【正文】 性苯中毒，Z2006116））2)長期接觸低濃度苯，則導(dǎo)致慢性中毒，造成對骨髓的漸進(jìn)性和不可逆性損害。4)造血系統(tǒng)的異常表現(xiàn)是慢性苯中毒的主要特征。5)早期以白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞減少為主，中性粒細(xì)胞出現(xiàn)中毒顆?；蚩张荨?1)治療與處理1)急性：立即送往醫(yī)院，適當(dāng)給予葡萄糖醛酸，維生素C、BBBB12等，注意防治腦水腫。3)常用核苷酸類、維生素類、皮質(zhì)激素等有助于恢復(fù)造血功能的藥物。(2)以綜合性措施為主。 生產(chǎn)性粉塵與肺塵埃沉著病一、生產(chǎn)性粉塵的致病作用l致肺組織纖維化作用：長期吸人矽塵、石棉塵等生產(chǎn)性粉塵可引起肺組織進(jìn)行性、彌漫性纖維化而發(fā)生塵肺。4全身中毒作朋：吸人鉛、錳、砷等毒物粉塵．可引起全身中毒。6致癌作用：鎳、鉻酸鹽及放射性粉塵致肺癌，石棉粉塵可致間皮瘤。2接塵時(shí)間(1)持續(xù)吸入硅塵5～l0年發(fā)病，有的長達(dá)10～20年或更長時(shí)間。(3)部分病例，在脫離矽類作業(yè)若干年后才發(fā)生矽肺．稱為“晚發(fā)性矽肺”。(2)有時(shí)癥狀的輕重與病變程度并不完全平行。（200616，癥狀和體征未出現(xiàn)前即可有典型的X線表現(xiàn)）3．并發(fā)癥主要有肺結(jié)核、肺部感染、白發(fā)性氣胸、肺心病等。（2003112）2．根據(jù)《塵肺x線診斷標(biāo)準(zhǔn)(GB5906．86)》，結(jié)合勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查和臨床表現(xiàn)及動(dòng)態(tài)觀察資料。(四)治療l．尚無根治辦法也尤特殊治療藥物，如克矽平(P204)、檸檬酸鋁、粉防己堿等藥物。4．矽肺是一種不可逆的病理改變，一經(jīng)發(fā)生，病變呈進(jìn)行性發(fā)展第五單元概念：平衡膳食：（全面達(dá)到營養(yǎng)要求：熱能和各種營養(yǎng)素，量充足，類齊全，比例適當(dāng)；食物儲(chǔ)存和加工烹調(diào)合理；無毒害；膳食制度合理）營養(yǎng)素供給量（推薦量，生理+安全率：個(gè)體差異、食物消化率、飲食習(xí)慣等，2s） （表觀，真，植物食品消化率動(dòng)物）4）生物學(xué)價(jià)值：反映蛋白質(zhì)消化后機(jī)體儲(chǔ)留程度（儲(chǔ)留氮/吸收氮）儲(chǔ)留氮=吸收氮（尿氮尿內(nèi)源氮）5）必需氨基酸（8+1）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)/半優(yōu)質(zhì)/非優(yōu)質(zhì)6）蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用（谷類缺賴氨酸，富蛋氨酸；豆類反）7)主要：谷類；成人供能應(yīng)10~12%（2）脂類1）必需脂肪酸；亞油酸2）營養(yǎng)價(jià)值：a消化率（熔點(diǎn)），b：EFA（植物油多，椰子除；動(dòng)物少，魚油除）c脂溶vit（ADE）3）供能：20~25%（3）碳水化合物1）供能最經(jīng)濟(jì)、主要來源60~70%，糧谷類為主3）作用：除3，節(jié)約蛋白質(zhì)作用（利于蛋白質(zhì)合成，氮儲(chǔ)留）2）膳食纖維：便秘、減肥、腸道癌、降低膽固醇（4）維生素：食物中來，不供能構(gòu)組織，少，作用大。加熱不徹底，生熟交叉水樣便，里急后重副溶血弧菌不耐酸不耐熱嗜鹽海產(chǎn)品洗肉水樣葡萄球菌耐熱奶制品、肉制品、剩飯潛伏期短，劇烈嘔吐，噴射狀肉毒素嗜神經(jīng)毒物，不耐熱自制發(fā)酵食品運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹河豚河豚毒素河豚卵巢肝毒最強(qiáng)先胃腸道癥狀，后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹毒菌中毒肝腎、神經(jīng)、胃腸、溶血亞硝酸鹽高鐵血紅蛋白不能與氧結(jié)合，皮膚青紫第六單元第一節(jié) 本題助理與職業(yè)考核要求相同）統(tǒng)計(jì)工作的基本步驟：設(shè)計(jì)、搜集資料、整理資料、分析資料總體的指標(biāo)為參數(shù)實(shí)際工作中，經(jīng)常是從總體中隨機(jī)抽取一定數(shù)量的個(gè)體，作為樣本，用樣本信息來推斷總體特征。由于總體中存在個(gè)體變異，抽樣研究中所抽取的樣本，只包含總體中一部分個(gè)體，這種由抽樣引起的差異稱為抽樣誤差。變量：觀察單位的特征，分?jǐn)?shù)值變量和分類變量。如調(diào)查7歲男童生長發(fā)育狀況時(shí)，以人為觀察單位，每個(gè)人的身高（cm）、體重（kg）和血壓（kPa）等數(shù)值為計(jì)量資料。例如調(diào)查某人群的血型分布，按A、B、O、AB型分組得各血型的人數(shù)為計(jì)數(shù)資料。等級資料：將觀察單位按事物某種屬性的不同程度分組，再計(jì)數(shù)各組的觀察單位數(shù)所得的資料，它的分組是按等級排序的，具有一定的量的概念，也稱為半定量資料，如尿蛋白檢測結(jié)果以一、+、++、+++等表示或療效以無效、顯效、臨床控制、治愈表示。某事件發(fā)生的可能性大小，概率，用P表示，在0~1之間，0和1為肯定不發(fā)生和肯定發(fā)生，介于之間為偶然事件。統(tǒng)計(jì)工作的步驟：設(shè)計(jì)（最關(guān)鍵）、收集、整理、分析第二節(jié)描述計(jì)量資料的集中趨勢的指標(biāo)有（1）均數(shù)，適用于正態(tài)或近似正態(tài)分布；（2）幾何均數(shù)適用于等比資料，尤其是對數(shù)正態(tài)分布的計(jì)量資料。（3）中位數(shù)：一組按大小順序排列的觀察值中位次居中的數(shù)值。不能求均數(shù)和幾何均數(shù)，但可求中位數(shù)。描述計(jì)量資料的離散趨勢的指標(biāo)。均為數(shù)值越小，觀察值的變異度越小。變異系數(shù)計(jì)算公式為：CV= s/x100% ,公式中s為樣本標(biāo)準(zhǔn)差，x為樣本均數(shù)。2. 變異系數(shù)（二）結(jié)合均數(shù)描述正態(tài)分布的特征（三）計(jì)算醫(yī)學(xué)正常值范圍。醫(yī)學(xué)參考值的計(jì)算方法，單雙側(cè)問題，醫(yī)學(xué)為95%醫(yī)學(xué)參考值是指正常人體或動(dòng)物體的各種生理常數(shù)，由于存在變異，各種數(shù)據(jù)不僅因人而異，而且同一個(gè)人還會(huì)隨機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的改變而改變，因而需要確定其波動(dòng)的范圍，即正常值范圍。μas，s為標(biāo)準(zhǔn)差。 數(shù)值變量數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)推斷標(biāo)準(zhǔn)誤，標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差和樣本含量的關(guān)系；標(biāo)準(zhǔn)差和標(biāo)準(zhǔn)誤的區(qū)別。標(biāo)準(zhǔn)誤與標(biāo)準(zhǔn)差成正比；與樣本含量的平方根成反比。樣本標(biāo)準(zhǔn)差與樣本標(biāo)準(zhǔn)誤是既有聯(lián)系又有區(qū)別的兩個(gè)統(tǒng)計(jì)量，二者的聯(lián)系是公式：二者的區(qū)別在于：樣本標(biāo)準(zhǔn)差是反映樣本中各觀測值x1，x2，……，xn變異程度大小的一個(gè)指標(biāo)，它的大小說明了對該樣本代表性的強(qiáng)弱。t分布和標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)u分布關(guān)系均以0為中心左右兩側(cè)完全對稱的分布，只是t分布曲線頂端較u分布低，兩端翹。正態(tài)分布的特點(diǎn)：1）以均數(shù)為中心左右兩側(cè)完全對稱分布。3）對稱均數(shù)的兩側(cè)面積相等。樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)稱點(diǎn)估計(jì)。其統(tǒng)計(jì)上習(xí)慣用95%（或99%）可信區(qū)間表示總體均數(shù)μ有95%（或99%）的可能在某一范圍。在樣本例數(shù)確定的情況下，二者是矛盾的，需要兼顧。ta,v(）2．n大，或n較小而σ已知，總體均數(shù)μ的可信區(qū)間為：x177。假設(shè)檢驗(yàn)的步驟1）建立假設(shè)：H0（無效，兩樣本代表的總體均數(shù)相同），H1（備擇，兩樣本來自不同總體），當(dāng)拒絕H0就接受H1，不拒絕就不接受H12）確定顯著性水平：區(qū)分大概率和小概率事件的標(biāo)準(zhǔn)，通常取a=3）計(jì)算統(tǒng)計(jì)量：根據(jù)資料類型和分析目的選擇適當(dāng)?shù)墓接?jì)算4）確定概率P值：將計(jì)算得到的t值或u值查界值表得到p值和a值比較5）作出推斷結(jié)論表｜t｜值、P值與統(tǒng)計(jì)結(jié)論α?。黷｜值　P值　統(tǒng)計(jì)結(jié)論　?。迹╲）　　不拒絕H0，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　　≥（v）　≤　拒絕H0，接受H1，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　　≥（v）　≤　拒絕H0，接受H1，差別有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義　理論上要求樣本來自正態(tài)分布總體實(shí)際中，只要樣本例數(shù)n較大，或n小但總體標(biāo)準(zhǔn)差σ已知，就選用u檢驗(yàn)。兩樣本均數(shù)比較時(shí)還要求兩總體方差等。（2）配對資料的比較在醫(yī)學(xué)研究中，常用配對設(shè)計(jì)。情況①的目的是推斷其處理有無作用；情況②、③、④的目的是推斷兩種處理（方法等）的結(jié)果有無差別。為差數(shù)的均數(shù)；S為差數(shù)均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤，Sd為差數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差；n為對子數(shù)。（3）完全隨機(jī)設(shè)計(jì)的兩樣本均數(shù)的比較目的是推斷兩樣本各自代表的總體均數(shù)μ1與μ2是否相等。t檢驗(yàn)用于兩樣本含量nn2較小時(shí)，且要求兩總體方差相等，即方差齊。u檢驗(yàn)：兩樣本量足夠大，n50。算得的統(tǒng)計(jì)量為t，按表所示關(guān)系作出判斷。假設(shè)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)“顯著與否”是統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)語，為“有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義”，不能理解為“差別是不是大”第四節(jié)常用的相對數(shù)指標(biāo)有構(gòu)成比、率、相對比等。 表示事物內(nèi)部各個(gè)組成部分所占的比重，通常以100為例基數(shù)，故又稱為百分比。 該式可用符號表達(dá)如下：構(gòu)成比有兩個(gè)特點(diǎn)：（1）各構(gòu)成部分的相對數(shù)之和為100%.（2）某一部分所占比重增大，其他部分會(huì)相應(yīng)地減少。用以說明某種現(xiàn)象發(fā)生的頻率或強(qiáng)度，故又稱頻率指標(biāo)，以100，1000，10000或100000為比例基數(shù)（K）均可，原則上以結(jié)果至少保留一位整數(shù)為宜，其計(jì)算公式為：率和構(gòu)成比不同之處：率的大小僅取決于某種現(xiàn)象的發(fā)生數(shù)和可能發(fā)生該現(xiàn)象的總數(shù)，不受其他指標(biāo)的影響，并且各率之和一般不為1.。 該式亦可用符號表達(dá)如下三、相對比 相對比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)（或100%）（4）觀察單位不同的幾個(gè)率的平均率不等于幾個(gè)率的算術(shù)均數(shù)。第五節(jié) 用抽樣方法進(jìn)行研究時(shí)，必然存在抽樣誤差。 式中：σp為率的標(biāo)準(zhǔn)誤，π為總體陽性率，n為樣本含量。則總體率的可信區(qū)間可由下列公式估計(jì)：（二）查表法當(dāng)樣本含量n較小，如n≤50，特別是p接近0或1時(shí)，則按二項(xiàng)分布原理確定總體率的可信區(qū)間，其計(jì)算較繁，讀者可根據(jù)樣本含量n和陽性數(shù)X參照專用統(tǒng)計(jì)學(xué)介紹的二項(xiàng)分布中95%可信限表。樣本率和總體率之間、兩個(gè)樣本率之間差異的判斷可用u檢驗(yàn)。四、X2檢驗(yàn)可用于兩個(gè)及兩個(gè)以上率或構(gòu)成比的比較；兩分類變量相關(guān)關(guān)系分析。四格表X2檢驗(yàn)各種公式適用條件，n40且每個(gè)格子T5，可用基本公式或?qū)Ｓ霉剑挥眯Ｕ?。n40或T1，用確切概率法。當(dāng)行數(shù)或列數(shù)超過2時(shí)，稱為行*列表。適用條件：一般認(rèn)為行列表中不宜有1/5以上格子的理論數(shù)小于5，或有小于1的理論數(shù)。由于后兩法可能會(huì)損失信息，損害樣本的隨機(jī)性，不同的合并方式有可能影響推斷結(jié)論，故不宜作常規(guī)方法。2．如檢驗(yàn)結(jié)果拒絕檢驗(yàn)假設(shè)，只能認(rèn)為各總體率或總體構(gòu)成比之間總的來說有差別，但不能說明它們彼此之間都有差別，或某兩者間有差別。在比較各處理組的效應(yīng)有無差別時(shí)，宜用秩和檢驗(yàn)法，如作x2檢驗(yàn)只說明各處理組的效應(yīng)在構(gòu)成比上有無差異。判斷兩種處理方法是否相同。 直線相關(guān)與回歸在醫(yī)學(xué)上，許多現(xiàn)象之間都存在著相互聯(lián)系，例如身高與體重，體溫與脈搏，年齡與血壓，釘螺與血吸蟲感染等。例如父母的兄弟，兄高，弟也可能高，但不能說兄是因、弟是果，這里不是因果關(guān)系，而可能與社會(huì)條件、家庭經(jīng)濟(jì)、營養(yǎng)、遺傳等因素有關(guān)。 相關(guān)是解決客觀事物或現(xiàn)象相互關(guān)系密切程度的問題，而回歸則是用函數(shù)的形式表示出因果關(guān)系。一、直線相關(guān)分析的用途、相關(guān)系數(shù)及其意義相關(guān)分析是研究事物或現(xiàn)象之間有無關(guān)系、關(guān)系的方向和密切程度相關(guān)系數(shù)：是定量表示兩個(gè)變量（X，Y）之間線性關(guān)系密切程度的指標(biāo)，用r表示，其值在1至+1間。r的絕對值越接近1，相關(guān)越密切；越接近于0，相關(guān)越不密切。二、直線回歸分析的作用、回歸系數(shù)及其意義醫(yī)學(xué)上，不少孌量間雖存在一定關(guān)系，但這種關(guān)系不象函數(shù)關(guān)系那樣十分確定。這個(gè)方程稱為直線回歸方程，據(jù)此方程描繪的直線就是回歸直線。 式中a為回歸直線在Y軸上的截距，即a0表示直線與Y諸的交點(diǎn)在原點(diǎn)上方，0在原點(diǎn)下方，=0過原點(diǎn)。b0:表示Y隨X增大而增大b0：表示Y隨X增大而減少b=0：表示Y不隨X變化而變化第七節(jié)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確　　1．標(biāo)題 簡練表達(dá)表的中心內(nèi)容，位置在表的上方　　2．標(biāo)目 有橫標(biāo)和縱標(biāo)目，橫標(biāo)目通常位于表內(nèi)左側(cè)；縱標(biāo)目列在表內(nèi)上方，其表達(dá)結(jié)果與主辭呼應(yīng)?！　?．用阿拉伯?dāng)?shù)表示，如無數(shù)據(jù)或暫缺資料，也可用“”或“…”來表示。內(nèi)容排列 一般按事物發(fā)生頻率大小順序來排列，對比鮮明，重點(diǎn)突出。分析目的：用線段的升降表達(dá)某事物的動(dòng)態(tài)（差值）變化。分析目的：用線段的升降表達(dá)事物的發(fā)展速度變化趨勢。分析目的：直方圖是以直方面積表達(dá)各組段的頻數(shù)或頻率。分析目的：直條圖是用等寬直條的和長短來表示各統(tǒng)計(jì)量的大小，進(jìn)行比較。分析目的：用長條各段的長度（面積）表達(dá)內(nèi)部構(gòu)成比。分析目的：用圓的扇形面積表達(dá)內(nèi)部構(gòu)成比。8．統(tǒng)計(jì)地圖（statistical map）資料性質(zhì)：地區(qū)性資料分析目的：用不同紋線或顏色代表指標(biāo)高低，說明地域分布。 百分