前置胎盤ppt課件-在線瀏覽
2025-06-23 12:04本頁(yè)面
【正文】 Placenta previa 7 完全性前置胎盤 (plete placenta previa) 或稱 中央性前置胎盤 (central placenta previa) ， 宮頸內(nèi)口全部被胎盤組織所覆蓋。 classification 9 邊緣性前置胎盤 (marginal placenta previa) ， 胎盤邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口。 產(chǎn)褥感染、多次刮宮、分娩及子宮手術(shù) 史等是前置胎盤的高危因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)生前置胎盤的孕婦， 85％－ 90%為經(jīng)產(chǎn)婦。 病因 目前尚不清楚，高齡初產(chǎn)婦（ 35歲）、經(jīng)產(chǎn)婦及多產(chǎn)婦、吸煙或吸毒婦女為高危人群。 etiology 13 典型癥狀 : 為 “ 妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí) 反復(fù)出現(xiàn)的 無(wú)誘因 、 無(wú)痛性 陰道流血 ” 臨床表現(xiàn) 14 Clinical manifestations Symptoms 陰道流血原因 妊娠晚期 臨產(chǎn)后 子宮生理性收縮 子宮下段逐漸伸展，宮頸管縮短 規(guī)律宮縮 子宮下段進(jìn)一步伸展，宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張 前置部分的胎盤從附著處錯(cuò)位剝離，血竇破裂出血 Placenta previa 15 ?初次較少（也有致命性出血） ? 反復(fù)發(fā)作 ?無(wú)痛性 ?發(fā)生的早晚、反復(fù)發(fā)生次 數(shù)、出血量多少與前置胎 盤類型有關(guān) （完全性前置胎盤初次出 血時(shí)間早，多在妊娠 28周左右，稱為“警戒 性出血”） Clinical manifestationssymptoms 陰道流血特點(diǎn) 16 全身情況： 貧血與休克 ， 由出血量而定 產(chǎn)科情況： ★ 子宮大小與停經(jīng)月份相符 ,子宮軟 , 無(wú)壓痛 , 輪廓清楚 , 常先露部高浮胎位異常 ， 胎體及胎心音清楚 。 ★ 恥骨聯(lián)合上胎盤雜音 （ 前壁胎盤 ） ★ 胎兒窘迫 （ 反復(fù)出血或一次出血量過(guò)多可使胎兒宮內(nèi)缺氧 ， 嚴(yán)重者胎死宮內(nèi) ） 。 ★ 診斷前置胎盤（根據(jù)宮壁，胎先露 , 胎盤，宮頸的關(guān)系） ★ 明確前置胎盤的類型 ★ 準(zhǔn)確性在 95%以上 diagnosis 19 diagnosis 20 ? 妊娠中期胎盤占據(jù)宮腔 1/2面積，晚期妊娠占 1/31/4。 ? 中期妊娠發(fā)現(xiàn)胎
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