【正文】 即報告科室主任或護(hù)士長。二、職業(yè)暴露1. 職業(yè)暴露——是指醫(yī)務(wù)人員以及工作人員在從事臨床醫(yī)療及相關(guān)工作的過程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎和梅毒等血源性傳染病感染者或患者的血液、體液污染了皮膚和黏膜，或者被含有病原體的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚，有可能被感染的情況，以及吸入具有感染性的氣溶膠或者直接接觸了傳染性物質(zhì)而暴露于某種傳染源的情況。⑹ 將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑷ 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。⑵ 手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。？取適量手消毒液，認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意揉搓雙手所有皮膚，手掌、指背、指尖和指縫，手腕。⑹處理藥物或配餐前。⑷進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前172。⑵接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。 衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ cm2；未檢出致病微生物。5．母乳喂養(yǎng)得當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)：喂養(yǎng)后嬰兒有滿足感，兩次喂養(yǎng)之間能間隔34h，每天有1次以上大便，56次小便，發(fā)育正常。3．按需哺乳：孩子餓了就吃，媽媽奶漲了就喂。（四）嬰兒喂養(yǎng)的注意事項：151．提倡46個月的母乳喂養(yǎng)。4．使用過的醫(yī)療器械送消毒供應(yīng)中心按相關(guān)管理規(guī)范處理。2．根據(jù)傳染病性質(zhì)選擇相應(yīng)的隔離方式。（二）新生兒阿普加評分的意義：用以判斷新生兒窒息及窒息的程度，以新生兒出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色為依據(jù)，每項02分，滿分為10分，810分為正常新生兒，47分為輕度窒息，03分為重度窒息。儀器的送修與取回要有登記并簽名，發(fā)現(xiàn)損壞、丟失，立即查原因，及時登記、上報；；，使用情況進(jìn)行記錄，并簽名；，確保正常。（4）每班重點交接班，掌握病人的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。（3）做好必要的防護(hù)措施。(七）患者有自殺傾向時的應(yīng)急程序?答：（1）發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生，同時向科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)部匯報。（五） 突發(fā)停電立即通知總務(wù)科（電工房），夜間通知院總值班，協(xié)作查找停電原因，盡快維修 及時查看病房危重患者情況及儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況 維持病室秩序，組織人力保障醫(yī)療安全 加強(qiáng)巡視，安撫患者，及時解決患者問題，保障安全。（三）突發(fā)地震的應(yīng)急處置？立即關(guān)閉水、電源，組織人員經(jīng)就近的安全通道撤離至廣場及空地， 不能撤離時，囑患者尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)眼睛、頭頸，捂住口鼻 立即報告總值班、科主任、護(hù)士長維持秩序，保護(hù)患者生命安全及公共財產(chǎn)。 13第六部分 應(yīng)急處置（一）院網(wǎng)絡(luò)恢復(fù)后，補(bǔ)記醫(yī)囑。N3級——取得主管護(hù)師職稱的護(hù)士。N1級——工作一年以上，護(hù)師以下職稱的護(hù)士。？答：目前我院的護(hù)理人員實行崗位管理，分為N0、NNNN4五個級別。（4）2011年市優(yōu)質(zhì)護(hù)理先進(jìn)病房：腫瘤科、五官科。（2）2012年度重慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)單位 。：你在開展“優(yōu)護(hù)”后得到什么好處？回答：自己工作得到病人及同行的認(rèn)可，有成就感了、護(hù)患關(guān)系更密切、病人更信任與依賴護(hù)士，護(hù)士職業(yè)價值得到體現(xiàn)，外出學(xué)習(xí)機(jī)會增加了等。：你認(rèn)為“優(yōu)護(hù)”與原來的護(hù)理模式有何不同？回答：原來是“以任務(wù)”為中心的功能制護(hù)理，現(xiàn)在是“以病人為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理，從包“任務(wù)”轉(zhuǎn)變到“包病人”，不再用所做的工作分班，而是以分管的病人排班，能更好的觀察病情，有足夠是時間與病人交流，及時發(fā)現(xiàn)問題。、（2）護(hù)理部組織的規(guī)范化培訓(xùn)：在職教育（分層次培訓(xùn)、三基培訓(xùn)、管理培訓(xùn)等）和繼續(xù)教育。是按績效，根據(jù)我們管理病人的多少與質(zhì)量、滿意度考核等。經(jīng)過了“崗位培訓(xùn)”同時有上級護(hù)士老師指導(dǎo)。（注意熟記相關(guān)治療操作的注意事項：如護(hù)患雙向查對、手腕帶的使用與查對落實等，根據(jù)提問情況進(jìn)行回答）。:你分管病人幾個？分管病人的病情？回答：管6個病人其中產(chǎn)婦幾個、寶寶幾個、待產(chǎn)婦幾個，熟記所管病人的“八知道”，保障病人的“六潔”。：你今天上什么班？回答：責(zé)任班（管病人）。：能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)生能夠放心做手術(shù)，看門診、開展學(xué)術(shù)交流等工作。責(zé)任心、臨床服務(wù)能力、觀察能力增強(qiáng)，能夠及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。床護(hù)比1：。（2）每一位護(hù)士獨立負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和使命感。對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治；4．應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕患者焦慮情緒；5．按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報血庫（醫(yī)生填寫）；6．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送血庫；7．病人或家屬有異議時，應(yīng)立即按有關(guān)程序?qū)κＳ嘌?、輸血器進(jìn)行封存、及時送檢。 （十五）當(dāng)您的病房有病人需要轉(zhuǎn)科時，您是如何處理的？10答：，告知病情，做好相關(guān)準(zhǔn)備；，填寫交接記錄單，選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式和護(hù)送工具，攜帶患者病歷，護(hù)送轉(zhuǎn)運(yùn)患者；，由醫(yī)護(hù)人員共同護(hù)送患者，并攜帶必要的搶救物品（如氧氣袋、呼吸囊）。搶救結(jié)束，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行；，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑。（十二）您所在科室是否有包裝相似、藥名相似、一品多規(guī)或多劑型的藥物？是如何管理的？（請根據(jù)科室實際情況回答）答：要有醒目標(biāo)識。（十一）口頭醫(yī)囑你是怎么執(zhí)行的？答：一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，因搶救危急重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。（十）您是如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的？答：、給藥、輸血、發(fā)放特殊飲食、手術(shù)及實施各種介入與有創(chuàng)診療時必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法：姓名加上床號或住院號（不得僅以床號作為識別的依據(jù)）。（八）當(dāng)你給患者發(fā)藥時，您是如何確認(rèn)病人身份的？答：首先主動詢問患者的姓名（你叫什么名字?），須確認(rèn)患者有具體回應(yīng)，由患者說出自己的姓名（如無法回答需有家屬代為回答確認(rèn)），然后核對腕帶或床頭卡的信息，包括床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷等，確認(rèn)正確，才可發(fā)藥。、安慰，向上級匯報事件、記錄該事件。（七）發(fā)生跌倒/墜床后如何處理？答：，評估病人的神志、瞳孔、生命體征及有無疼痛等癥狀與體征，并報告醫(yī)生，同時報告科主任、護(hù)士長。（五）做好輸液安全的措施有：嚴(yán)把藥物配伍禁忌、查對與巡視觀察關(guān)，選擇合適靜脈輸注流速，預(yù)防與及時處置輸液反應(yīng)和并發(fā)癥。（三）醫(yī)療設(shè)備安全管理要求：要定期維護(hù)、保養(yǎng)、檢測和校正，使設(shè)備始終處于最佳技術(shù)狀態(tài)，確保設(shè)備完好。：（1）寶寶的面色、呼吸、活動、哭聲、大小便、喂養(yǎng)等。(二）你覺得夜間最需要關(guān)注病人什么安全問題？答：，重點關(guān)注危重患者、手術(shù)患者等。（10）鼓勵患者參與醫(yī)療安全。8（8）防范與減少患者壓瘡發(fā)生。（6）建立臨床實驗室“危急值”報告制度。（4）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。（2）嚴(yán)格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。7【不良反應(yīng)】【禁忌】【注意事項】尚不明確。用于產(chǎn)后惡露不行，少腹疼痛，也可試用于上節(jié)育環(huán)后引起的陰道流血，月經(jīng)過多。【藥物過量】本品無特效拮抗藥，藥物過量時主要給予對癥治療和大量飲水及補(bǔ)液等。2．本品與慶大霉素或阿米卡星聯(lián)合應(yīng)用，在體外能增強(qiáng)抗菌作用?！驹袐D及哺乳期婦女用藥】本品乳汁中含量低，但哺乳期婦女用藥時仍宜暫停哺乳?！窘伞繉︻^孢菌素過敏者及有青霉素過敏性休克或即刻反應(yīng)史者禁用本品?！静涣挤磻?yīng)】本品的不良反應(yīng)發(fā)生率低?！居梅ㄓ昧俊?．成人常用劑量：靜脈緩慢推注、靜脈滴注或肌內(nèi)注射，～1g，一日2～4次，嚴(yán)重感染可增加至一日6g，分2～4次靜脈給予。本品也可作為外科手術(shù)前的預(yù)防用藥。新生兒應(yīng)用本品后可能出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸和溶血性貧血。在臨床上應(yīng)用于凝血酶過低癥、維生素K1缺乏癥、新生兒自然出血癥的防治以及梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。（4）備有10%葡萄糖酸鈣注射液。6．保胎治療時，不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托君（ritodrine）同時使用，否則容易引起心血管的不良反應(yīng)。4．用藥過程中突然出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸急促，應(yīng)及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發(fā)現(xiàn)肺水腫。，定時做膝腱反射檢查，測定呼吸次數(shù)，觀察排尿量，抽血查血鎂濃度值。，再現(xiàn)低鈣血癥。，用藥劑量大，可發(fā)生血鎂積聚，血鎂濃度達(dá)5mmoi/L時，可出現(xiàn)肌肉興奮性受抑制，感覺反應(yīng)遲鈍，膝腱反射消失，呼吸開始受抑制，血鎂濃度達(dá)6mmol/L時可發(fā)