肺功能不全ppt課件-在線瀏覽
2025-06-21 12:04本頁面
【正文】 RFI = PaO2/FiO2 ≤ 300 呼吸功能不全 (respiratory insufficiency) 呼吸衰竭的分類 ?按動脈血氣： 低氧血癥型 （ I型 ） 伴低氧的高碳酸血癥型 （ II型 ） ?按發(fā)病機制：通氣性、換氣性 ?按病變部位：中樞性、外周性 ?按發(fā)生快慢和持續(xù)時間：急性、慢性 第一節(jié) 病因和發(fā)病機制 外呼吸 功能障礙 肺通氣 功能障礙 肺換氣 功能障礙 限制性 通氣不足 阻塞性 通氣不足 肺通氣 功能障礙 呼吸中樞 抑制 運動神經(jīng)受損 呼吸肌 無力 彈性阻力 增加 胸壁損傷 氣道狹窄 或阻塞 發(fā)病環(huán)節(jié) 一、肺通氣功能障礙 原因 機制 （一）限制性通氣不足 順應性 ↓ 吸氣時肺泡的擴張受限引起的肺泡通氣不足 呼吸中樞抑制 呼吸肌不能收縮 呼吸動力 ↓ 胸廓及胸膜疾患 限制性 通氣 障礙 肺組織變硬 胸腔積液和氣胸 壓迫肺 （二）阻塞性通氣不足 ? 呼吸道阻塞或狹窄，氣道阻力增加。又分為 胸外 與 胸內(nèi) 阻塞 2種。常見于慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 中央性氣道阻塞 ? 阻塞位于胸外： 吸氣性呼吸困難 ? 阻塞位于胸內(nèi)： 呼氣性呼吸困難 中央性氣道阻塞－ 位于胸外 －吸氣性呼吸困難 呼氣 吸氣 中央性氣道阻塞－ 位于胸內(nèi) －呼氣性呼吸困難 呼氣 吸氣 外周性氣道阻塞 用力呼氣時等壓點移向小氣道 0 25 20 +35 35 20 20 20 30 正常人 0 20 +35 25 20 20 20 肺氣腫 慢性支氣管炎 0 +35 35 20 20 20 20 20 20 10 20 10 15 10 15 （三）肺泡通氣不足時的血氣變化 ?肺泡通氣不足時的血氣變化 : PaO2↓,PaCO 2↑ ?PaCO2的增值與 PaO2的降值成一定的比例關系， 其比值相當于 呼吸商（ R） R = PACO2 VA (PiO2– PAO2) VA R PACO2 PAO2= PiO2– 肺泡通氣障礙時 PaO2和 PaCO2與呼吸商 R的關系 PaO2(kPa) 12 60 8 40 4 4 8 12 20 單純通氣障礙 R= PaO2 80 100 正常范圍 分流 Pa CO2 （HHmg） Pa CO2 ( kPa ) 最低可耐受值 PO2 ?PaCO2是反映總肺泡通氣量變化的最佳指標。 PaCO2 = PACO2 = VA X VCO2 解剖分流 增加 通氣血流 比例失調(diào) 彌散 障礙 肺換氣 功能障礙 二 肺換氣功能障礙 ? 彌散障礙 ? 肺泡通氣與血流比
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