神經(jīng)外科高危護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)-在線(xiàn)瀏覽
2025-07-13 18:03本頁(yè)面
【正文】 下肢靜脈血栓干預(yù)措施 腹內(nèi)壓增高 進(jìn)食含粗纖維豐富食物，按摩腹部 注意保暖，預(yù)防感冒及院內(nèi)感染 藥物外滲發(fā)生原因及干預(yù)措施 注意保護(hù)血管，選擇粗、直、彈性好的血管 避免一根血管重復(fù)穿刺，輪流使用靜脈，提高穿刺成功率 避免在 24小時(shí)內(nèi)被穿刺過(guò)靜穿刺點(diǎn)下方重新穿刺 選用靜脈留置針，必要時(shí)使用中心靜脈置管及 PICC管 勿在靠近肌腱、韌帶關(guān)節(jié)處穿刺注藥，高危藥物避免使用肘前窩部位 避免用針頭在組織中探找靜脈免導(dǎo)到致破損 曾做過(guò)放療、有動(dòng)靜脈瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜穿刺 注射高危藥物前用生理鹽水測(cè)試通路，避免用大力推注藥物 藥物外滲發(fā)生原因及干預(yù)措施 輸液管道固定與維護(hù)不當(dāng) 小孩及躁動(dòng)病人應(yīng)且?jiàn)A板及約束帶固定 使用正壓接頭及螺紋輸液管接頭 使用頭皮鋼針時(shí)膠布妥善固定針頭，皮管應(yīng)繞圍固定 紗布敷料 48小時(shí)更換 1次，透明敷料可 1周更換，有松動(dòng)、變動(dòng)、污染隨時(shí)更換 藥物外滲發(fā)生原因及干預(yù)措施 巡視及交班不到位 用高危及特殊藥物，使用輸液或注射泵應(yīng)單獨(dú)設(shè)輸液巡視卡，至少每小時(shí)巡視一次并簽名，懸掛防外滲標(biāo)志 規(guī)范交接班流程 關(guān)注高危時(shí)段及高危人員的巡視情況 藥物外滲發(fā)生原因及干預(yù)措施 缺乏藥物及相關(guān)知識(shí) 了解藥物性能，找出本科室高危及特殊藥物，整理出使用注意事項(xiàng)，供護(hù)士學(xué)習(xí) 某些藥物保存在冰箱中，應(yīng)等藥物恢復(fù)于室溫下再用，避免靜脈痙攣或疼痛 刺激性強(qiáng)的藥物先用，同時(shí)要緩慢注射，注射過(guò)程中反復(fù)確認(rèn)有無(wú)回血 正確使用熱、冷敷主要用于血管收縮劑冷敷使血管收縮，減少滲漏 神經(jīng)外科常用高危及特殊藥物：高滲葡萄糖、甘露醇、鈣劑、尼莫地平、硝酸甘油、多巴胺等 藥物外滲的應(yīng)急處理 ? 發(fā)現(xiàn)高滲藥物外滲，立即停止滴注，抽出外滲藥物 ? 局部使用解毒劑：對(duì)抗藥物的損傷效應(yīng) ? 局部封閉： %NS5ml加地米 5mg加 1%利多卡因 2ml，可連續(xù)使用 13天 ? 抬高患肢 ? 另可根據(jù)藥物說(shuō)明書(shū)及性能先用冷敷、喜療妥、土豆片、中藥等 壓瘡發(fā)生原因及干預(yù)措施 定時(shí)翻身，動(dòng)作輕巧 采用各種減壓器具，如水墊、氣墊床、海綿墊、普通美皮康（術(shù)中用） 用翻身枕、梯形墊 壓瘡發(fā)生原因及干預(yù)措施 皮膚潮濕 定時(shí)更換床單 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：擦浴、大小便護(hù)理 及時(shí)更換衣褲 壓瘡發(fā)生原因及干預(yù)措施 病人年齡、營(yíng)養(yǎng) 了解病情、根據(jù)病人情況預(yù)防性使用美皮康 與醫(yī)生及營(yíng)養(yǎng)師一起制定飲食計(jì)劃 院內(nèi)感染原因及干預(yù)措施 培訓(xùn)護(hù)士，通過(guò)培訓(xùn)使人人重視衛(wèi)生 設(shè)監(jiān)測(cè)員，檢查工作中手衛(wèi)生執(zhí)行情況，隨時(shí)提問(wèn)院感相關(guān)知識(shí) 規(guī)范換藥及各種侵入性操作流程，隨時(shí)抽查 提供便于執(zhí)行手衛(wèi)生要求
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