【正文】 1月《ISO9000護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》開始試運(yùn)行至今，護(hù)理部制定了學(xué)習(xí)計(jì)劃，13月份以護(hù)理單元為單位組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位職責(zé)并進(jìn)行了考試，46月份對(duì)《護(hù)理作業(yè)指導(dǎo)書》的剩余部分進(jìn)行學(xué)習(xí)，并于7月4－5日對(duì)全體護(hù)理人員進(jìn)行了考試，通過學(xué)習(xí)使護(hù)理人員能夠基本掌握《ISO9000作業(yè)指導(dǎo)書》基本內(nèi)容，明確職責(zé)，使各項(xiàng)護(hù)理工作有章可循。 ISO9000文件運(yùn)行以來，護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度有了很大提高，認(rèn)證后將更能促進(jìn)我院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，為打造胸科醫(yī)院護(hù)理品牌，打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 規(guī)范護(hù)士行為，護(hù)士精神飽滿，著裝整潔，佩帶胸卡和發(fā)網(wǎng)、淡裝上崗。與檢驗(yàn)科王協(xié)商解決了新入院病人一天兩次抽血的問題，減輕了病人痛苦，使病人滿意率不斷提高。 ICU獨(dú)立理順了與外科的關(guān)系，ICU護(hù)士相對(duì)固定利于管理和業(yè)務(wù)水平的提高，使外科護(hù)理工作更加規(guī)律，護(hù)士長能專心病房護(hù)理工作，ICU成立2個(gè)月來到內(nèi)二、內(nèi)六特護(hù)病人20個(gè)班次，較好地起到傳幫帶的作用。 胸外二護(hù)理單元獲得三次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，三次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。 內(nèi)五護(hù)理單元獲得二次“優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌，一次“護(hù)理文書書寫規(guī)范病房”流動(dòng)獎(jiǎng)牌。呼吸一呼吸二護(hù)理單元獲得二次流動(dòng)獎(jiǎng)牌。 通過這項(xiàng)活動(dòng)激發(fā)了護(hù)士比學(xué)趕幫超的意識(shí)，促進(jìn)了護(hù)理服務(wù)和護(hù)理文書水平的提高。 三、提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律意識(shí)，防控護(hù)理缺陷的發(fā)生 1隨著社會(huì)進(jìn)步，科學(xué)的發(fā)展，病人維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)，消費(fèi)者權(quán)利意識(shí)抬頭，護(hù)患關(guān)系緊張，醫(yī)療糾紛增多，護(hù)理人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)加大，為了增強(qiáng)護(hù)理人員安全防犯意識(shí)，護(hù)理部制定了《提高風(fēng)險(xiǎn)和安全意識(shí)，防控護(hù)理質(zhì)量缺陷》對(duì)護(hù)理工作中常見的不安全表現(xiàn)、護(hù)理事故常見原因，進(jìn)行了總結(jié)概括，對(duì)護(hù)理差錯(cuò)的定義和判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了描述，提出了如何防止護(hù)理事故及差錯(cuò)的發(fā)生、加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理的綜合措施并在1月份召開的護(hù)士大會(huì)上給予講解；8月份分兩次對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行了《如何應(yīng)對(duì)舉證倒置》的講座，使每個(gè)護(hù)士提高了風(fēng)險(xiǎn)、安全、法律、自我保護(hù)意識(shí)，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。 四、針對(duì)不同層次進(jìn)行護(hù)士培養(yǎng)，全面提高護(hù)理人員素質(zhì) 護(hù)理部進(jìn)行了《護(hù)理管理理論》、《護(hù)士長素質(zhì)與護(hù)理管理技巧》、《論護(hù)士長的多元意識(shí)》《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)、安全》等知識(shí)的培訓(xùn)，舉辦護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，有9名新老護(hù)士長進(jìn)行了發(fā)言，各自講了管理體會(huì)，以相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，提高了護(hù)士長管理水平，為護(hù)士長創(chuàng)造了寬松、和諧、積極向上的工作氛圍，有四名護(hù)士長進(jìn)修學(xué)習(xí)，心外科護(hù)士長李春梅、心內(nèi)科護(hù)士長到武漢亞心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。堅(jiān)持了護(hù)士長手冊的記錄與考核：要求護(hù)士長手冊每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行考核，并根據(jù)護(hù)士長訂出的適合科室的年計(jì)劃、季安排、月計(jì)劃重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施，并監(jiān)測實(shí)施效果，要求護(hù)士長每月工作一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)工作。 繼續(xù)開展整體護(hù)理，健康教育，對(duì)住院病人發(fā)放滿意度調(diào)查表，（定期或不定期測評(píng)）滿意度調(diào)查結(jié)果均在98%以上，并對(duì)滿意度調(diào)查中存在的問題及時(shí)進(jìn)行整改。 全面提高護(hù)士素質(zhì) 加強(qiáng)了護(hù)士的培養(yǎng)，對(duì)全院護(hù)士進(jìn)行每月一項(xiàng)護(hù)理技能測試，一至10月份分別進(jìn)行了心電圖、簡易呼吸器、氣管插管、除顫器的使用、鼻飼、口腔護(hù)理、導(dǎo)尿、吸痰、靜脈留置針、皮內(nèi)注射和測血壓培訓(xùn)與考試。請赴亞心進(jìn)修的兩名護(hù)士長匯報(bào)了先進(jìn)護(hù)理理念和管理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又選派兩名護(hù)士到武漢亞心進(jìn)修。 ，提高護(hù)士綜合素質(zhì) 為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)院“216”目標(biāo)，培育醫(yī)院精神，確立“愛醫(yī)院、愛崗位、愛病人”的觀念，規(guī)范語言行為，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，樹立胸醫(yī)護(hù)士的新形象，全面提升護(hù)理品質(zhì)，打造胸醫(yī)護(hù)理品牌，于9月3日至9月23日，護(hù)理部與科教科聯(lián)合舉辦全員護(hù)士禮儀培訓(xùn)班，邀請山東省旅游學(xué)校老師前來授課，分理論課程和形體課程。理論課內(nèi)容有：服務(wù)心理學(xué)、服務(wù)禮儀和服務(wù)溝通，形體課上老師表演了站姿、走姿、坐姿、握手、打招呼、鞠躬禮節(jié)等的基本要領(lǐng)。充分體現(xiàn)了“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的宗旨，實(shí)現(xiàn)了“讓病人滿意，使病人健康”的護(hù)理目標(biāo)。 2013年護(hù)理部在院領(lǐng)導(dǎo)及分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)年初醫(yī)院制定的工作任務(wù)，圍繞創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院的工作目標(biāo)，以“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理”為核心，主要做好以下工作。進(jìn)一步修訂完善護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，增加了管道、壓瘡、防跌倒等專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，成立了全院層面的護(hù)理質(zhì)量管理小組，建立了分級(jí)護(hù)理巡視單和分級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。本年度護(hù)理部完成CQI項(xiàng)目2項(xiàng)，護(hù)理部上半年開展CQI項(xiàng)目《提高病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量》、并把《規(guī)范分級(jí)護(hù)理制度執(zhí)行情況》作為下半年度護(hù)理部CQI項(xiàng)目。同時(shí)，針對(duì)二甲醫(yī)院評(píng)審中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)進(jìn)行反饋和分析整改，有效地促進(jìn)了全院護(hù)理質(zhì)量的統(tǒng)一和提高。完善醫(yī)囑查對(duì)、病人身份核查確認(rèn)、患者出入院、轉(zhuǎn)科流程、危重、手術(shù)患者及新生兒轉(zhuǎn)交接制度及流程等，針對(duì)目前跨科室收住病人的實(shí)際情況，建立完善了護(hù)理會(huì)診及疑難病例討論制度。 （三）加強(qiáng)護(hù)理安全管理，保障病人安全和護(hù)士執(zhí)業(yè)安全 安全管理是臨床護(hù)理工作的核心。完善科內(nèi)護(hù)理安全管理制度和體系，每季度有全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育、護(hù)理不良事件講評(píng)分析，安排安全專項(xiàng)督查，完善護(hù)理安全管理制度及應(yīng)急預(yù)案。護(hù)理部要求各病區(qū)護(hù)士長每月必須上報(bào)本科室的護(hù)理安全情況，上報(bào)內(nèi)容包括安全事件、風(fēng)險(xiǎn)、隱患、各類差錯(cuò)等等，上報(bào)情況納入季度護(hù)理目標(biāo)考核成績。護(hù)理部人員經(jīng)常深入病房檢查指導(dǎo)護(hù)理核心制度的執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問題及風(fēng)險(xiǎn)因素。年內(nèi)護(hù)理部召開全院護(hù)理安全會(huì)議4次，對(duì)不良事件進(jìn)行案例討論，分析發(fā)生的原因，提出并落實(shí)改進(jìn)措施，引導(dǎo)護(hù)士從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、防范能力，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。1月份建立了護(hù)士長總值班制度，護(hù)士長夜查房由原來的每周一查改為每天一次，一方面加強(qiáng)了夜班護(hù)理工作的指導(dǎo)和監(jiān)控，另一方面在一定程度上減輕了夜班護(hù)士的工作壓力，降低了夜間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。注重培養(yǎng)護(hù)士樂于奉獻(xiàn)的革命人道主義精神。護(hù)理部、護(hù)士長經(jīng)常主動(dòng)征求病人意見和建議，認(rèn)真聽取病家的意見和建議，不斷改進(jìn)工作。上半年度護(hù)理部針對(duì)病人對(duì)病房環(huán)境滿意度較低的問題進(jìn)行了持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，努力為病人提供良好的住院環(huán)境。在原有婦產(chǎn)科病區(qū)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的基礎(chǔ)上，今年又在外二科推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房工作。責(zé)任護(hù)士花更多的時(shí)間深入病房，勤巡視、勤宣教，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理，提高了病人滿意度。在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，添置了微波爐、四腳助行器等，同時(shí)建立落