(jīng)過肝臟首關(guān)消除過程后能被吸收進入體循環(huán)的藥物相對量和速度。12嗎啡治療心源性哮喘的機制是什么嗎啡可解除心源性哮喘患者的氣促與窒息感，并可促進肺水腫液的吸收。嗎啡亦降低肺動靜脈壓，有利于肺水腫的消除。(3)降低呼吸中樞對肺部傳人刺激與二氧化碳的敏感性，因而減低了反射性的呼吸興奮作用。鎮(zhèn)痛：其作用部位在外周，主要是減弱炎癥時所產(chǎn)生的活性物質(zhì)對末梢化學(xué)感受器的刺激所致。影響血栓形成：抑制前列腺素合成酶(環(huán)加氧酶)，因而減少血小板中血栓烷A2(TXA2)的生成，有抗血小板聚集及抗血栓形成作用。12有機磷農(nóng)藥中毒時為什么用阿托品、解磷定解救有機磷農(nóng)藥是一類持久的、難逆的膽堿酯酶抑制劑，中毒時乙酰膽堿不被分解而大量蓄積，產(chǎn)生全身中毒癥狀。阿托品起效快，是有機磷農(nóng)藥中毒時的重要拮抗藥。此外，解磷定也能直接與體內(nèi)游離的有機磷酸酯類結(jié)合，使之成為無毒的化合物排出體外。腎上腺素為a和β腎上腺素能受體激動藥，興奮心臟的β受體、使心肌收縮力增強，心率加快，心排出量增加；興奮血管a受體，使血管收縮，血壓增高；亦使支氣管粘膜血管收縮、降低毛細(xì)血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫、減少支氣管分泌；而興奮β2：受體能使支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏性物質(zhì)，如組胺和白三烯等。12β受體阻斷劑主要用于治療哪些心血管系統(tǒng)疾病(1)心律失常：β受體阻斷劑能降低心肌自律性，減慢傳導(dǎo)，消除折返。(2)心絞痛：β受體阻斷劑使心率減慢、心肌收縮力減弱、心排出量減少，從而降低心肌耗氧量以抗心絞痛。但由于阻斷冠脈的β受體易致冠脈痙攣，故不宜用于變異型心絞痛。β受體阻斷劑的降壓作用與減少心排出量、抑制腎素分泌、降低外周交感神經(jīng)活性、中樞降壓作用及增加前列腺素合成等有關(guān)。(4)其他：用于甲亢及甲狀腺危象，對控制激動不安，心動過速和心律失常等癥狀有效，并能降低基礎(chǔ)代謝率。(1)慢性心功能不全，包括多種疾患如高血壓、心瓣膜病、心肌缺血、先天性心臟病、各種心肌炎、嚴(yán)重貧血等引起的慢性心功能不全。(2煤些心律失常：①心房顫動：強心甙是治療心房顫動的首選藥物。②心房撲動：強心甙是治療心房撲動最常用的藥物。12鈣拮抗藥為什么能治療心絞痛硝苯地平對哪種類型心絞痛更為有效鈣拮抗藥為鈣通道阻斷藥，能使心肌細(xì)胞及血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，其結(jié)果是：(1)心肌收縮性下降，心率減慢，血管舒張，血壓下降，減輕心臟負(fù)荷，從而降低心肌耗氧量。硝苯地平對于冠脈痙攣所引起的變異型心絞痛更為有效，因此，硝苯地平是變異型心絞痛的首選藥。(2)抗凝范圍：肝素體內(nèi)外均抗凝，雙香豆素僅體內(nèi)有抗凝作用。(4)維持長短：肝素維持時間短暫，僅24小時，而雙香豆素維持時間長，可達3―4天。1臨床常用的糖皮質(zhì)激素有哪些抗炎特點如何糖皮質(zhì)激素的基本藥理作用相似，根據(jù)其作用維持時間長短和臨床作用分為以下四類：(1)短效類：可的松、氫化可的松；(2)中效類：潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍、去炎松；(3)長效類：地塞米松、倍他米松；(4)外用類：氟氫可的松、氟輕松、倍氯松。13服用某些磺胺藥時，為什么常同服碳酸氫鈉并多飲水有些磺胺藥如SD、SMZ吸收后，其原型藥物或肝代謝的乙?；镌谄嵝阅蛑腥芙舛鹊?，容易在腎小管中析出結(jié)晶，損傷腎小管及其尿路的上皮細(xì)胞。13氨基甙類的主要不良反應(yīng)有哪些(1撾敏反應(yīng)：可致皮疹、發(fā)熱等過敏癥狀，亦可致過敏性休克，應(yīng)警惕。(3)腎毒性：可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿、尿中紅細(xì)胞、腎小球濾過減少，嚴(yán)重者可致氮質(zhì)血癥及無尿。若大劑量靜脈注射或滴注速度過快可致呼吸抑制或停止。生物信息大分子是指具有信息功能的聚(多)糖類、蛋白質(zhì)和核酸。13核酸分為哪兩類根據(jù)核酸中的核糖種類，核酸分為核糖核酸(RNA)和脫氧核糖核酸(DNA)兩類。脫氧核糖核酸(DNA)是指由4種脫氧核糖核苷酸按照一定的序列連結(jié)成的多(聚)脫氧核苷酸。進行糖異生的主要器官是肝，其次為腎。13血糖是如何進行調(diào)節(jié)的血糖是指血中的葡萄糖，正常水平相對恒定在3．96．0mmol／L，這是血糖的來源和去路相對平衡的結(jié)果。胰島素具有降低血糖的作用；而胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素有升高血糖的作用。糖尿病是最常見的糖代謝紊亂疾病。脂肪的主要功能是儲能及供能。13人體膽固醇的來源及轉(zhuǎn)化人體膽固醇一是自身合成，二從食物攝取，攝人過多則可抑制膽固醇的吸收及體內(nèi)膽固醇的合成。1什么是氮平衡氮的總平衡，即機體攝入氮=排出氮，氮的出入平衡是正常成人的蛋白質(zhì)代謝狀態(tài)；氮的正平衡，即攝人氮大于排出氮，部分?jǐn)z人的氮用于體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，兒童、孕婦和恢復(fù)期患者屬于此種情況；氮的負(fù)平衡，即攝人氮小于排出氮，饑餓或消耗性疾病時，蛋白質(zhì)攝人量不足或過度降解。為了長期保持氮平衡，我國營養(yǎng)學(xué)會推薦成人每天的蛋白質(zhì)需要量為80g。在凝血過程中，血漿中的纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白析出，所以血清與血漿的主要區(qū)別在于血清中沒有纖維蛋白原。血漿主要靠血漿蛋白來維持膠體滲透壓。人血漿滲透壓的75％―80％由清蛋白維持，若清蛋白減少可引起嚴(yán)重水腫。成人男人及絕經(jīng)后的婦女每月需鐵約1mg。卟啉作為代謝物或自然代謝的衍生物，廣泛存在于人體內(nèi)。卟啉是一種光敏化物，它是卟啉病出現(xiàn)光敏反應(yīng)的原因。通過生物轉(zhuǎn)化可將大部分有毒物質(zhì)的毒性減低或消除。14膽結(jié)石按其結(jié)石組成成分可分為哪幾類根據(jù)結(jié)石組成成分可將膽結(jié)石分為三類：膽固醇結(jié)石、黑色素結(jié)石和棕色素結(jié)石。14臨床上觀察黃疸黃染的部位在哪里由于鞏膜、皮膚、指甲床下和上顎含有較多的彈性蛋白，對膽紅素有