把握國(guó)際護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向-在線瀏覽
2025-07-15 01:46本頁(yè)面
【正文】 , 2022。 Health, 2022 按護(hù)士工作環(huán)境質(zhì)量劃分的美國(guó)醫(yī)院的分布 對(duì)其他國(guó)家類似的醫(yī)院分布也進(jìn)行了研究 Better = 25%Poor = 26%Mixed = 49%按 護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境質(zhì)量 劃分的 醫(yī)院護(hù)士百分比 按 不同類型執(zhí)業(yè)環(huán)境 評(píng)估 護(hù)理質(zhì)量 的護(hù)士百分比 醫(yī)院護(hù)士反映與工作環(huán)境較好的醫(yī)院相比，護(hù)士工作環(huán)境欠佳的醫(yī)院醫(yī)療差錯(cuò)頻發(fā) 發(fā)生頻率用藥差錯(cuò) 73% 更有可能病人跌倒受傷 90%更有可能院內(nèi)感染 55%更有可能 Vahey, Aiken, et al., Medical Care, 2022護(hù)士工作環(huán)境欠佳 : 護(hù)士工作倦怠感與病人的不滿意度 Vahey, Aiken, et al., Medical Care, 2022l 護(hù)士工作倦怠的比例越高，患者的不滿意度越高l 與高比例的注冊(cè)護(hù)士工作倦怠有關(guān)的同樣的組織機(jī)構(gòu)特點(diǎn)也會(huì)帶來(lái)患者的不滿意。護(hù)士能為多少患者提供安全護(hù)理 ? l醫(yī)院護(hù)士的工作量每增加一名患者 ,住院死亡率增加 7%l護(hù)士工作量與搶救失敗的關(guān)系也是如此 在病人和護(hù)士的比率是 4:1的醫(yī)院每有 100個(gè)手術(shù)患者死亡 , 那么在病人和護(hù)士比率更高的醫(yī)院死亡的病人數(shù)將是 …… (linear relationship)在英國(guó)的醫(yī)院住院死亡率顯著下降 , 因?yàn)槊總€(gè)護(hù)士護(hù)理的病人較少 Crude mortality rate %Rafferty, Clarke, Aiken et al., 2022新西蘭 : 護(hù)士人手短缺住院死亡率較高 McCloskey and Diers, Medical Care 2022l在平均一個(gè)護(hù)士護(hù)理病人較多的醫(yī)院 , 風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整住院死亡率也較高l國(guó)家的改革政策在 10年間減少了護(hù)理人員的技術(shù)混合配置 , 增加了死亡率隨著醫(yī)院工作量的增加 , 死亡率也隨之增加 ...而護(hù)士的教育水平的提高，死亡率也隨之降低 …Deaths per 1000 patients with plications*Staffing (Patients per nurse) Education (% of nurses with degrees)美國(guó)：護(hù)士的教育程度與死亡率 Aiken et al. JAMA 2022l具備護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的護(hù)士的比例各醫(yī)院相差很大l具有護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位的護(hù)士的比例每增加 10%，住院死亡率及常規(guī)術(shù)后搶救失敗的比率降低 5%工作量及護(hù)理學(xué)學(xué)士的百分比不同的醫(yī)院的死亡率 (比較 ) L. Aiken, Univ. of PennsylvaniaL. Aiken, Univ. of Pennsylvania加拿大：護(hù)士教育提高，死亡率降低Estabrook et al. Nursing Research 2022l護(hù)理學(xué)學(xué)士的百分比每增長(zhǎng) 10%，死亡率將下降 4%l醫(yī)護(hù)關(guān)系較好的醫(yī)院死亡率顯著降低不同的工作環(huán)境，每 1000個(gè)外科入院病人的死亡率情況2515Deaths per 1000 Admissions護(hù)理方面的投資對(duì)挽救的生命產(chǎn)生怎樣的影響 ? l如果美國(guó)所有的醫(yī)院都能提高其護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的質(zhì)量、護(hù)士和病人的比例，使護(hù)士的培訓(xùn)達(dá)到 “ 較好 ” 的醫(yī)院的水平， 則每年有40,000多例住院死亡病例可以避免管理層的作用將提高安全性 和減少護(hù)理人員外流l人手足夠l受教育的員工隊(duì)伍 l改變制度減少床邊的操作失敗l分權(quán)決策并讓護(hù)士參與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的決策l賦予護(hù)士權(quán)力保障工作環(huán)境 —— 術(shù)前病人安全討論l追求護(hù)理專業(yè)的金標(biāo)準(zhǔn)結(jié)論：護(hù)理是一個(gè)全球性的問(wèn)題 – 盡管在醫(yī)療資源和系統(tǒng)設(shè)計(jì)上各國(guó)存在很大差異 , 但是各國(guó)的護(hù)士面臨的挑戰(zhàn)都非常相似l越來(lái)越多的證據(jù)表明解決護(hù)士短缺和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量差也是各國(guó)面臨的共同問(wèn)題全球護(hù)士短缺狀況的應(yīng)對(duì) 發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家 對(duì)護(hù)士的需求將繼續(xù)增加u 經(jīng)濟(jì)發(fā)展和可支配收入的增加促進(jìn)了對(duì)醫(yī)療保健的需求u 現(xiàn)代急診醫(yī)院的發(fā)展需要更多的護(hù)士和受過(guò)良好教育的護(hù)士u 人口統(tǒng)計(jì)學(xué) : 慢性疾病負(fù)擔(dān)u 醫(yī)護(hù)比例和護(hù)士的作用u 醫(yī)療旅游護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)l 護(hù)士供給趕不上日益高漲的全球?qū)ψo(hù)士的需求l 全球?qū)ε⒑蛬D女的教育投入不足l 招募男性從事護(hù)理工作進(jìn)展緩慢l 缺少護(hù)理教學(xué)人員l 教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施的擴(kuò)展面臨籌資方面的挑戰(zhàn)l 國(guó)際移民全球護(hù)理教育投入不足l 因缺少教學(xué)人員，美國(guó)將數(shù)千名合格的護(hù)校申請(qǐng)者拒之門外l 英國(guó)在護(hù)士培養(yǎng)方面投入不足，以致于為提高其國(guó)民衛(wèi)生保健體系的服務(wù)質(zhì)量，每年不得不到國(guó)外 補(bǔ)充一半 的新護(hù)士l 即使在工作崗位有限的情況下 ,發(fā)展中國(guó)家對(duì)護(hù)士的需求超過(guò)了所能提供的受過(guò)良好教育的護(hù)士l 非傳統(tǒng)的籌資渠道對(duì)發(fā)展護(hù)理教育也很關(guān)鍵252。 醫(yī)療旅游亞洲將成為護(hù)士的主要來(lái)源地 l 菲律賓和加勒比護(hù)士的勞動(dòng)力資源有限l 出于民族方面的考慮，從非洲招募護(hù)士也很有限l 亞洲，特別是印度和中國(guó)，最具潛力為國(guó)際市場(chǎng)提供大量的護(hù)士l 護(hù)理教育基礎(chǔ)設(shè)施的發(fā)展能否通過(guò)有策略地利用外部商業(yè)運(yùn)作和與國(guó)際護(hù)士招募有關(guān)的雙邊協(xié)議得到加強(qiáng)護(hù)士移民的管理l 應(yīng)采取策略創(chuàng)造良好的條件使護(hù)士留在本國(guó)－減少 “拉動(dòng)因素 ”l 有管理的移民可以為擴(kuò)展護(hù)理教育的基礎(chǔ)設(shè)施提供資本l 將收入?yún)R回國(guó)內(nèi)對(duì)經(jīng)濟(jì)的積極影響l 國(guó)外短期的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)歷可提高國(guó)內(nèi)的護(hù)理質(zhì)量l 醫(yī)療旅游有可能創(chuàng)造出達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的服務(wù)和最佳的
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