【正文】 發(fā)展城市醫(yī)療服務(wù)，打破公立醫(yī)院壟斷，促進(jìn)多種所有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競爭，提高衛(wèi)生資源利用效率，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，實現(xiàn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置，加強(qiáng)醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。同時，積極鼓勵社會組織或個人發(fā)展醫(yī)療服務(wù)事業(yè)?！　　钜?guī)范有序地進(jìn)行公有醫(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造　　其目的是壯大衛(wèi)生醫(yī)療資源，而不是政府卸包袱?！　」嗅t(yī)療機(jī)構(gòu)改制改造必須有組織、有計劃、按程序地進(jìn)行，保證公開、公平、公正，防止國有資產(chǎn)流失，保障職工合法權(quán)益。　　☆發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù) 這是構(gòu)建城市公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)體系的重大戰(zhàn)略舉措。4）各省衛(wèi)生廳局長醫(yī)療改革思路☆江蘇省衛(wèi)生廳廳長周珉：可持續(xù)發(fā)展是關(guān)鍵江蘇省經(jīng)過兩年的調(diào)查研究，提出衛(wèi)生體制改革應(yīng)堅持以下原則：①是規(guī)劃優(yōu)先的原則，要以市場為導(dǎo)向，研究制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，運(yùn)用市場機(jī)制配備衛(wèi)生資源；②是與經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展相協(xié)調(diào)的原則；③是引入市場競爭的原則；④是可持續(xù)發(fā)展的原則；⑤是立足存量調(diào)整，有序發(fā)展增量的原則；⑥是循序漸進(jìn)的原則，要正確處理好改革、發(fā)展與穩(wěn)定三者之間的關(guān)系，力爭實現(xiàn)改革無震蕩。通過試點探索，可以解除我們的很多困惑。我認(rèn)為相關(guān)的財政政策、投融資政策、稅收政策等都需要調(diào)整。第二，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)不清晰問題如何解決。一清產(chǎn)才發(fā)現(xiàn)，那家機(jī)構(gòu)使用了幾十年的一幢舊平房產(chǎn)權(quán)竟屬于房管局。第三，國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何實現(xiàn)所有權(quán)和經(jīng)營權(quán)分離；分離后其運(yùn)營狀況誰來監(jiān)管，如何監(jiān)管。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革過程中也要充分考慮公眾的利益，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的利益。近年來，我省還引進(jìn)社會資本建立了兩所投資合計達(dá)10億元的大型民營醫(yī)院。這種現(xiàn)象使我們感到。首先是如何看待市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的影響，如何充分運(yùn)用市場機(jī)制，通過市場調(diào)節(jié)，來深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該由政府提供還是市場提供；在此基礎(chǔ)上，在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境中如何建立公平、公正、透明的規(guī)則和制度，為打破壟斷體制奠定基礎(chǔ)。從目前來看，社會上出現(xiàn)的“看病難”、“看病貴”問題，揭示出并不一定是政府提供的醫(yī)療服務(wù)就能形成合理的價格。只有這樣做了，我們才能監(jiān)管好醫(yī)院。這是我們通過綜合改革措施取得的效果。但是隨之而來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)收入減少的問題怎么解決？我們認(rèn)為，在城市醫(yī)改總體設(shè)計中，應(yīng)該對降低費用進(jìn)行科學(xué)合理的分析和測算，研究如何做到既讓社會滿意又使醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入不出現(xiàn)虧損。這些問題除了從政策方面進(jìn)行探討外，還需要從經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)、社會學(xué)等方面進(jìn)行科學(xué)分析和論證。 康復(fù)醫(yī)院市場分析1）關(guān)于康復(fù)醫(yī)學(xué) 　　康復(fù)是指綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會的、職業(yè)的各種方法，使病、傷、殘者（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建，使他們在體格上、精神上、社會上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可能的恢復(fù)，使他們重新走向生活，重新走向工作，重新走向社會（WHO）。 　　康復(fù)包括康復(fù)評定和康復(fù)治療二大部分——康復(fù)評定和康復(fù)治療：　　康復(fù)醫(yī)學(xué)（Rehabilitation medicine）是醫(yī)學(xué)一個新分支的學(xué)科，主要涉及到利用物理因子和方法（包括電、光、熱、聲、機(jī)械設(shè)備和主動活動）以診斷、治療和預(yù)防殘疾和疾?。òㄌ弁矗?，研究使病、傷、殘者在體格上、精神上、社會上、職業(yè)上得到康復(fù)，消除或減輕功能障礙，幫助他們發(fā)揮殘留功能，恢復(fù)其生活能力，工作能力以重新回歸社會。由于傳統(tǒng)上在疾病的診斷，物理療法、職業(yè)療法及其有關(guān)治療中，物理因子及物理療法一直為主要手段，所以康復(fù)醫(yī)學(xué)的英文表達(dá)以物理為詞根，Physiatrics ,physiatry(美國，加拿大)，physical medicine (英國，南北美洲)，Physical medicine and rehabitition(美國，新西蘭和澳大利亞)。它的著眼點不僅在于保存?zhèn)麣堈叩纳?，而且還要盡量恢復(fù)其功能，提高生活素質(zhì)，重返社會，過有意義的生活。臨床模型與康復(fù)模型的比較　臨床醫(yī)學(xué)模型康復(fù)醫(yī)學(xué)模型解決問題疾病殘疾、疾病醫(yī)生的作用行動者、知情者教師、促進(jìn)者病人的作用被動者主動者治療定向個別進(jìn)行、未形成組協(xié)作組工作方法治療手段治療疾病及人治療殘疾及人目標(biāo)治療恢復(fù)、組織促進(jìn)功能恢復(fù)、模擬、調(diào)整、促進(jìn)功能 機(jī)構(gòu)康復(fù)IBR（InstitutionBasedRehabilitation）：以院所為基地的康復(fù)，由專業(yè)人應(yīng)用機(jī)構(gòu)內(nèi)擁有的技術(shù)和設(shè)備進(jìn)行康復(fù)，如綜合醫(yī)院或獨立為基礎(chǔ)的康復(fù)，但要以IBR為依托，這種機(jī)構(gòu)占70%，優(yōu)點使廣大殘疾人普遍得到康復(fù)的訓(xùn)練、經(jīng)濟(jì)節(jié)省，患者在真實的環(huán)境中康復(fù)有利于回歸社會。比例超過了10％。老年人中除了患心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病、帕金森病外，還有近10%患有老年性癡呆。癌癥病人手術(shù)或放射治療后可能出現(xiàn)終身殘疾，病人會出現(xiàn)明顯的緊張、恐懼、焦慮、抑郁等心理障礙。 ④超過80%的人一生中至少有一次腰背痛。⑤1999年世界衛(wèi)生組織公布最新數(shù)據(jù)：世界上前10種致殘或使人失去勞動能力的主要疾病中有5種是精神疾?。蝗?0大疾病中精神抑郁癥列位第5位。世界衛(wèi)生組織（WHO）公布，隨著疾病譜的改變，急性心腦血管疾?。ㄖ饕钢酗L(fēng)病和心肌梗塞）已居人類三大死因之首。有關(guān)資料顯示，我國60歲以上的老年人70%以上患有心腦血管病。并向40歲以下的低齡人群蔓延，現(xiàn)是醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)竣課題，同時也是世界各國政府面臨的社會問題。 ☆以“華康溫泉康復(fù)醫(yī)院”，突出“溫泉康復(fù)”的自然理念； ☆醫(yī)院的綠化引用全部的藥材栽種，深化中醫(yī)藥的發(fā)展 ☆和老年公寓、溫泉山莊配套 ☆引進(jìn)全新的醫(yī)院建筑理念 ☆引進(jìn)全新的醫(yī)院管理模式 四、華康醫(yī)院的服務(wù)形式 華康醫(yī)院的診療科目服務(wù)方式及時間：普通內(nèi)科（中西醫(yī)結(jié)合） 中風(fēng)防治?？疲ㄖ形麽t(yī)結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科） 心腦血管病康復(fù)專科 普通外科（含皮膚科、骨傷科） 1）門診 婦兒科 五管科 亞健康康復(fù)中心服務(wù)時間為周一至周六，上午3小時，下午4小時（法定假輪班服務(wù)）2）急診——全科服務(wù)——服務(wù)時間：全天侯3）住院診療：全天侯服務(wù)華康醫(yī)院床位編制：擬定編制床位198張☆普通內(nèi)科：35張☆神經(jīng)內(nèi)科：35張（其中ICU4張）☆心腦血管病康復(fù)科：50張☆普通外科：30張☆亞健康康復(fù)中心：35張 醫(yī)院功能科室設(shè)置：1） 理化診斷科：超聲診斷、心電診斷、影像診斷、內(nèi)鏡診斷、檢驗科；2） 治療中心：營養(yǎng)中心、高壓氧治療中心、功能測評定、運(yùn)動治療室、物理治療室、作業(yè)治療室、傳統(tǒng)康復(fù)治療室、語言治療室；3） 保障系統(tǒng)：中心藥房、消毒供應(yīng)。（2）其它專業(yè)技術(shù)員醫(yī)師：4050名，高、中、初級人員比例為2:5:3護(hù)理人員：7080名，高、中、初級人員比例為1:5:4康復(fù)治療人員：4050名，高、中、初級人員比例為1:5:4其它醫(yī)技人員：3040名工程技術(shù)人員（含計算機(jī)、電子、機(jī)械、制冷等）：68名其它人員：若干五、華康醫(yī)院占地、建筑面積綠化面積、設(shè)備、儀器配置等占地及建筑面積、綠化面積：占地：80畝（第一期35畝）建筑面積：第一期約12000平方米綠化面積：第一期50%儀器設(shè)備：1）達(dá)到二級中西醫(yī)結(jié)合綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)2）達(dá)到二級康復(fù)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)3）設(shè)備設(shè)置：①全自動生化儀：1臺 ②CT： 1臺 ③MRI： 1臺 ④中心給氧系統(tǒng) ⑤中心血壓抽吸系統(tǒng) ⑥物流轉(zhuǎn)輸系統(tǒng) ⑦計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng) ⑧閉路電視系統(tǒng) ⑨內(nèi)部通訊系統(tǒng) ⑩直接飲用供水系統(tǒng) ⑾中央冷暖空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)污水、污物處理方案1）采用IV型組合式軟化污水處理系統(tǒng)設(shè)置處理：污水，并按國家環(huán)保規(guī)定排放。3）上下水道：擬采取分區(qū)專線供應(yīng)（含可直接飲用水及 泉浴水），加大一級排水管道口徑，并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施，設(shè)置管道和設(shè)備層。 六、醫(yī)院的投資預(yù)算征地費：35畝6萬/畝=210萬元工程建設(shè)費（含設(shè)計費）1）業(yè)務(wù)用房：120002）單例項目：1200020%3）生活公寓：50人20平米室外費用（道路、綠化、水電等）：（456++）40%=設(shè)備投資：1）非醫(yī)用設(shè)備投資 1983萬元=594萬元2）醫(yī)用設(shè)備投資：約1500萬元3）單例設(shè)備投資：約1000萬元引進(jìn)人材投資：約100萬元不可預(yù)計投資：40005%=200萬元流動資金約4000萬元20%=800萬元（信貸解決）以上合計：（不含流動資金）附：建筑部分業(yè)務(wù)用房面積計：2635㎡門診：診室：12間15㎡=180㎡檢驗：3間30㎡=90㎡心電