阿司匹林相關潰瘍ppt課件-在線瀏覽
2025-06-24 06:32本頁面
【正文】 Mucus production NSAIDs 阿司匹林引起的胃腸損傷 ? 上消化道癥狀（ ?45%） ? 燒心、惡心、嘔吐、消化不良、腹痛 ? 粘膜病損（ 20 ?30%） ? 內鏡或 X線所見 ? 癥狀性潰瘍（ ?%） ? 嚴重 GI并發(fā)癥（ 1 ?%/年） ? 潰瘍出血、穿孔和梗阻 死亡率 510% Ann Intern Med 1995 大潰瘍 多發(fā)性 GU DU 無痛性 易出血 80%有嚴重抗血小板藥物相關 GI并發(fā)癥的病人 發(fā)病前無 GI癥狀 Am J Med 1998 阿司匹林相關潰瘍 臨床上如何權衡利弊 利 弊 Frilling:未使用的重要原因 擔心其不良反應 風 險 效 益 2022ESC抗血小板制劑專家共識 每 5000例接受阿司匹林治療的患者中， 會出現 1例嘔血病例 但阿司匹林每治療 1000例患者， 每年就會阻止 19例嚴重血管事件的發(fā)生 2022ESC抗血小板制劑專家共識 ^ 弊 利 小劑量阿斯匹林更安全 Kelly JP, BMJ 1996 Multivariate 相對危險度 Plain Entericcoated Buffered UGI Bleeding 老 年患者更易感 . 年齡（歲） Henry D, Gastroenterol 1993 644例病人與 1268例對照研究 Women . Men . 老年人更具危險性 ? 患關節(jié)炎的可能性大 ? 患其他內科疾病的可能性大 ? 使用多種藥物可能性大 在西方國家 65歲以上人群 10?20%服用抗血小板藥物 阿司匹林并發(fā)出血與時間的關系 ? 服用阿司匹林 1個月內危險指數為 ? 服用阿司匹林 1個月后危險指數為 應用阿司匹林并發(fā)潰瘍的危險因素 ? 年齡 60歲 ? 有消化性潰瘍史 ? 大劑量或 應用 多種 NSAIDs ? 合并使用類固醇藥物 ? 合并使用抗凝劑 ? 伴心血管病或腎病 ? 伴幽門螺桿菌感染 Am J Gastroenterol 1998 減少阿司匹林相關潰瘍的策略 （一） ? 停用抗血小板藥物
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