【正文】 者慎用?！舅幬锵嗷プ饔谩?．本品與下列藥物有配伍禁忌，不可同瓶滴注：硫酸阿米卡星、硫酸卡那霉素、鹽酸金霉素、鹽酸土霉素、鹽酸四環(huán)素、葡萄糖酸紅霉素、硫酸多粘菌素B、粘菌素甲磺酸鈉，戊巴比妥、葡萄糖酸鈣。3．本品與強(qiáng)利尿藥合用有增加腎毒性的可能，與氨基糖苷抗生素合用可能增加后者的腎毒性。新生化顆?！竟δ苤髦巍炕钛?、祛瘀、止痛?！居梅ㄓ昧俊繜崴疀_服，一次2袋，一日2～3次。米索前列醇片【適應(yīng)癥】本品與米非司酮序貫合并使用，可用于終止停經(jīng)49天安全相關(guān)知識(shí)（一)簡(jiǎn)述《患者安全目標(biāo)》十項(xiàng)內(nèi)容答：（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。（3）嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤。（5）提高用藥安全。（7）防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。（9）主動(dòng)報(bào)告、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件。（二）《患者安全目標(biāo)》第十項(xiàng)鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全的相關(guān)制度有哪些？ 答：《醫(yī)患溝通制度》、《查對(duì)制度》、《患者身份識(shí)別制度》、《健康教育制度》、《手術(shù)或有創(chuàng)操作前溝通制度》等。、是否有墜床的危險(xiǎn)，床欄是否拉起，病人的臥姿是否正確，有沒(méi)有走失或自殺傾向，關(guān)注病人的情緒變化，有無(wú)異常言行舉止等等。(2)特別要注意讓寶寶睡嬰兒床，不能與媽媽同睡，包被不能捂住寶寶面部；(3)不能讓陌生人（包括醫(yī)務(wù)人員）以各種理由單獨(dú)抱走寶寶。（四）WTO患者安全聯(lián)盟等就安全用藥管理提出的5個(gè)目標(biāo)：正確的劑量、正確的時(shí)間、正確的病人、正確的途徑、正確的用藥。（六）如何進(jìn)行跌倒/墜床等風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估?答:、住院病人、特殊用藥和病情變化時(shí)根據(jù)《住院病人跌倒/墜床評(píng)估表》對(duì)患者進(jìn)行記評(píng)估,并記錄在評(píng)估單上，總分≥15分為高危病人。，床頭“防跌”標(biāo)識(shí)、加床欄、地面防滑標(biāo)識(shí)、保持通道無(wú)障礙物等。，開(kāi)立相關(guān)醫(yī)囑，護(hù)士確認(rèn)有效醫(yī)囑并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。 9。（九）住院患者的唯一標(biāo)識(shí)是：住院號(hào)。（患者身份識(shí)別制度）；（你叫什么名字?），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說(shuō)出自己的姓名（如無(wú)法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對(duì)腕帶或床頭卡的信息，包括床號(hào)、姓名、性別、年齡等，確認(rèn)正確，才可執(zhí)行操作。搶救結(jié)束后，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。 （十三）當(dāng)您執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，您是如何核對(duì)的？答：，應(yīng)做到第二人查對(duì)；，均須簽全名；，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述1遍，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過(guò)的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。 （十四）當(dāng)有手術(shù)患者回病房時(shí)，您是如何接待的？答：，核對(duì)腕帶信息，核對(duì)患者身份；（或手術(shù)室護(hù)士）交班，了解患者術(shù)中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術(shù)后診斷等；：意識(shí)、生命體征、肢體活動(dòng)、切口敷料、管道情況；；，繼續(xù)觀察患者病情變化。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就近處理；，妥善安置患者，核對(duì)患者身份正確，做好交接班（交接 （十九)當(dāng)患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，該如何處理？答:1．應(yīng)立即停止輸血，換輸生理鹽水；2．報(bào)告值班醫(yī)生、科主任及護(hù)士長(zhǎng)，并保留未輸完的血袋，以備檢驗(yàn)；3．若為一般性過(guò)敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物（如異丙嗪、地塞米松）、吸氧等治療措施。第五部分 優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)知識(shí)（一）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目標(biāo)：患者滿意、社會(huì)滿意、政府滿意（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理（切入點(diǎn)）11（1）患者在住院期間，安排一名責(zé)任護(hù)士為患者提供全面、全程、專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理服務(wù)，這些服務(wù)包括：治療處置、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)。，全面護(hù)理好患者（落腳點(diǎn)）護(hù)士職責(zé)包括：專(zhuān)業(yè)照顧、協(xié)作治療、健康指導(dǎo)、溝通協(xié)調(diào)，通過(guò)科學(xué)管理，調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性（關(guān)鍵點(diǎn)）①院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，我們醫(yī)院成立了以池院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組；②供應(yīng)室、后勤部門(mén)物資實(shí)行全方位下收下送；③聘用護(hù)士實(shí)現(xiàn)同工同酬；④實(shí)施崗位績(jī)效考核和分層次管理及培訓(xùn)；⑤全院護(hù)士人力資源配置達(dá)503人，科室護(hù)士20人，其中產(chǎn)房7人，病房13人。（三）開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處：：原來(lái)是功能制護(hù)理，現(xiàn)在和我們醫(yī)生一樣包病人。：原來(lái)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施的主要是治療處置，現(xiàn)在責(zé)任護(hù)士對(duì)患者實(shí)行治療處置、病情觀察、健康教育、心理護(hù)理。(四）護(hù)士對(duì)各病區(qū)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)知應(yīng)會(huì)：你工作幾年？你是N幾級(jí)護(hù)士？回答：新護(hù)士，是N幾級(jí)。（不能說(shuō)：治療班、輸液班、外勤班等）：你上責(zé)任班做什么（意思是責(zé)護(hù)的職責(zé)）？回答：上班管病人，主要從全面評(píng)估病人，實(shí)施整體護(hù)理，為患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、健康教育、心理護(hù)理等方面。：你管理的病人相關(guān)治療由誰(shuí)做（或者你管的病人晨間護(hù)理由誰(shuí)做）？12回答：我管的病人所有的事情全部由我完成。：你能勝任嗎？回答：能。：你們獎(jiǎng)金分配有沒(méi)區(qū)別？回答：有。：你接受那些護(hù)理部培訓(xùn)？你接受那些科內(nèi)培訓(xùn)？（尤其是新護(hù)士） 回答：（1）崗前培訓(xùn)：包括法律法規(guī)、禮儀規(guī)范、消防知識(shí)、信息化知識(shí)、護(hù)理規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、工作職責(zé)、醫(yī)護(hù)患溝通技巧、整體護(hù)理方法等。（3）科室內(nèi)培訓(xùn)：入科教育、專(zhuān)科護(hù)理知識(shí)和新技術(shù)的培訓(xùn)。和醫(yī)生一起查房，我也能學(xué)到更多的知識(shí)。？答：（1）2011年度綦江區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位。（3）2010年市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房：骨科。（5）2012年市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)病房：重癥監(jiān)護(hù)室。N0級(jí)——取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格，參加工作一年以?xún)?nèi)的護(hù)士。N2級(jí)——取得護(hù)師職稱(chēng)的護(hù)士。N4級(jí)——副主任護(hù)師及以上職稱(chēng)的護(hù)士。（二）突發(fā)停水的應(yīng)急處置？通知總務(wù)科（水工房），夜間通知院總值班，協(xié)作查找停水原因，盡快維修 根據(jù)情況及時(shí)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)巡視，解決好患者飲水及用水問(wèn)題。（四）病房發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)的應(yīng)急程序？發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)及乙類(lèi)傳染病立即報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門(mén)（醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感根據(jù)傳染源性質(zhì)采取相應(yīng)的隔離措施 保護(hù)同室患者，必要時(shí)隔離觀察 患者所用物品按消毒隔離要求處理患者出院、轉(zhuǎn)出后，嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒。（六） 患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序？報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救記錄患者生命體征及搶救過(guò)程 及時(shí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng) 保留輸液器及藥液分別送院感科，藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器分娩送檢。（2）通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)。包括沒(méi)收銳利的物品，鎖好門(mén)窗，防止意外。14（八）院儀器設(shè)備的管理病房的儀器設(shè)備、搶救物品是如何管理的？答： 1．病房?jī)x器設(shè)備、搶救物品由專(zhuān)人負(fù)責(zé)管理，病房護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌管理；，并登記交班；，每天對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真檢查測(cè)試，確保性能完好，測(cè)試者簽名。第八部分 產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)（一）臨產(chǎn)的標(biāo)志：子宮收縮規(guī)律逐漸增強(qiáng)，持續(xù)30秒或以上，間歇5分鐘左右，有宮頸口進(jìn)行性擴(kuò)張，胎頭進(jìn)行性下降，用強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物不能抑制宮縮。（三）傳染病孕婦分娩的處理1．在產(chǎn)房設(shè)置專(zhuān)門(mén)的待產(chǎn)分娩室。3．所產(chǎn)生的醫(yī)療廢物裝入雙層密封袋并標(biāo)記“傳染性廢物”儲(chǔ)存及轉(zhuǎn)運(yùn)，進(jìn)行無(wú)害化處理。5．患者使用過(guò)的被服送洗滌中心先消毒、后清洗。2．母乳不足時(shí)可在每次喂養(yǎng)后適當(dāng)添加配方奶。4．每次母乳喂養(yǎng)前要用溫水清潔媽媽乳頭。第九部分 醫(yī)院感染知識(shí)重點(diǎn)掌握的未檢出致病微生物。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)選擇洗手或使用速干手消毒劑？⑴直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。⑶穿脫隔離衣前后，摘手套后。⑸接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。？16①接觸患者前 ②無(wú)菌操作前 ③接觸患者后 ④接觸患者血液、體液后 ⑤接觸患者環(huán)境后。具體揉搓步驟為：⑴ 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。⑶ 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。⑸ 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑺ 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。2. 職業(yè)暴露損傷的處理流程？（1）損傷后緊急處置流程：立即擠出傷口部位的血；用流動(dòng)水沖洗；碘酒、酒精消毒傷口；如果是濺到黏膜則立即用流動(dòng)水或生理鹽水沖洗。（3）到醫(yī)院感染管理科按照《醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露損傷登記表》進(jìn)行登記，如晚上及節(jié)假日上班后補(bǔ)記。三 、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。17？(1) 無(wú)明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(3) 在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體