常見內(nèi)科危重病人的護(hù)理常規(guī)-在線瀏覽
2025-07-13 07:43本頁(yè)面
【正文】 。對(duì)于留置導(dǎo)尿管者，用 1： 1000的苯扎溴胺棉球消毒尿道口 2次 /日，及時(shí)傾倒尿液和更換尿引流袋。 ? 配備搶救藥品和器械 。 ? 護(hù)理評(píng)估： ? ：有無高血壓史（高血壓是腦出血最常見的病因）、發(fā)病前有無情緒變化、活動(dòng)、用力等；有無劇烈頭痛史、有無腦卒中家族史等。 肌力分級(jí)法 ? 0級(jí) 完全癱瘓 ? 1級(jí) 肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動(dòng)作 ? 2級(jí) 肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起 ? 3級(jí) 肢體能抬離床面，但不能抗阻力 ? 4級(jí) 能做抗阻力動(dòng)作，但較正常差 ? 5級(jí) 正常肌力 ? 護(hù)理措施： ? ，取側(cè)臥位，抬高床頭 15176。以減輕腦水腫。發(fā)病后 24~48小時(shí)內(nèi)避免搬動(dòng)，保持病室安靜，限制探視；對(duì)譫妄躁動(dòng)病人加保護(hù)性床欄。有意識(shí)障礙者及吞咽困難者給予鼻飼流質(zhì)飲食。靜脈滴注 20﹪ 甘露醇時(shí)應(yīng)防止藥物外滲并觀察尿量，如 24小時(shí)內(nèi)尿量 400mL應(yīng)報(bào)告醫(yī)生 。及時(shí)記錄生命體征、神志、瞳孔變化監(jiān)測(cè)尿量和水、電解質(zhì)變化。若患者出現(xiàn)呃逆、腹部飽脹胃液呈咖啡色或解黑色大便提示消化道出血應(yīng)立即通知醫(yī)師處理。神志不清者頭偏向一側(cè) ,適時(shí)吸痰防異物及痰液堵塞。 ? ，避免用力排便，可進(jìn)行腹部按摩，遵醫(yī)囑應(yīng)用導(dǎo)瀉藥物，但禁止灌腸（以免顱內(nèi)壓增高誘發(fā)腦疝或再次出血）。保持床單平整，皮膚清潔，防止發(fā)生褥瘡。 ? 健康指導(dǎo)： ? ，多食新鮮蔬菜水果保持大便通暢； 戒煙酒忌、暴飲暴食；避免過度勞累情緒激動(dòng)突然用力過度等不良刺激預(yù)防再出血。高血壓者不應(yīng)自行增減或停用降壓藥。 心肌梗
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