肺功能測定的臨床意義及存在問題-在線瀏覽
2025-02-23 05:05本頁面
【正文】 節(jié)功能 、 氣道反應(yīng)性測定 、 肺血流量測定等 肺功能測定的臨床意義 診 斷： 癥 狀 ： 呼吸困難、咳嗽、喘息、端坐 呼 吸、 胸痛。 西安市中心醫(yī)院呼吸科 陳葆青 肺功能測定的臨床意義及存在問題 自 Borelli(1679)首先進行肺容積測量以來 ,肺功能測定的儀器和方法不斷改善 ,該項檢查已成為臨床呼吸生理檢測和評估的重要方法 . 肺功能測定的內(nèi)容 ? 靜息肺功能 :指在靜息狀態(tài)下 ,對受試者的肺通氣功能 (肺容量 、 肺通氣量 、 小氣道功能 、 呼吸動力學 、 吸入氣體分布 、 呼吸肌功能 )和肺換氣功能 （ 彌散功能 、 通氣血流比值 ） 進行測定和評估 。 ? 心肺運動試驗：指在運動負荷中受試者的能量代謝 ， 心肺功能進行同步測定和綜合評估 。 體 征 ： 桶狀胸、胸廓畸形、呼吸音低、喘 鳴、濕性啰音 /爆裂音 /捻發(fā)音、 呼氣延長、紫紺。 術(shù)前評估 ： 預后評估： 篩選易患病人群 ： 監(jiān)測疾病活動度： 支氣管擴張劑的療效、肺間質(zhì)疾病的療效、證明疾病的自然過程、評價職業(yè)暴露的影響、評價藥物的可能毒性。目前國內(nèi)還沒有提出評價肺功能障礙的統(tǒng)一標準（或指南）基本上在延用穆魁津教授的標準，此標準尚不健全，主要是尚不能確切的反映肺換氣功能 。 早期診斷 :GOLD建議對于慢性咳嗽、咳痰和危險因素接觸史的病人，即使沒有呼吸困難，均應(yīng)進行肺功能檢查，以達到早期診斷和早期干預的目的。 ? 預后：正常非吸煙者 25－ 35ml，吸煙者 ，且與吸煙量成正比。 間質(zhì)性肺疾病 ? 診斷：國內(nèi)外有多篇文獻報道間質(zhì)性肺疾病患者靜息肺功能和運動心肺功能的改變。 ? 運動試驗：因癥狀出現(xiàn)而提前終止，終止負荷運動時血氧飽和度，最大攝氧量，死腔 /朝氣量、朝氣量降低、呼吸頻率 〉 50次 /分 .特別是早期 ,肺容量無明顯降低時 .DLCO已經(jīng)降低 ,終止負荷運動時血氧飽和度 ,最大攝氧量已降低(提前終止運動 ) ? 間質(zhì)性肺疾病時 ,肺功能改變雖典型 ,但不特異 ,故只能作為輔助診斷依據(jù) . ? 評估 :綜合多篇文獻 ,與肺間質(zhì)性疾病的嚴重程度有關(guān)的有 DLCO(r=),運動中的血氧飽和度 (r=).到目前 ,尚未見肺功能評估 ILD嚴重程度標準的報導 . ? 療效 :尚未見指南性的意見 ,缺乏大規(guī)模多中心的臨床試驗 . ? 預后 :動態(tài)觀察 DLCO和其他指標 ,對制定 ILD的預后非常有用 . 哮 喘 ? 診斷 :哮喘是一種慢性疾病 ,使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應(yīng)性 ,導致氣流受限 . ? 支氣道激發(fā)試驗 :是診斷哮喘的主要診斷依據(jù)之一 ,1999年美國胸科協(xié)會 (ATS)制定了氣道高反應(yīng)性的評估標準 .
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