【正文】 現(xiàn)與治療原則。急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭的治療原則及氧療方法。呼吸衰竭的分類。(二)熟悉：急性呼吸窘迫綜合征治療原則。SIRS+sepsis+MODS定義二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：急性呼吸窘迫綜合征的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。ARDS的概念和診斷標(biāo)準(zhǔn)。（二）熟悉：心力衰竭的類型、分期與分級(jí)；心超、胸片、利鈉肽、肌鈣蛋白在心力衰竭中的診斷價(jià)值；慢性心力竭的診斷和鑒別診斷；洋地黃類藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI/ARB、利尿劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；心力衰竭的非藥物治療（心臟再同步化治療的I類適應(yīng)癥）。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)；心力衰竭的類型、分期與分級(jí)；心力衰竭的診斷，特別是心超、胸片、BNP在心力衰竭中的診斷價(jià)值；心力衰竭的鑒別診斷，如左心衰竭與肺部疾病的鑒別，右心衰竭與心包積液、肝硬化等的鑒別診斷；慢性收縮性、舒張性心力衰竭治療原則；洋地黃類藥物的作用機(jī)制，適應(yīng)征及禁忌征，洋地黃中毒表現(xiàn)；ACEI/ARB、利尿劑、β受體阻滯劑、正性肌力藥的適應(yīng)癥；急性心力衰竭的診斷和治療。三、 思考題名詞解釋：心力衰竭問(wèn)答題：心功能不全的病理生理有哪些變化？心源性哮喘與支氣管哮喘如何鑒別診斷？心力衰竭的分期和NYHA分級(jí)？常見(jiàn)的心力衰竭的病因和誘因有哪些?急性左心功能不全應(yīng)如何搶救？第三章 心律失常一、目的與要求（一）掌握：房性早搏、室性早搏、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、IIII度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖表現(xiàn)及治療原則；常用抗心律失常藥物的分類及適應(yīng)癥。（三）了解：心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；竇性心律及竇性心律失常的常見(jiàn)原因；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)航系統(tǒng)。（二）一般介紹心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)；心律失常分類、病因及發(fā)生機(jī)制；室上性心動(dòng)過(guò)速、室性心動(dòng)過(guò)速的鑒別；預(yù)激綜合征的病因、心電圖表現(xiàn)及治療；動(dòng)態(tài)心電圖、食管心電圖、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、心腔內(nèi)電生理檢查的適應(yīng)癥；心臟電復(fù)律；植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的適應(yīng)癥；起搏器治療的適應(yīng)癥及起搏方式的選擇；快速性心律失常的導(dǎo)管射頻消融治療；三維心臟電生理標(biāo)測(cè)及導(dǎo)航系統(tǒng)。（二）熟悉：急性冠脈綜合征的概念及病理機(jī)制；穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛的診斷和處理原則；心絞痛與心肌梗死的鑒別，急性心肌梗死的鑒別診斷。（四）自學(xué)：動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病機(jī)制。（二）一般介紹：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的病因、分型、發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程；冠脈造影和冠心病介入治療的適應(yīng)癥；ACEI/ARB、β受體阻滯劑、抗血小板治療、他汀類、抗凝劑等藥物的應(yīng)用；冠心病的II級(jí)預(yù)防。（二）熟悉：高血壓的臨床表現(xiàn)；高血壓的并發(fā)癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：高血壓的定義、分級(jí)、危險(xiǎn)分層；高血壓的臨床表現(xiàn)；降壓治療的目的、治療原則；降壓藥物的分類，各類降壓藥的作用特點(diǎn)和代表性藥物；高血壓引起的心、腦、腎、大動(dòng)脈等并發(fā)癥；高血壓急癥和亞急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理；常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓，如腎實(shí)質(zhì)性高血壓病、腎動(dòng)脈狹窄、皮質(zhì)醇增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥。三、思考題名詞解釋： 問(wèn)答題:如何診斷原發(fā)性高血壓？常見(jiàn)的繼發(fā)性高血壓有哪幾種？各有什么臨床特點(diǎn)？原發(fā)性高血壓的治療原則是什么？常用降壓藥物有哪幾類？各有什么作用特點(diǎn)和副作用？高血壓急癥如何處理？第六章 心肌疾病自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：心肌病的定義、分類；擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)和心超特點(diǎn)；肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)及心超特點(diǎn)。（三）了解：常見(jiàn)的特殊類型心肌病；限制型心肌病的臨床表現(xiàn)。擴(kuò)張型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？肥厚型心肌病的臨床表現(xiàn)、診斷、治療？第四節(jié) 心肌炎自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：病毒性心肌炎的臨床特點(diǎn)、診斷。（三）了解：心肌炎的病原性檢查及治療。（二）熟悉：以上各種瓣膜病的臨床表現(xiàn)、鑒別診斷和并發(fā)癥；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手術(shù)指征。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的血液動(dòng)力學(xué)變化、臨床表現(xiàn)、體征、診斷、鑒別診斷及治療原則；心超對(duì)瓣膜病的診斷意義；各瓣膜病的介入及手術(shù)指征。三、思考題二尖瓣狹窄的臨床表現(xiàn)特征，最有意義的輔助檢查特征及如何治療？主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起哪些周圍血管征？主動(dòng)脈瓣狹窄與肥厚型梗阻性心肌病的臨床鑒別要點(diǎn)？主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥有哪些？第九章 心包疾病自學(xué)一、目的與要求（一）掌握：急性心包炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。 （三）自學(xué)：縮窄性心包炎的臨床表現(xiàn)及治療原則二、思考題心臟壓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則？第十章 感染性心內(nèi)膜炎一、目的與要求（一）掌握：感染性心內(nèi)膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。（三）了解：感染性心內(nèi)膜炎的病因、發(fā)病機(jī)制及病理。（二）一般介紹：感染性心內(nèi)膜炎病因、發(fā)病機(jī)制及其病理。（二）熟悉：胃食管反流病的病因和發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查、鑒別診斷。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：定義，食管癥狀，并發(fā)癥，Barrett食管，診斷依據(jù)，治療。主要鑒別診斷。三、思考題名詞解釋GERD NERD Barret食管 問(wèn)答題：胃食管反流病的診斷依據(jù) 藥物治療第四章 胃 炎 第一節(jié) 急性胃炎（自學(xué)） 第二節(jié) 慢性胃炎一、目的與要求（一）掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、治療原則。（三）了解：胃炎的定義,慢性胃炎的病理及預(yù)后，患者教育。病因和發(fā)病機(jī)制。異型增生的治療。三、思考題問(wèn)答題：HP在慢性胃炎的感染機(jī)制第五章 消化性潰瘍一、目的要求（一）掌握：本病的定義、臨床表現(xiàn)；本病的診斷和鑒別診斷。（三）了解：本病的流行病學(xué)及病理，F(xiàn)orrest分型，患者教育。診斷，依據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，結(jié)合胃鏡或/和X線鋇餐檢查確診。病因和發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)講解：幽門螺桿菌；非甾體類抗炎藥）。胃鏡及胃粘膜活組織檢查，幽門螺桿菌檢測(cè)。根除HP的治療方案（二）一般介紹：X線鋇餐檢查，與胃泌素鑒別，流行病學(xué)。預(yù)后。（二）熟悉：胃癌的病因和發(fā)病機(jī)制、侵襲擴(kuò)散的方式、臨床表現(xiàn)、X線檢查、治療及預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容 （一）重點(diǎn)講解：癌前狀態(tài)的定義和內(nèi)容。三大并發(fā)癥。（二）一般介紹：病因和發(fā)病機(jī)制、流行病學(xué)特點(diǎn)；胃癌的分期、分類；預(yù)后。診斷，診斷依據(jù)。病理。流行病學(xué)。治療原則。診斷，腹水檢查有重要臨床意義，診斷依據(jù)。病理可分為滲出型、粘連型、干酪型。（二）一般介紹：發(fā)病機(jī)理、實(shí)驗(yàn)室和其它檢查。手術(shù)治療指征。（三）了解：病因和發(fā)病原理，患者教育二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：臨床表現(xiàn)。結(jié)腸鏡和Ｘ線鋇劑灌腸檢查的表現(xiàn)。三、思考題：名詞解釋：中毒性巨結(jié)腸（toxic megacolon） 潰瘍性結(jié)腸炎問(wèn)答題： 與克羅恩病的鑒別 藥物治療第二節(jié) 克羅恩病一、目的要求（一）掌握：本病的臨床表現(xiàn)、診斷和治療（二）熟悉：本病的鑒別診斷(特別是與潰瘍性結(jié)腸炎鑒別)的和并發(fā)癥。診斷標(biāo)準(zhǔn)。病理；鑒別診斷；并發(fā)癥；治療原則和主要的藥物。三、思考題：名詞解釋：克羅恩病問(wèn)答題：克羅恩病的臨床表現(xiàn) 及鑒別診斷第十章 功能性胃腸病第二節(jié) 腸易激綜合征一、目的要求（一）掌握：腸易激綜合征的定義、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型。（三）了解：IBS的病因和發(fā)病機(jī)制。診斷標(biāo)準(zhǔn)(羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn))，臨床表現(xiàn)。腸易激綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制。（二）熟悉：發(fā)病機(jī)理，鑒別診斷，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查，治療原則。門脈高壓的形成機(jī)制及后果、腹水形成的機(jī)制，臨床表現(xiàn)：失代償期的主要表現(xiàn)，肝功能減退的表現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制。實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、腹水檢查的重要意義，內(nèi)鏡檢查具有診斷和治療價(jià)值，肝穿刺活組織檢查若發(fā)現(xiàn)假小葉形成有確診價(jià)值；child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)因治療、腹水治療及并發(fā)癥的治療。病因分類，病理。肝移植手術(shù)的意義。三、思考題名詞解釋：自發(fā)性腹膜炎、肝硬化、 肝腎綜合癥、肝肺綜合癥、難治性腹水問(wèn)答題：腹水的形成機(jī)制 門高壓的形成機(jī)制及后果 肝硬化的并發(fā)癥 child分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 腹水的治療第十六章 肝性腦病一、目的要求（一）掌握：、診斷、鑒別診斷及治療。（三）了解：病理，輔助檢查。病因；發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，介紹各種學(xué)說(shuō)，重點(diǎn)介紹氨中毒學(xué)說(shuō)。（二）一般介紹：病理；輔助檢查，介紹各種輔助檢查的診斷價(jià)值，預(yù)后和預(yù)防。（二）、熟悉：病因和發(fā)病機(jī)理，臨床類型，鑒別診斷。三、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：基本概念及主要臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查中酶學(xué)檢查的臨床意義，各種影像學(xué)檢查的臨床意義，尤其是CT和增強(qiáng)CT對(duì)胰腺炎診斷和分級(jí)意義；診斷依據(jù)；胰腺炎的治療原則。并發(fā)癥類型；（二）一般介紹：病理；鑒別診斷；主要的治療方法；預(yù)后和預(yù)防。（二）熟悉：消化道出血的主要病因和治療。出血嚴(yán)重程度的估計(jì)和周圍循環(huán)狀態(tài)的判斷；出血是否停止的判斷；出血的病因診斷；治療原則，食管胃底靜脈曲張破裂和非曲張靜脈、中消化道出血的止血措施（二）一般介紹：預(yù)后估計(jì)，治療方法。（二）熟悉：腎臟疾病的診斷思路與方法。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1. 腎臟的生理功能：腎小球與腎小管功能、腎臟內(nèi)分泌功能。3．腎臟疾病常見(jiàn)綜合征：腎病綜合征、腎炎綜合征、無(wú)癥狀性尿檢異常、急性腎衰竭綜合征和慢性腎衰竭綜合征。5．腎臟疾病的防治原則。2. 腎小球?yàn)V過(guò)率的測(cè)定。三、思考題1．腎臟疾病的臨床表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)？2．蛋白尿的分類有哪些？3．腎臟疾病常見(jiàn)綜合征分型及特點(diǎn)？ 4. 腎臟疾病的診斷及防治？第二章 腎小球疾病概述一、目的要求（一）掌握：腎小球疾病的定義、腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。（三）了解：原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機(jī)制及病理分型。2．腎小球疾病的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等)及臨床分型。4．血尿的定義和如何區(qū)分血尿的來(lái)源。6．腎性高血壓的發(fā)生機(jī)制。2．原發(fā)性腎小球疾病的病理分型。第二節(jié) 急進(jìn)性腎小球腎炎（自學(xué)）第三節(jié) 慢性腎小球腎炎一、目的要求（一）掌握：慢性腎小球腎炎定義、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。（三）了解：慢性腎小球腎炎的病因、發(fā)病機(jī)制、病理類型和預(yù)后。2．慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。4．慢性腎小球腎炎的診斷，與其他原發(fā)性腎小球病、慢性腎盂腎炎、Alport綜合征及繼發(fā)于全身疾病的腎臟損害鑒別，尤其是與原發(fā)性高血壓腎損害的鑒別。2．慢性腎小球腎炎的病理類型。（二）熟悉：IgA腎病診斷和鑒別診斷。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．IgA腎病的定義。3．IgA腎病的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。5．IgA腎病的鑒別診斷：與鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、薄基底膜腎病及繼發(fā)性IgA沉積為主的腎小球病等的鑒別。2．各種不同類型IgA腎病的治療與預(yù)后。（二）熟悉：原發(fā)性腎病綜合征的病因、常見(jiàn)病理類型及其臨床特征、鑒別診斷，糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑的使用原則。二、教學(xué)內(nèi)容（一）重點(diǎn)講解：1．腎病綜合征的定義、常見(jiàn)病因。3．腎病綜合征大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥的病理生理。5．腎病綜合征的常見(jiàn)并發(fā)癥：感染、血栓栓塞、急性腎損傷及代謝紊亂等。（二）一般介紹：1．腎病綜合征的一般治療、對(duì)癥治療及并發(fā)癥防治。三、思考題1．腎病綜合征的主要臨床表現(xiàn)？ 2．腎病綜合征可發(fā)生哪些常見(jiàn)并發(fā)癥？3．腎病綜合征的的診斷及鑒別診斷？4. 腎病綜合征糖皮質(zhì)激素治療的基本原則？第八章 尿路感染一、目的要求（一）掌握：尿路感染的分類、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、尿細(xì)菌學(xué)檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、定位診斷和治療。（三）了解：尿路感染的流行病學(xué)、病理解剖、鑒別診斷及并發(fā)癥、預(yù)防。2．尿路感染的發(fā)病機(jī)制，包括感染途徑、機(jī)體防御功能、易感因素與細(xì)菌的致病力等各種因素。4．詳細(xì)講解急性膀胱炎、腎盂腎炎、無(wú)癥狀細(xì)菌尿、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染的臨床表現(xiàn)（重點(diǎn)為急性腎盂腎炎）、診斷和治療原則及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。（二）一般介紹：1．流行病學(xué)特點(diǎn)。3．尿常規(guī)改變特點(diǎn)、尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)及影像學(xué)檢查。5．尿路感染的并發(fā)癥：腎周圍膿腫、腎乳頭壞死。三、思考題1．引起尿路感染的易感因素有哪些？2．如何診斷尿路感染？3．如何區(qū)別上尿路感染和下尿路感染？4．重癥急性腎盂腎炎如何治療？第十二章 急性腎損傷一、目的要求（一）掌握：急性腎損傷的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療。（三）了解：急性腎損傷的發(fā)病機(jī)制及病理表現(xiàn)、預(yù)后與預(yù)防。2．詳細(xì)講解急性腎損傷的起始期、維持期及恢復(fù)期的臨床特點(diǎn)。4．急性腎損傷的實(shí)驗(yàn)室檢查，鑒別腎前性AKI及ATN的尿液診斷指標(biāo)和補(bǔ)液試驗(yàn)。6．急性腎損傷的急診透析指征。2．急性腎損傷的病理改變。三、思考題1．急性腎損傷的診斷常用指標(biāo)是什么，分期標(biāo)準(zhǔn)？2．急性腎損傷的常見(jiàn)病因分類？3．少尿期最容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？多尿期又容易出現(xiàn)什么并發(fā)癥？如何防治？第十三章 慢性腎衰竭一、目的要求（一）掌握：慢性腎臟病和慢性腎衰竭的定義及慢性腎臟病的分期，慢性腎衰竭進(jìn)展的