爆發(fā)性羊水過敏一例-在線瀏覽
2025-06-17 02:09本頁面
【正文】 第二次入 ICU ? 繼續(xù)給予補充紅細胞、血漿及血小板，補充纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物以及凝血因子 VIIa。 ? 胎兒娩出后，子宮不收縮，出血多，為晦暗色不凝血，考慮羊水栓塞 DIC，立即行全子宮切除術(shù)，腹腔滲血嚴重 ? 16： 35稍平穩(wěn)急轉(zhuǎn)手術(shù)室繼續(xù)搶救。多巴胺 100mg維持血壓，地塞米松 20mg Department of Anesthesiology 產(chǎn)房搶救 ?？? ? 14:32 胎心 40bpm，考慮胎兒宮內(nèi)窘迫，快速剖腹娩出胎兒， 蒼白窒息。 Department of Anesthesiology 產(chǎn)房內(nèi)現(xiàn)場搶救 CPR ?心率 50次 /分，心音弱，阿托品 ,iv ?考慮羊水栓塞，面罩加壓給氧，罌粟堿 60mg壺入，同時行心臟按壓 ? 2分鐘后麻醉科、 ICU到場參加搶救 , 氣管插管成功控制呼吸， 腎上腺素 1mg， 2min后 2mg，給予肝 ，同時持續(xù)心臟按壓 ? 14:30 BP50/30mmHg， P4050次 /min, 繼續(xù)心臟壓，冰帽保護腦組織。 ? 產(chǎn)前檢查無異常 ? 入院后體檢、輔助檢查無特殊 。爆發(fā)性羊水栓塞搶救一例 麻醉科 許笑彬 Department of Anesthesiology 病史 (patient history) ? 患者 38歲 ,女性，體重 75Kg ? 因停經(jīng) 37+6周，胎心監(jiān)護異常 1天入院。 ? 既往體健 , 孕 2產(chǎn) 1 ,1999年正常分娩一活嬰。 Department of Anesthesiology 發(fā)病經(jīng)過 ? 215 17:00自然破水，羊水清亮， ? 216 09： 00入待產(chǎn)室 ,催產(chǎn)素點滴引產(chǎn) ? 14:00 宮縮 2030s/2min,胎心基線偏快， 160次／分，吸氧，停催產(chǎn)素 ? 14:12 患者突然出現(xiàn)面色潮紅，自訴輕微憋氣，神志清楚，給予吸氧，地塞米松 20mg ? 14:15 突然呼吸困難加重，面色及全身青紫，意識喪失伴有抽搐。腎上腺素 4mg入壺，P恢復(fù)至 60次 /min。子宮紫蘭色，肌層松弛，血性羊水量約 400ml，胎盤剝離 ? 即刻評分 1分（心率 60次 /分），保暖 ,吸痰 ,正壓給氧 ,同時氣管插管 ,APgar評分 1min5分， 5min7分，10min9分，轉(zhuǎn)兒科。 Department of Anesthesiology 第一次手術(shù)室內(nèi)搶救 ? 入室 HP130bpm,BP80/37mmHg,左鎖骨下深靜脈、左橈動脈穿刺成功 , 查動脈血氣同時快速擴容 監(jiān)護儀照片 Department of Anesthesiology Department of Anesthesiology 第一次手術(shù)室內(nèi)搶救 ? 入室后迅速建立左側(cè)鎖骨下深靜脈通道 .同時行橈動脈穿刺測量血壓，同時積極糾正凝血功能障礙 ? 積極補液，擴容，血管活性藥物應(yīng)用 Department of Anesthesiology ? BP在多巴胺、腎上腺素、去甲腎上腺素及輸血補液支持下波動在 90130/5076mmhg， HR波
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