骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查(1)-在線瀏覽
2025-07-13 22:10本頁面
【正文】 均。胞質(zhì)量較多，呈淡藍(lán)色或藍(lán)色，核周的一側(cè)可出現(xiàn)淡染區(qū)。 中性中幼粒細(xì)胞：圓形，直徑10~18um。染色質(zhì)凝聚成粗索狀或小塊狀，核仁消失。 晚幼粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或橢圓形，直徑10~16um。胞核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。胞質(zhì)量多，呈淡紅色。 桿狀核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10~15um。核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，染深紫紅色。 中性分葉核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10~15um。胞質(zhì)豐富，呈淡紅色，布滿細(xì)小紫紅色的中性顆粒。1/4 ? 桿狀核 ＜ 1/4 最窄處＞ 1/3最寬處 ? 分葉核 ? 嗜酸粒細(xì)胞 （中幼、晚幼、桿狀核、分葉核） ? 嗜堿粒細(xì)胞 （早幼、中幼、晚幼、桿狀核、分葉核） 嗜酸性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑 15~20um。胞質(zhì)內(nèi)充滿粗大、均勻、排列緊密、有折光感的桔紅色特異性嗜酸性顆粒。胞核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。胞質(zhì)量多，呈淡紅色。 嗜酸性桿狀核粒細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形，直徑 10～ 15um。核染色質(zhì)粗糙呈塊狀，染深紫紅色。胞核多分為近似對稱的兩葉。 嗜堿性中幼粒細(xì)胞：胞體直徑 10~15um。胞質(zhì)內(nèi)含數(shù)量不多、大小不一但較粗大、分布散亂的紫黑色特異性嗜堿性顆粒，顆粒也可覆蓋在細(xì)胞核上。胞核明顯凹陷呈腎形，但其凹陷程度一般不超過假設(shè)核直徑的一半。胞質(zhì)量多，呈淡紅色。胞核狹長，彎曲呈帶狀，兩端鈍圓。胞質(zhì)中含特異性嗜堿性顆粒 嗜堿性分葉核粒細(xì)胞：胞體直徑 10～ 12um。胞質(zhì)中有稀疏的大小不一、分布不均、呈紫黑色的嗜堿性顆粒，顆粒常覆蓋在核上，致使核的輪廓和結(jié)構(gòu)模糊不清 。胞核大 ， 圓或橢圓形 ， 稍偏位 。 核仁多為 1~2個 ， 小而清楚 ， 呈淡藍(lán)色或無色 。 幼淋巴細(xì)胞：圓形或橢圓形，直徑 10～16um。核染色質(zhì)較致密粗糙，核仁模糊或消失。 大淋巴細(xì)胞：呈圓形，直徑 13～ 18um。染色質(zhì)常致密呈塊狀，排列均勻，深染呈深紫紅色。 小淋巴細(xì)胞：呈圓形或橢圓形，直徑 6～ 10um。胞質(zhì)量極少，僅在核的一側(cè)見到少量淡藍(lán)色胞質(zhì)，有時幾乎不見而似裸核，一般無顆粒。胞核圓形，占細(xì)胞的 2/3以上，常偏位。核仁 2～ 5個。 幼漿細(xì)胞：細(xì)胞多呈橢圓形 ， 直徑 12～ 16um。 核染色質(zhì)開始聚集 ， 染深紫紅色 ，可呈車輪狀排列 ， 核仁基本消失 。 漿細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或卵圓形，直徑8～ 20um。核染色質(zhì)凝聚塊，深染，排列呈車輪狀。?？梢娦】张?，偶見少數(shù)嗜天青顆粒。胞核較大，圓形或橢圓形。核仁 1～ 3個，大而清楚。 幼單核細(xì)胞：圓形或不規(guī)則形 ， 直徑 15~25um。 染色質(zhì)較原單核細(xì)胞稍粗 ， 但仍呈疏松絲網(wǎng)狀 ， 染淡紫紅色 。 胞質(zhì)量多 ， 呈灰藍(lán)色 ， 邊緣可有偽足突出 ， 漿內(nèi)可見許多細(xì)小 、 分布均勻的淡紫紅色嗜天青顆粒 。胞核形狀不規(guī)則，常呈腎形、馬蹄形、筆架形、 “ S”形等，并有明顯扭曲折疊。胞質(zhì)豐富，呈淡灰藍(lán)色或淡粉紅色，可見多數(shù)細(xì)小、分布均勻、細(xì)塵樣淡紫紅色顆粒。胞核大，占細(xì)胞的極大部分，呈圓形或橢圓形。可見淡藍(lán)色核仁 2～ 3個，核仁大小不一，不清晰。 幼巨核細(xì)胞：細(xì)胞呈圓形或不規(guī)則形，胞體明顯增大，直徑 30～ 50um。染色質(zhì)凝聚呈粗顆粒狀或小塊狀，排列緊密。胞質(zhì)量增多，呈藍(lán)色或灰藍(lán)色，近核處可出現(xiàn)淡藍(lán)色或淡紅色淡染區(qū)，可有少量嗜天青顆粒。胞核明顯增大，高度分葉，形態(tài)不規(guī)則，分葉常層疊呈堆集狀。胞質(zhì)極豐富，呈淡紫紅色，其內(nèi)充滿大量細(xì)小紫紅色顆粒，有時可見邊緣處顆粒聚集成簇，但周圍無血小板形成。 其余的特征均與顆粒型巨核細(xì)胞相同 。 ? 其他細(xì)胞 – （ reticulum cell） – （ endothelied cell） – （ fibrocyte） – （ tissul basophilic cell） – （ osteoblast） – （ osteoclast） – E D A 吞噬細(xì)胞：單核細(xì)胞逸出血管進(jìn)入組織后轉(zhuǎn)變成吞噬細(xì)胞 （ 原稱組織細(xì)胞 、 巨噬細(xì)胞 ） 。 細(xì)胞外形呈圓形 、 橢圓形或不規(guī)則形 。 核染色質(zhì)較粗 、 深染 ， 或疏松 、 淡染 ， 呈網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 。 胞質(zhì)豐富 ， 呈不透明灰藍(lán)色或藍(lán)色 ， 不含顆?；蛴猩倭渴忍烨嗍忍烨囝w粒 ， 常見有小空泡 。在觀察中須以油鏡確證； ④ 判斷有核細(xì)胞增生程度 選擇細(xì)胞分布均勻處，根據(jù)骨髓片中有核細(xì)胞的密度或有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞的比例來估計骨髓有核細(xì)胞的增生程度。計數(shù)時，應(yīng)從體尾交界處開始，迂回向尾端移動涂片。 (2)觀察內(nèi)容 ? ： 增生程度、占有核細(xì)胞的百分比、各階段細(xì)胞的比例，各期粒細(xì)胞大小、形態(tài)，核染色質(zhì)結(jié)構(gòu)、核仁（包括大小、數(shù)量、顏色、清晰度）、核形，胞質(zhì)量、漿色、顆粒等，有無分葉過多或過少、雙核、核漿發(fā)育不平衡、中毒顆粒、杜勒氏小體、空泡和棒狀小體等。同時觀察成熟紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、顏色、中央淡染區(qū)，有無豪周氏小體、卡玻氏環(huán)、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、多色性紅細(xì)胞、大紅細(xì)胞等其他異常紅細(xì)胞。 ? 4）淋巴細(xì)胞系統(tǒng)： 同上 ? 5）漿細(xì)胞系統(tǒng)： 同上 ? 6）巨核細(xì)胞系統(tǒng)： 全片巨核細(xì)胞數(shù)量、分類一定數(shù)量巨核細(xì)胞中各階段細(xì)胞的比例，巨核細(xì)胞大小、形態(tài)、核形、核染色質(zhì)、核仁、胞質(zhì)量、顆粒等，有無空泡、微小巨核細(xì)胞、小巨核細(xì)胞、單核巨核細(xì)胞、多核巨核細(xì)胞和分葉過度巨核細(xì)胞等。 ? 7）其他細(xì)胞： 如退化細(xì)胞、肥大細(xì)胞、組織細(xì)胞、吞噬細(xì)胞、成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、分裂象細(xì)胞等量的變化。 ? 9）有無寄生蟲、其他明顯異常細(xì)胞 ，如瘧原蟲、惡性組織細(xì)胞、惡性淋巴瘤細(xì)胞、戈謝細(xì)胞、尼曼 匹克細(xì)胞、轉(zhuǎn)移性腫瘤細(xì)胞等 ? 細(xì)胞計數(shù)、分類完成后， 還要再一次全片進(jìn)行觀察，注意其他部位有無異常細(xì)胞、分裂象細(xì)胞、非造血細(xì)胞等情況， 全片細(xì)胞分類情況與分類區(qū)域是否一致，必要時要重新計數(shù)。 ? （ 1） 計算各系細(xì)胞的總百分比及各期細(xì)胞百
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