【正文】 冠的軸面角、邊緣嵴處的線角磨圓鈍，再用頸部磨光車針或橡皮輪、橡皮尖等在低速下將所有預備的牙面磨光滑。因冠壁薄而均勻，形如殼狀，故又稱殼冠。 二、適應證與禁忌證 ? （一）適應證 ? 1．后牙牙體缺損大，殘存牙冠存在薄壁弱尖，雖進行了充填治療，但固位形和抗力形不足者。 ? 3．重度磨耗牙需要恢復咬合關系者。 ? 5．作牙周病的固定夾板。 二、適應證與禁忌證 ? （二）禁忌證 ? 1．對美觀要求較高，要求不暴露金屬者 ? 2．牙冠嚴重缺損，難以恢復其外形、咬合等，且固位力不足者。 ? 4．對金屬修復體過敏者。 三、牙體預備 ? 1．頰舌面預備 ? 頰舌面消除倒凹，將牙冠的最大周徑降至齦緣，以使全冠與牙頸部密合。片切時，近、遠中兩片切面應保持平行或稍向禾方內聚，鄰面消除倒凹，齦端無肩臺。 三、牙體預備 ? 4．頸部預備 ? 頸部無肩臺，頸緣均勻一致，呈圓滑的流線形，防止形成粗糙面或鋸齒狀頸緣。 ? 5．精修完成 ? ，頰舌面與鄰面預備后出現(xiàn)的軸面嵴磨改圓鈍，并形成與牙體解剖形態(tài)一致的禾外展隙和頰、舌外展隙。 ? 制取印模 → 灌注模型 → 制作石膏代型 → 制作硬鉛代型 → 制作金屬陰模 → 錘造冠的形成 → 修整邊緣 → 打磨拋光 四、制作工藝 四、制作工藝 四、制作工藝 四、制作工藝 第 3節(jié) 烤瓷熔附金屬全冠 ? 一、定義 ? 烤瓷熔附金屬全冠（ porcelainfusedtometal crown， PFM）又稱金瓷全冠或金屬烤瓷全冠，是一種用低熔瓷粉在真空條件下熔附到鑄造金屬基底冠上的金 瓷復合結構的全冠修復體。 二、適應證與禁忌證 ? （一）適應證 ? 1．齲病或外傷等造成的牙體缺損較大，無法用充填治療的前、后牙。 ? 3．前牙有低位、扭轉、易位等，不宜或不能作正畸治療者。 ? 4．選作烤瓷固定橋修復的基牙。 ? 2．嚴重的深覆禾或咬合過緊的患牙，無法通過牙體預備得到足夠的修復空間者。 ? 4．牙髓病、根尖周病未治愈或有嚴重牙周病的患牙等，暫時不宜或不能制作 PFM。上頜切緣應預備成由唇側向舌側傾斜與牙體長軸呈 45176。 的斜面。 ? （ 3）鄰面：消除鄰面倒凹，保持鄰面適當?shù)那邢蚓酆隙?2176。 。 三、牙體預備 ? （ 4）舌面：根據設計舌側若不覆蓋瓷，只預備出金屬的修復間隙并保證頸部肩臺及肩臺以上無倒凹。通常舌側均勻磨除 ～（圖 1326）。 前牙的預備 ?前牙 PFM牙體預備各部分的要求 前牙的預備 ? 頸緣肩臺形態(tài) 三、牙體預備 ? 2．后牙預備的要求（ 1） 對頜牙的咬合情況磨除，全瓷覆蓋者應留出 ，無瓷覆蓋的金屬咬合面則應留出 ~。 2．后牙預備的要求 （二）基本方法 1．前牙的預備 （ 1）切緣預備： 1．前牙的預備 ? （ 2）唇面預備： 1．前牙的預備 ?（ 2）唇面預備： 1．前牙的預備 ? （ 3）鄰面預備 1．前牙的預備 ? （ 4）舌面預備 1．前牙的預備 ? （ 5）肩臺形成 2．后牙的預備 ? 后牙的預備方法與前牙基本相同。 四、制作工藝 ? PFM的制作工藝流程見圖 1336。 第 4節(jié) 瓷全冠 ? 一、定義 ? 瓷全冠是用瓷粉筑塑成型、在高溫真空條件下制成的全冠修復體。但牙用陶瓷材料有兩個比較明顯的缺點：其一是體積收縮大；其二是抗沖擊強度低，脆性較大、受力后容易破裂。 ? 2．前牙牙冠大面積缺損充填治療后需要美觀修復者。 ? 4．前牙因氟斑牙、四環(huán)素染色、牙髓失活等造成色澤改變影響美觀者。 ? 6．對金屬、樹脂修復體過敏者。 ? 2．患者禾力過大，或因職業(yè)關系易造成前牙牙折者。 ? 4．前牙嚴重磨耗、夜磨牙、咬合關系過緊、對刃禾未矯正者。 三、牙體預備 ? （一）唇（頰）面預備 ? 唇面預備時，先用柱狀金剛石車針沿唇面切 2/3處磨出 2~3條縱行的深~，以引導溝深度為標記，逐漸向近遠中擴展。 三、牙體預備 ? （一）唇（頰）面預備 三、牙體預備 ? （二）舌面預備 ? 舌面預備同唇面預備一樣，先用倒錐或刃狀金剛砂車針沿齦緣預備出深 的引導溝，用輪形石或較大直徑的柱形金剛砂車針，磨除舌隆突至齦緣處的倒凹，再按舌面解剖外形均勻磨除舌隆突至切緣的牙體組織 ~（圖 1338）。預備后近遠中鄰面應光滑，且方向平行或向切端聚合約 2176。 。理論上計算，上前牙鄰面磨切的厚度約 ~；下前牙鄰面磨切的厚度約為 ~（圖 1339）。預備前可用記號筆在前牙唇面畫出磨切范圍，用金剛砂車針沿切端向齦方磨出2~3條 ~。上前牙切緣在前伸及對刃 時，要承受下前牙的唇向咬合力，故切端預備時，要求形成向舌側傾斜與牙體長軸呈 45176。同樣的道理，下前牙切斜面應預備成向唇側傾斜的斜面。合適的肩臺不僅能使瓷全冠頸緣與預備牙頸部密貼，而且保證了瓷全冠頸緣的厚度，防止發(fā)生瓷裂。 、寬度為 。其位置一般與齦緣平齊或在齦緣稍下方。 不利于固位且容易發(fā)生瓷裂。所以，牙體預備后，應仔細檢查并用磨光車針或橡皮杯等將各個預備面磨成圓鈍光滑面。如有早接觸，必須進行調 。 ? （二）黏固 ? 瓷全冠的黏固最好采用專用黏結劑，以確保色彩質量。 第 5節(jié) 鑄造陶瓷全冠 ? 一、定義 ? 鑄造陶瓷全冠是用可鑄造的新型陶瓷材料制作的全冠修復體。 ? 鑄造陶瓷全冠可用于修復前、后牙，其適應證及禁忌證與瓷全冠相同。 ? 2．唇側及舌側預備的間隙為 ~，后牙軸面5176。 。 或 90176。肩臺的寬度在鄰面處為 ~，在唇（頰）舌面處為~。牙體預備過程中有關注意事項同瓷全冠。 ? （二）黏固 ? 鑄造陶瓷全冠透明性較好，所以黏固時可根據鑄造陶瓷全冠的顏色選用不同色別的黏固劑，以調整陶瓷冠修復體的最終顏色。 第 6節(jié) 樹脂全冠 ? 一、定義 ? 樹脂全冠亦稱甲冠，是用樹脂制成的全冠修復體。所以這類全冠多用于暫時性修復。 二、適應證與禁忌證 ? （一）適應證 ? 1．用作前牙烤瓷熔附金屬全冠、瓷全冠修復時的暫時冠，以保護預備后的患牙和暫時恢復患者的美觀及保持預備后的間隙。 ? 3．作為判斷修復是否可行的診斷性暫時修復或暫時性冠橋修復。 三、牙體預備 樹脂全冠的牙體預備原則及方法同瓷全冠。 四、制作工藝 ? （一）樹脂暫時全冠的制作 ? 樹脂暫時全冠又稱樹脂罩冠，是用甲基丙烯酸樹脂制成的全冠修復體。 ? 熱凝丙烯酸樹脂全冠的制作工藝流程 ? 制取印模、灌注模型 → 制作蠟型 → 裝盒 → 去蠟 → 充填樹脂 → 熱處理 →打磨拋光 （一）樹脂暫時全冠的制作 ? 1．制取印模 常規(guī)制取印模。 ? 3．制作蠟型 制作樹脂全冠蠟型的方法有直接法和間接法兩種。其方法是： ? 1）患牙處理：清洗預備好的患牙，然后在患牙及鄰牙上涂一薄層石蠟油，以便蠟型能順利從患牙上取下。即在口內比色選擇成品牙面，并將成品牙面進行磨改，使其頸部與患牙頸緣密合。 ? 3）制作蠟型：用烤軟的淺色鑄造蠟片（也可用普通紅蠟片）壓貼在患牙的鄰面、唇舌面上，唇側可稍薄一些。冷卻后取下檢查頸緣及鄰面是否完整，必要時加蠟修補。蠟型完成后取下放在冷水中，以備裝盒。間接法制作的特點是雕刻比較容易，但比直接法的精確度差。 （一）樹脂暫時全冠的制作 ? 4．裝盒 ? （ 1）清洗蠟型：用小毛筆蘸肥皂水清洗蠟型表面上的油脂及唾液，再用 75%酒精脫脂或用蠟型表面除張劑去除蠟型表面張力，防止裝盒時蠟型表面產生氣泡。然后再把剩余的熟石膏放入下半型盒，將無成品樹脂牙面的蠟型舌面向下壓入