肺功能測(cè)定ppt課件-在線瀏覽
2025-06-20 03:21本頁(yè)面
【正文】 [FVC] ?1967年 ——DOLLFUSS提出小氣道疾病概念和小氣道功能特點(diǎn) ?1979年 ——美國(guó)胸科協(xié)會(huì)制定肺功能操作規(guī)范，1987年修訂 肺功能檢查在中國(guó)的發(fā)展 ?我國(guó)開(kāi)展肺功能檢查六十余年歷史 ? 1939年 （ 蔡 翹 ） ：大學(xué)生 、 中學(xué)生肺活量 ? 1951年 （ 吳秀錦 ） ：健康學(xué)生肺活量 ? 1956年 （ 吳紹青 ） ：通氣功能檢測(cè)及中國(guó)人正 常值 ? 1957年 （ 汪士等 ） ：分側(cè)肺功能 ? 1958年 （ 吳紹青 ） ：殘氣測(cè)定 （ 氮沖洗法 ） 和 時(shí)間肺活量 ? 1961年 （ 吳紹青 ） ： 《 肺功能測(cè)驗(yàn)在臨床上的應(yīng)用 》 ? 1992年 （ 穆魁津 ） ： 《 肺功能測(cè)定原理與臨床應(yīng)用 》 ? 2022年（何權(quán)瀛等）： 《 現(xiàn)代呼吸系統(tǒng)疾病診斷學(xué) 》 早期的肺量計(jì) 用記紋鼓 記錄肺容量 運(yùn)動(dòng)心肺功能試驗(yàn) 臨床應(yīng)用 ? (1)發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度 。 ? (2)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估 。 ? (4) 手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè) 。 ? (6)勞動(dòng)力鑒定 。 ?肺容量共有四個(gè)基礎(chǔ)容積 ， 即潮氣量 、 補(bǔ)吸氣量 、 補(bǔ)呼氣量和殘氣量 。 ?由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個(gè)肺容量 ， 即深吸氣量 、 肺活量 、 功能殘氣量和肺總量 。 平靜呼氣后能吸入的最大氣量。 平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。 深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。 平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。 ?正常人潮氣量： 815ML/KG體重 ?潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量。 ?補(bǔ)吸氣量 （ IRV） 是指在平靜吸氣后 ， 用力吸氣所能吸入的最大氣量 ， 它是深吸氣量中的一部分 。深吸氣量是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的 75%），因此足夠的深吸氣量方能保證肺活量和最大通氣量的正常。 ?補(bǔ)呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量 。由 IC+ERV構(gòu)成 。 ?分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： ?肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比 = 80%——正常 6079%——輕度降低 4059% —— 中度降低 40% —— 重度降低 引起肺活量降低的常見(jiàn)疾病： ?肺組織損害 如肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫等 ?胸廓或肺活動(dòng)受限 如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水等 氣道阻塞 ?如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病 （五）、功能殘氣量 （ FRC） ?功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內(nèi)所含的氣量 。 ?功能殘氣位時(shí)吸氣肌和呼氣肌都處于松弛狀態(tài) ，肺泡內(nèi)壓為零 。 ?預(yù)計(jì)值 120%為增高 ? 預(yù)計(jì)值 80%為減低 由病理變化引起功能殘氣量增加見(jiàn)于下列情況 （ 1）肺彈性減退：如肺氣腫。 由病理變化引起功能殘氣量減少見(jiàn)于下列情況 （ 1）肺組織損害 （ 2）胸廓或肺限制性疾患 功能殘氣量 （ FRC） （ 六）、殘氣量 （ Residual volume, RV） ?殘氣量是指在深呼氣后 ， 肺內(nèi)剩余的氣量 。 ?臨床上必須結(jié)合殘氣量占肺總量百分比（ RV/TLC%） 進(jìn)行綜合分析以排除體表面積對(duì)殘氣量絕對(duì)值的影響 。 （七）、肺總量 （ Total lung capacity, TLC） ?肺總量是指在深吸氣后肺內(nèi)所含的總氣量 。 ?肺部或胸廓限制性疾病如肺不張 、 肺間質(zhì)纖維化 、 氣胸 、 胸腔積液以及神經(jīng)肌肉疾病等可導(dǎo)致肺總量減少；阻塞性疾病如支氣管哮喘 、 肺氣腫等可引起肺總量增加 。 一般認(rèn)為：正常人 RV/TLC%≤35%， ?3645%為輕度肺氣腫 ， 4655%為中度肺氣腫 ，≥56%為重度肺氣腫 。 ?通氣功能的測(cè)定包括每分鐘通氣量 、 肺泡通氣量 、 最大通氣量以及時(shí)間肺活量等項(xiàng)目 。 ? VE=VT＊ RR ?在靜息狀態(tài)時(shí)每分鐘通氣量正常值為 58升 ， 男性約 ， 女性約 。 ?一般來(lái)說(shuō) ， 限制性肺疾病患者表現(xiàn)為淺快呼吸 ， 而阻塞性疾病則呼吸相對(duì)深緩 ， 呼氣時(shí)間延長(zhǎng) 。 ? 停留在傳導(dǎo)氣道 ， 如口腔 、 鼻腔 、 氣管 、 支氣管等的氣量 ， 屬于無(wú)效通氣量 ， 稱為 解剖死腔 。 ? 解剖死腔與肺泡死腔總稱為 生理無(wú)效腔 （ VD） 。 正常人無(wú)效腔量 /潮氣量比值為 。每分鐘通氣量降低或者死腔比例增加都可導(dǎo)致肺泡通氣量不足，從而可使肺泡氧分壓降低，二氧化碳分壓增高。 肺泡通氣量 (VA) （ 三）最大通氣量 ?最大通氣量 （ Maximal volumtary ventilation，MVV） 是指在單位時(shí)間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量 ， 通常以每分鐘計(jì)算 。 正常人最大通氣量應(yīng) ≥預(yù)計(jì)值的 80%以上。 胸廓畸形或神經(jīng)肌肉病變：脊柱后側(cè)凸、格林 —巴利綜合征等。 氣 速 指 數(shù) ? 氣速指數(shù) = 最大通氣量占預(yù)計(jì)值百分比 / 肺活量占 預(yù) 計(jì)值 百分比 ?阻塞性和限制性肺疾患最大通氣量都降低 ， 因此常根據(jù)氣速指數(shù)來(lái)鑒別 。 ?阻塞性疾病患者作最大通氣時(shí) ， 呼吸基線上移 ，以使氣道保持?jǐn)U張狀態(tài) ， 為其特征性改變 。 ? 通氣儲(chǔ)量百分比 (VR%)= 最大通氣量 靜息每分通氣量 最大通氣量
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