不典型胎盤(pán)早剝ppt課件-在線瀏覽
2025-03-06 15:40本頁(yè)面
【正文】 DIC 腹痛（持續(xù)性） 【 病理類(lèi)型 】 顯性剝離 （外出血） 胎盤(pán)早剝 隱性剝離（內(nèi)出血） 混合性出血 子宮胎盤(pán)卒中 腎功能衰竭 產(chǎn)后出血 子宮胎盤(pán)卒中 ? 胎盤(pán)早剝發(fā)生內(nèi)出血時(shí)，血液積聚于胎盤(pán)與子宮壁之間，隨著胎盤(pán)后血腫壓力的增加，血液侵入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時(shí)，子宮表面呈現(xiàn)紫蘭色淤斑，又稱(chēng)為庫(kù)弗萊爾子宮。 陰道流血 外出血為主 內(nèi)出血或混合性出血，與臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不符。胎位清，胎心率正常。 不典型胎盤(pán)早剝特點(diǎn) （一） 發(fā)病誘因不明確 ? 典型的病例一般有妊娠高血壓疾病、外傷等明確誘因， 而不典型病例往往誘因不明確。 ? 胎膜早破伴發(fā)絨毛膜炎引起蛻膜細(xì)胞間黏附性減弱、宮腔壓力驟減有關(guān)。 不典型胎盤(pán)早剝特點(diǎn) （二） 臨床癥狀不典型 ? 典型病例多有腹痛、板樣腹、陰道流血、子宮高張狀態(tài)及壓痛等臨床癥狀。 ? 胎膜早破者應(yīng)注意羊水性狀、胎心變化，發(fā)現(xiàn)血性羊水、破水后陰道流血，應(yīng)高度警惕。 不典型胎盤(pán)早剝特點(diǎn) B超 （三） 輔助檢查 難助診 胎兒電子監(jiān)護(hù) 超聲檢查 ? 胎盤(pán)剝離面積： 1/3 (%) ? 胎盤(pán)附著部位： 子宮后壁 ? 診斷陽(yáng)性率： 低 (%) 胎兒電子監(jiān)護(hù) 胎兒電子監(jiān)護(hù)的表現(xiàn)：基線 0型，胎心偏慢，宮腔持續(xù)性低壓等 病史匯報(bào) ? 孕婦，２４歲，本科，工人。平素月經(jīng)規(guī)則，末次月經(jīng)為 2022年 12月 20日。 9天前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)陰道流血，量少于月經(jīng)，伴有腹脹，不劇，無(wú)明顯腹痛，無(wú)陰道流液。 5小時(shí)前孕婦無(wú)明顯誘因下感腹脹明顯加劇，并出現(xiàn)陰道少量流血，色紅，伴下腹痛，不規(guī)則，時(shí)較劇。 門(mén)診查： 宮縮間歇 23分鐘，持續(xù) 15秒； 宮口開(kāi)一指尖，先露棘上 3厘米； 急診擬“孕 2產(chǎn) 0孕 34+周 LOA 待產(chǎn)；先兆早產(chǎn) ?” 于 2022年 8月 19日 17時(shí) 35分 收治入院。 皮膚粘膜略蒼白，無(wú)瘀斑。 輔助
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