張瑞芹新生兒黃疸的診斷與鑒別診斷-在線瀏覽
2025-07-13 08:02本頁面
【正文】 ① 出現(xiàn)時間：足于兒生后 2~3天出現(xiàn) 、 4~5天達高峰 ， 57天消退 ， 早產兒 3~5天出現(xiàn) 、 5~7天達高峰 ， 79天消退 。 母親 Rh陰性 .血常規(guī)示溶血 .肝功正常 .未結合膽紅素升高 溶血試驗 （ 1） 改良 Coombs試驗：用 “ 最適稀釋度 ” 的抗人球蛋白血清與充分洗滌后的受檢紅細胞鹽水懸液混合 ，如有紅細胞凝聚為陽性 ， 表明紅細胞已致敏 ， 主要測定患兒紅細胞上結合的血型抗體 ， 為確診試驗 （ 2） 抗體釋放試驗：通過加熱使患兒致敏紅細胞結合的來自母體的血型抗體釋放于釋放液中 ， 將該釋放液與同型成人紅細胞混合發(fā)生凝結為陽性 。 （ 3） 游離抗體試驗：測定患兒血清中來自母體的血型抗體 ， 用于估計是否繼續(xù)溶血和換血效果 ， 但不是確診試驗 ? 并發(fā)癥： 膽紅素腦病為最嚴重的并發(fā)癥，早產兒更易發(fā)生，多于生后 47天出現(xiàn)癥狀 . 新生兒敗血癥： 特點：黃疸出現(xiàn)與感染相一致 ， 有感染表現(xiàn) ，如發(fā)熱 、 反應差等 化驗：白細胞增高或減低 ， 大部分肝功正常 、未結合膽紅素增高 、 控制炎癥后黃疸很快消失 母乳性黃疸 ： ?特點： 黃疸于 38天出現(xiàn) ， 13周達高峰 ， 612 周消退 ， 停母乳 35天 ， 黃疸明顯減輕或消退 。 ?化驗： 肝功正常 、 未結合膽紅素增高 、 一般情況良好 ?停母乳喂養(yǎng) 3~5天 ， 黃疸明顯消退 ， 可以確診 。 化驗：肝功異常 、 結合及未結合膽紅素均增高 病因：宮內病毒感染多見：如乙肝 V、 TORCH、 梅毒等 。 病原體檢測： :組織或脫落細胞中檢出包涵體。 治療 :更昔洛韋 5mg/kg,每 12小時一次，靜滴，療程 6周。 化驗：肝功早期正常 、 結合膽紅素增高 ， 晚期肝功異常 ， 結合膽紅素及未結合膽紅素均增高 。 治療：手術治療 。 ? ： 糖原累積病 、 半乳糖血癥 、 果糖不耐受 、 酪氨酸血癥等可有黃疸及肝細胞損害 ， 但很少見 。 ⑴ 原理： 未結合膽紅素在光的作用下轉變?yōu)樗苄援悩嬻w ， 經膽汁和尿液排出 ， 膽紅素能吸收光線 ， 以波長 450~460nm光線作用最強 ， 藍光波長 425~475nm ， 綠光波長510~530nm， 兩者均有效 。 ⑶ 禁忌癥：
范文總結相關推薦
鄂ICP備17016276號-1