解剖生理學(xué)第八章消化系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能-在線瀏覽
2025-07-13 18:26本頁面
【正文】 一般形態(tài) 肝臟 hepar是人體最大的腺器官。肝上面隆凸，為膈面，借鐮狀韌帶分為左、右兩葉。 肝的組織學(xué)構(gòu)造 肝臟約有５０萬個(gè)肝小葉。肝細(xì)胞以中央靜脈為中心呈放射狀排列，形成肝板（肝細(xì)胞索）。肝細(xì)胞間的管狀間隙成毛細(xì)膽管。 3 、肝的血液循環(huán) 肝動(dòng)脈是肝臟的營養(yǎng)血管，血流量約占肝全部血流量的 20%～ 30% 門靜脈是肝的機(jī)能血管，血量占肝血供的 70%～ 80%，富含消化道及胰腺的營養(yǎng)物質(zhì) 兩條血管經(jīng)肝門 (或稱第一肝門 )進(jìn)入肝臟 肝靜脈分支 肝靜脈主干 下腔靜脈 （第二肝門） 輸膽管道 分為肝內(nèi)膽道和肝外膽道。肝外膽道 :左和右肝管、肝總管、膽囊與膽總管。 肝總管 在肝十二指腸韌帶內(nèi)下降，并在韌帶內(nèi)與膽囊管以銳角匯合成膽總管 。在肝胰壺腹周圍有增厚的環(huán)形平滑肌包繞，稱肝胰壺腹括約肌 (Oddi括約肌 )。 （三）胰 在胃的后方，橫行于腹后壁，橫跨在第 2腰椎的前面。胰頭膨大位于右側(cè)，被十二指腸環(huán)抱，胰腺管的末端穿入十二指腸壁，會(huì)合膽總管，開口于十二指腸乳頭。 壁腹膜 襯于腹、盆腔壁的腹膜。 腹膜腔 壁腹膜和臟腹膜互相延續(xù)、移行，共同圍成不規(guī)則的潛在性腔隙。 吸收 Absorption： 消化后的營養(yǎng)物質(zhì)透過消化道粘膜進(jìn)入血液或 淋巴液的過程。 富有伸展性 : 容納性舒張，無明顯壓力變化和運(yùn)動(dòng)障礙。 興奮性低、收縮緩慢 : ATP酶活性低、鈣泵少。 維持中腔器官形態(tài)、位置及基礎(chǔ)壓力，受 CNS和體液的影響。 二、 消化管平滑肌的生理特性 （一） 一般特性 （二）電生理特性 Electrophysiological properties 靜息電位 (RP)： 特點(diǎn)：不穩(wěn)定 50 60mv 形成： K+平衡電位和生電性鈉泵 基本電節(jié)律 Basal electric rhythm（ 慢波 Slow wave） ： 在 RP基礎(chǔ)上產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性的去極化電位 起源 ：胃腸縱行肌 頻率 ：胃 3次 /分；十二指腸 12次 /分；回腸末端 89次 /分 波幅 ： 1015mV 持續(xù)時(shí)間 ：數(shù)秒十幾秒 形成原理： 與生電性鈉泵的周期性有關(guān) 生理意義： 胃腸平滑肌的起步電位、收縮節(jié)律的控制波 動(dòng)作電位 （ AP） ： ⑴ AP上升慢 ， 持續(xù)時(shí)間長 。 ⑶ AP幅度低 ， 大小不等 ， 慢波上的 AP數(shù)量決定收縮力的大小 。 Sympathetic nerve 副交感神經(jīng)支配 1）分布：橫結(jié)腸以上是迷走 N， 以下是盆 N 2） 節(jié)后纖維末梢釋放 Ach 3）極少數(shù)釋放肽類物質(zhì) 4）作用 : 副交感神經(jīng)興奮通 常引起胃腸道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腺 體分泌增加。 ① 分泌顆粒位于 核與基底之間 ② 多數(shù)為錐形 , 頂端有微絨毛 (開放型 )。 機(jī)械性消化食物并使食物與唾液混合。 泌酸腺 幽門腺 賁門腺 外分泌腺 內(nèi)分泌腺： G細(xì)胞 — 促胃液素 gastrin 粘液細(xì)胞： 粘液 壁細(xì)胞： 胃酸 、 內(nèi)因子 主細(xì)胞： 胃蛋白酶原 胃液：無色、無味、酸性 (pH ) 鹽酸 來源：壁細(xì)胞分泌，耗能、逆濃度差的主動(dòng)過程。 分泌量： 基礎(chǔ)排酸量：空腹時(shí)，正常人約 05mmol/h 最大排酸量： 2025mmol/h（組織胺試驗(yàn)） 胃蛋白酶原 Pepsinogen 來源：主要由主細(xì)胞分泌 安靜：少量、恒定的速率分泌 刺激：大量、迅速分泌 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 最適 PH= 蛋白質(zhì) 月示、胨 對(duì)蛋白消化并非必需（小腸作用為主） HCl Intrinsic factor 來源 ：壁細(xì)胞 成分 ：糖蛋白 A＋ VitＢ 12→ 復(fù)合物 :防水解酶破壞 B＋識(shí)別結(jié)合受體 :吸收 VitＢ 12 作用 :促 VitＢ 12吸收 (回腸末端 ) 缺乏 → VitＢ 12吸收 ↓→ RBC的 DNA合成障礙 → 巨幼 RBC貧血 (惡性貧血 ) 特點(diǎn) :分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng) 粘液 Mucus 來源 :粘液細(xì)胞以及賁門腺、幽門腺、泌 酸腺的粘液頸細(xì)胞，表皮細(xì)胞。 作用 : ① 潤滑防機(jī)械損傷 ②中和胃酸 (HCO3 + H+→H2CO3) ③ 減免 H+和胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的侵蝕 (二 ) 胃液分泌的調(diào)節(jié) 促進(jìn)胃液分泌的因素 食物是胃液分泌的自然刺激物 (蛋白質(zhì)等 )。 長時(shí)間處于應(yīng)激狀態(tài)， ACTH、糖皮質(zhì)激素 分泌增多，可誘發(fā)胃潰瘍和十二指腸潰瘍。 三高 :分泌
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