牙體缺損修復中常用的充填材料-在線瀏覽
2025-06-29 18:53本頁面
【正文】 熱絕緣體，應能隔絕外界不良冷熱刺激，對牙髓起到保護作用； ? 材料的熱擴散系數(shù)：越低越好，熱擴散系數(shù)高的材料下方需用熱絕緣材料墊底； ? 材料的膨脹收縮系數(shù)應與牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)相似，如果材料和牙體組織之間的熱膨脹系數(shù)相差過大，則會在充填體和牙體組織之間出現(xiàn)滲漏。 充填材料的特性－粘接特性 ? 邊緣封閉性； ? 防止液體和細菌的滲漏。材料不應對牙髓有直接或間接的刺激，也不應含有能刺激牙髓的滲出物質(zhì)。 直接修復材料的發(fā)展歷史 ? 早期的充填材料： ? 粘性金箔（ cohesive gold foil）； ? 銀汞合金（ dental amalgam alloy）； ? 硅酸鹽水門?。?silicate cements）。 早期充填材料－銀汞合金 ? 主要成分：汞，銀 錫合金粉、銅、鋅、銦、鈀等； ? 反應方式：汞齊化； ? 歷史悠久，應用廣泛； ? 多用于美觀要求較低的患牙。 銀汞合金－成分及作用 ? 鋅：優(yōu)先與氧反應，防止銀、錫和銅發(fā)生氧化，避免影響合金性能； ? 無鋅合金（ zincfree alloy）：需在惰性氣體條件下操作。 銀汞合金－合金粉形態(tài) 銀汞合金－固化反應－汞齊化 ? 合金粉和汞完全混合后，汞齊化開始； ? 傳統(tǒng)銀汞合金： ? Ag3Sn + Hg ? Ag2Hg3 + SnxHg + Ag3Sn ? + Hg ? ?1 + ?2 + ? ? 高銅銀汞合金： ? Ag3Sn + Cu + Hg ? Ag2Hg3 + Cu6Sn5 + Ag3Sn ? + Cu + Hg ? ?1 + Cu6Sn5 + ? ? 固化時間：完全固化需要幾天，甚至幾周。 ? 體積變化對充填效果的影響 ? 膨脹：充填體膨出窩洞外； ? 收縮：發(fā)生滲漏。 銀汞合金－性能－強度 ? 充填后 24小時才能達到一定的強度； ? 球形顆粒合金比切削顆粒合金固化速度快； ? 高銅合金比傳統(tǒng)合金固化速度快； ? 各種不同類型合金的最終硬度都較高； ? 拉應力和橫向應力大大低于壓應力，所以在承受咬合力時，過薄的和下方?jīng)]有牙體組織支持的銀汞充填體容易折斷。 銀汞合金－性能－腐蝕 ? 腐蝕會嚴重影響銀汞的結(jié)構(gòu)和機械特性； ? 電解池形成：不同金屬相成為陽極和陰極，唾液成為電解液； ? ?2相在形成電解池的反應中很活躍，它分解成含錫的腐蝕產(chǎn)物和汞。 銀汞合金－性能－熱學特性 ? 高導熱性； ? 深洞必須墊底，減少對牙髓的刺激； ? 銀汞的熱膨脹系數(shù)是牙本質(zhì)的 3倍，充填體與洞壁會產(chǎn)生微滲漏。勿用裸手拿銀汞。 銀汞充填－臨床操作－固位 ? 銀汞無粘接性，靠機械固位； ? 去除所有的無基釉； ? 小窩洞可用倒凹固位； ? 一個或多個牙尖破壞的牙： ? 預防性擴展窩溝、點隙以加強固位； ? 自攻自斷固位釘：釉牙本質(zhì)界內(nèi)側(cè) 本質(zhì)內(nèi)，避開髓腔和根周組織， 1支 /牙尖。 銀汞充填－臨床操作－
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