【正文】 《內(nèi)科學(xué)》教學(xué)大綱（INTERNAL MEDICINE） 一、 課程說明課程編碼 17110042 課程總學(xué)時(shí)178（理論總學(xué)時(shí)98/實(shí)踐總學(xué)時(shí)80）周學(xué)時(shí)（理論學(xué)時(shí)/實(shí)踐學(xué)時(shí)）4/4 學(xué)分 課程性質(zhì) 專業(yè)必修課 適用專業(yè) 臨床醫(yī)學(xué)、眼視光、影像專業(yè)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)時(shí)安排（見下表）：理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)理論課授課內(nèi)容學(xué)時(shí)呼吸系統(tǒng)疾病18泌尿系統(tǒng)疾病12呼吸系統(tǒng)總論總論2肺部感染性疾病3腎小球疾病概論及慢性腎小球腎炎、IgA腎病2支氣管擴(kuò)張癥腎病綜合征2肺結(jié)核2尿路感染2慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病2急性腎損傷2支氣管哮喘2慢性腎衰竭2肺血栓栓塞癥1血液系統(tǒng)疾病12肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病1總 論胸膜疾病2貧血概述原發(fā)性支氣管肺癌2缺鐵性貧血呼吸衰竭再生障礙性貧血急性呼吸窘迫綜合征與多器官功能障礙綜合征溶血性貧血2循環(huán)系統(tǒng)疾病18白血病3心力衰竭4淋巴瘤2多發(fā)性骨髓瘤1心律失常4出血性疾病概述1冠心病4內(nèi)分泌代謝疾病10高血壓2內(nèi)分泌疾病總論1消化系統(tǒng)疾病18垂體瘤1胃食管反流病、潰瘍病2甲亢2慢性胃炎、胃癌2庫欣綜合癥、原發(fā)性醛固酮增多癥2肝硬化、肝性腦病4糖尿病2脂肪性肝病、藥物性肝病2痛風(fēng)1急性胰腺炎2骨質(zhì)疏松癥1結(jié)核性腹膜炎、腸結(jié)核2結(jié)締組織病4炎癥性腸病2風(fēng)濕免疫病總論1消化道出血2類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2理化因素所致疾病4中毒概述2農(nóng)藥中毒2課程教學(xué)目的與要求：通過理論授課與臨床見習(xí)，使學(xué)生比較系統(tǒng)掌握內(nèi)科學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診療基本知識(shí)和技能，熟悉內(nèi)科常見的危重病癥的搶救知識(shí)與技能，學(xué)會(huì)正確的臨床思維方法，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，為今后從事臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本門課程與其它課程關(guān)系：內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的地位，范圍廣，專業(yè)多，它不僅是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)，而且與許多醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床學(xué)科有密切關(guān)系。內(nèi)科學(xué)的教學(xué)對(duì)于培養(yǎng)有科學(xué)創(chuàng)新精神的優(yōu)秀臨床醫(yī)學(xué)生具有普遍性意義。 推薦教材及參考書：推薦教材 內(nèi)科學(xué)（第8版）葛均波 徐永健 主編 人民衛(wèi)生出版社 2013年參考書 實(shí)用內(nèi)科學(xué)（第14版） 陳灝珠主編 人民衛(wèi)生出版社 2013年 Cecil Textbook of Medicine 23rd Edition Goldman等主編美國Saunders 公司2007年Davidson39。s Principles and Practice of Medicine 20th edition Nicholas等主編Churchill Livingstone Elsevier 2006年課程考核方法與要求：考核采用閉卷筆試。建立了完備的試題庫，理論考試主觀題和客觀題的比例適當(dāng)。主觀題分名詞解釋和問答題兩種，注重內(nèi)科學(xué)臨床基本知識(shí)、基本技能的考核，選擇題由試題庫篩選，以臨床病例分析為主，注重考察學(xué)生的分析問題和解決實(shí)際問題的能力。實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容安排：見習(xí)帶教內(nèi)容以內(nèi)科常見病、多發(fā)病為主。指導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)理論知識(shí)，以病例為中心，選擇典型的病人，演示并指導(dǎo)學(xué)生如何正確的查體、問診、收集臨床資料、診斷治療等，培養(yǎng)正確的臨床思維。第二篇 呼吸系統(tǒng)疾病第一章 總論(一)了解：呼吸系統(tǒng)疾病的診斷以及常見的實(shí)驗(yàn)室檢查；輔助檢查。呼吸系統(tǒng)疾病的防治進(jìn)展。第三章 慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病一．目的與要求(一)掌握：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的定義。(二)熟悉：慢性支氣管炎的診斷和臨床表現(xiàn)。COPD的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度評(píng)估。穩(wěn)定期COPD和AECOPD的治療。(三)了解：COPD的病理改變；預(yù)防。 二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解:COPD的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查（肺功能）；診斷。AECOPD 的定義。(二)一般介紹:慢性支氣管炎的診斷；臨床表現(xiàn)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；鑒別診斷和治療。COPD的病因及發(fā)病機(jī)制；病理生理；病理改變；并發(fā)癥；嚴(yán)重程度評(píng)估；預(yù)防；鑒別診斷。穩(wěn)定期COPD 和AECOPD 的治療。三. 思考題 COPD的定義及嚴(yán)重程度評(píng)估。COPD的肺功能檢查的特點(diǎn)及意義。第四章 支氣管哮喘一、目的與要求(一)掌握：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。(二)熟悉：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）。(三)了解：哮喘的流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：哮喘的定義；臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室和其他檢查（呼吸功能檢查）；診斷；藥物治療（藥物種類及其作用）。(二)一般介紹：哮喘的并發(fā)癥；鑒別診斷；治療（哮喘急性發(fā)作期的治療）；流行病學(xué)；病因與發(fā)病機(jī)制；病理；治療（免疫療法）；教育；管理和預(yù)后。三. 思考題哮喘和不典型哮喘的定義。哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。哮喘治療常用的藥物分類及代表藥物。第六章 肺部感染性疾病一、目的與要求(一)掌握：；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）熟悉：。（三）了解：真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。二．教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：；診斷標(biāo)準(zhǔn)；常見致病菌。；臨床表現(xiàn)與治療原則；典型的影像學(xué)表現(xiàn)。（二）一般介紹：。；病理改變；實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)。；真菌性肺炎；肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)與治療。三. 思考題肺炎診斷的程序。肺炎的環(huán)境分類及定義，診斷標(biāo)準(zhǔn)。重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則。MDR,PDR的定義第五章 支氣管擴(kuò)張癥一．目的與要求(一)掌握：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷；治療。(三)了解：支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。二. 教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)；診斷。(二)一般介紹：支氣管擴(kuò)張癥的鑒別診斷及治療。支氣管擴(kuò)張癥的病因及發(fā)病機(jī)制；病理。三. 思考題支氣管擴(kuò)張癥的臨床表現(xiàn)及診斷。第七章 肺結(jié)核一．目的與要求(一)掌握：肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）。結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。(二)熟悉：結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。(三)了解：流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與相關(guān)疾??；結(jié)核病控制策略與措施。MDRTB,XDRTB。二．教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解:肺結(jié)核的診斷（方法和程序、分類標(biāo)準(zhǔn)和診斷要點(diǎn)、記錄方式）；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的原則、化學(xué)治療的主要作用）。(二)一般介紹:結(jié)核病在人群中的傳播；病理學(xué)；臨床表現(xiàn)；結(jié)核病的化學(xué)治療（常用抗結(jié)核藥物、耐藥肺結(jié)核（定義））；其他治療（對(duì)癥治療、咯血處理）。流行病學(xué)；結(jié)核分枝桿菌；結(jié)核病的發(fā)生與發(fā)展；鑒別診斷；結(jié)核病的化學(xué)治療（化學(xué)治療的生物學(xué)機(jī)制、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化學(xué)治療方案）；其他治療（激素、外科手術(shù)治療）。肺結(jié)核與相關(guān)疾??；結(jié)核病控制策略與措施。三. 思考題繼發(fā)性肺結(jié)核的診斷要點(diǎn)。結(jié)核病的分類。肺結(jié)核化學(xué)治療的原則和主要作用。MDRTB定義。DOTS的含義。第十一章 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病第三節(jié) 慢性肺源性心臟病一、目的與要求(一)掌握：肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。(二)熟悉：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。(二)了解：肺動(dòng)脈高壓的分類。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)狻⒀海?；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺動(dòng)脈高壓和慢性肺源性心臟病的定義。慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)；實(shí)驗(yàn)室檢查和其他檢查（X線檢查、心電圖）。(二)一般介紹：慢性肺源性心臟病病因；發(fā)病機(jī)制和病理（發(fā)病機(jī)制：肺動(dòng)脈高壓的形成）；診斷；并發(fā)癥（肺性腦病、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂）。慢性肺源性心臟病的流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室檢查（心超、血?dú)?、血液）；鑒別診斷；并發(fā)癥（心律失常、休克）；治療；預(yù)后；預(yù)防。三. 思考題慢性肺源性心臟病的病因及實(shí)驗(yàn)室檢查。第十章 肺血栓栓塞癥一、目的與要求(一)掌握：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。(三)了解：肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺血栓栓塞癥的定義；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)一般介紹：肺血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素；臨床分型；治療方案（抗凝治療）。肺血栓栓塞癥的流行病學(xué)；病理生理；鑒別診斷；治療方案（溶栓治療）；預(yù)防。肺血栓栓塞癥的診斷程序。第九章 間質(zhì)性肺病自學(xué)一．目的與要求(一)掌握：間質(zhì)性肺病的診斷。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)節(jié)病病理；臨床表現(xiàn)；診斷。(二)熟悉：間質(zhì)性肺病分類；診斷方法及流程。特發(fā)性肺纖維化的臨床表現(xiàn)和輔助檢查（X線、肺功能）；診斷標(biāo)準(zhǔn)；治療。結(jié)節(jié)病的實(shí)驗(yàn)室檢查（X線檢查）；鑒別診斷。(三)了解：間質(zhì)性肺病的發(fā)病機(jī)制。特發(fā)性間質(zhì)性肺炎的病理分類。其他間質(zhì)性肺?。ǚ闻莸鞍壮练e癥、其他彌漫性間質(zhì)性肺疾?。?。結(jié)節(jié)病的病因和發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)后。特發(fā)性肺纖維化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。特發(fā)性肺纖維化的影像學(xué)和肺功能改變。結(jié)節(jié)病的臨床表現(xiàn)。第十二章 胸膜疾病一．目的與要求(一)掌握：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。(二)熟悉：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。(三)了解：胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：胸腔積液的臨床表現(xiàn)；診斷與鑒別診斷。氣胸的臨床表現(xiàn)；影像學(xué)表現(xiàn)；治療（排氣療法）。(二)一般介紹：胸腔積液的常見病因和發(fā)病機(jī)制；實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查（診斷性胸腔穿刺和胸水檢查）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸）。氣胸的類型；鑒別診斷；并發(fā)癥。胸腔積液的胸水循環(huán)機(jī)制；實(shí)驗(yàn)檢查和特殊檢查（X線檢查、超聲檢查、胸膜活檢、胸腔鏡或開胸活檢）；治療（結(jié)核性胸膜炎、類肺炎性胸腔積液和膿胸、惡性胸腔積液）。氣胸的病因和發(fā)病機(jī)制；治療（保守治療、化學(xué)性胸膜固定術(shù)、手術(shù)治療、并發(fā)癥及處理）。胸腔積液滲漏性的鑒別診斷。胸腔積液的病因。胸膜反應(yīng)的表現(xiàn)及處理。結(jié)核性胸膜炎的抽液治療的原則及注意事項(xiàng)。結(jié)核性胸腔積液和惡性胸腔積液的鑒別胸排氣療法如何操作。第八章 原發(fā)性支氣管肺癌一．目的與要求(一)掌握：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)）。(二)熟悉：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)其他檢查（痰脫落細(xì)胞檢查、支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；治療（治療原則）。(三)了解：肺癌的流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；影像學(xué)其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢）；分子病理（常見基因檢測(cè)）；預(yù)防與預(yù)后。二、教學(xué)內(nèi)容(一)重點(diǎn)講解：肺癌的病理和分類；臨床表現(xiàn)；影像學(xué)及其他檢查（胸部影像學(xué)檢查）。(二)一般介紹：肺癌診斷；鑒別診斷；影像學(xué)及其他檢查（磁共振顯像、SPECT、PET、痰脫落細(xì)胞檢查、電子支氣管鏡檢查、針吸細(xì)胞學(xué)檢查、縱隔鏡檢查、胸腔鏡檢查、其他細(xì)胞或病理檢查、開胸肺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢查）；TNM分期；分子病理（常見基因檢測(cè)）；治療（治療原則）；流行病學(xué)；病因和發(fā)病機(jī)制；臨床分期；預(yù)防與預(yù)后。 肺癌早期診斷線索。肺癌的臨床表現(xiàn)。試述副癌綜合征。類癌綜合征（名詞解釋）。肺癌的影像學(xué)表現(xiàn)第十五章 呼吸衰竭與呼吸支持技術(shù)一．目的與要求(一)掌握：呼吸衰竭的定義；分類；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥的發(fā)生機(jī)制）；臨床表現(xiàn)；治療（治療原則）。(二)熟悉：呼吸衰竭的病因；發(fā)病機(jī)制和病理生理（低氧血癥和高碳酸血癥對(duì)機(jī)體的影響）；治