正畸的發(fā)展史-在線瀏覽
2025-01-04 00:43本頁面
【正文】 測技術(shù)文章。以及 Dipaolo 于 1983 年提出的四邊分析法，可便于作出正確診斷。但直到 70 年代初才開始在美國廣 泛應(yīng)用，將 線 X 頭影測量技術(shù) 數(shù)值化，大大提高了測量效率及準(zhǔn)確性。 以 Tweed 為代表的各種錯 合 畸形的診斷方法， 1940年 Tweed 確立了矯治中使用減數(shù)拔牙的矯治理論，而減數(shù)拔牙矯治方法在一個時(shí)期內(nèi)在正畸治療病例中占很大的比例。 在近十年來，由于矯正技術(shù)的發(fā)展特別是矯形力的應(yīng)用以及人們對面型美學(xué)觀點(diǎn)的改變，而使為拔牙矯正的比例有明顯上升。 此階段中問世的 Begg 矯治器 ，則以鮮明的特征在正畸學(xué)中占有自己的位置。由于垂直向有 很好的可讓性，這種垂直向的槽溝有利于對垂直向的錯位 訂正。且由于這類矯治器在唇 舌向的調(diào)節(jié)能力非常有 限，唇舌向的調(diào)節(jié)只能通過增加矯正弓絲的彈性來 進(jìn)行。而較大的力應(yīng)用于同一情況，則后牙趨于近中移動，而前牙運(yùn)動受阻。但 Begg 細(xì)絲弓技術(shù)的基本原理一直在臨床廣泛應(yīng)用 。 在近十年來，由于矯正技術(shù)的發(fā)展特別是矯形力的應(yīng)用以及人們對面型美學(xué)觀點(diǎn)的改變，而使為拔牙矯正的比例有明顯上升。 Angle 起始的 興趣是口腔修復(fù)學(xué)，在十九世紀(jì)八十年代他任 教于 Pennsylvania 和Minnesota 牙科學(xué)校的口學(xué)發(fā)展成一個獨(dú)立的專業(yè)，他本人被稱為 “ 現(xiàn) 正畸學(xué)之父 ” 。這種方法不僅費(fèi)用高，耗時(shí)耗力，而且不利于口腔衛(wèi)生，有礙美觀。日本三浦不二夫等在 60 年代末也對直接粘合劑進(jìn)行了研究，他們用三正丁基甲硼酸烷的衍生物 TBB 作為丙烯酸樹脂的催化劑代替過氧化苯甲酰氨，取得更加牢固的粘著效果，其粘著強(qiáng)度超過 50kg/cm2。 直接粘合技術(shù)被公認(rèn)為正畸領(lǐng)域 “ 繼 100 年前 McGill 發(fā)明帶環(huán)之后的最大突破 ” ，它的問世使正畸臨床結(jié)束了帶環(huán)時(shí)代（除磨牙帶環(huán)外）。前一類因所用催化劑不同有不同的系統(tǒng)；后一類最常見者為雙酚 A 丙烯酸縮水甘油酯（ BisGMA），有化學(xué)固化和光固化兩種方式。 70 年代初問世后用于粘著正畸帶環(huán)，脫落率遠(yuǎn)比磷酸鋅水門汀要低。這種新型粘合材料不用酸蝕牙面，材料內(nèi)含有的氟化物能緩慢釋放，有預(yù)防釉質(zhì)脫礦的作用，很有可能在下世紀(jì)取代傳統(tǒng)的樹脂粘合劑，在正畸臨床廣泛使用。 70 年代以前，正畸臨床使用不銹鋼矯治弓絲，對于嚴(yán)重錯位的牙齒，為減小矯治力，必須在弓絲上彎制彈簧曲，費(fèi) 時(shí)費(fèi)力且患者不舒適 。 1975年 Unitek 公司生產(chǎn)出成品鎳鈦合金矯治弓絲。其后利用冶金技術(shù)方法，不斷改善弓絲的變形溫度和彈性，推出多種式樣的產(chǎn)品。而 β 鈦絲（ TMA）則是在鈦、鎳之外加入了鉬、鈷、鉻成分的合金，克服了二元鈦合金不易彎制 成形與不易焊接的不足。 1980 年我國研制出既有超彈性又有形狀記憶特性的鈦鎳合金正畸矯正弓絲。傳統(tǒng)方絲弓矯治器各個牙齒的托槽都相同，因此必須在弓絲上彎制三種序列彎曲以代償不同牙齒形態(tài)位置的差異。在對 120 名未經(jīng)正畸治療的正常 合 者牙齒形態(tài)位置進(jìn)行測量研究后， Andrews 提出了 正常 的 6 項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，完善了 Angle 正常 合 準(zhǔn)并以此為基礎(chǔ)，于 70 年代初發(fā)明了直絲弓矯治器。直絲弓矯治器的問世使傳統(tǒng)方絲弓矯治器發(fā)展到一個嶄新階段，不僅大大減少了臨床操作時(shí)間，而且使牙齒定位更精確、更迅速，療程得以縮短，有利于達(dá)到正常 6項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)和功能 。近年來自鎖托槽直 絲弓矯治器受到越來越多的關(guān)注。 以方絲、直絲弓為代表固定矯治器其主要特點(diǎn)是托槽上擁有一開口于唇側(cè)的固定槽溝矯正弓絲有唇側(cè)置入槽溝，這種結(jié)果的一大優(yōu)勢在于適應(yīng)進(jìn)行水平調(diào)節(jié)，特別是可通過彈性結(jié)扎在唇向調(diào)節(jié)牙位，故有利于擴(kuò)大牙弓和牙齒的近遠(yuǎn)向移位 。 矯治過程容易出現(xiàn)新畸形以其出現(xiàn)牙齒的往返移動，不利于打開咬合， 矯正出現(xiàn)偏差不利于訂正，所以臨床療程長。開始于 1945年 Higley和 Gainsforth 在狗的下頜骨植入活合金螺旋釘種植體，證明種植體可以作為支抗實(shí)現(xiàn)牙齒的移動。 20 世紀(jì)起 正畸界開始廣泛探索減少種植體的體積等等。 2020 年國內(nèi)開發(fā)出正畸專用的自攻微螺釘支抗（ SDMA） 目前國內(nèi)廣泛應(yīng)用于臨床。但種植體支抗存在創(chuàng)傷、感染，價(jià)格貴，術(shù)式復(fù)雜耗時(shí)，很難被以矯正牙不齊為目的的正畸患者接受，且其
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