【正文】 名的；缺患者入院時(shí)癥狀、體征的記錄以及出院時(shí)該癥狀、體征的轉(zhuǎn)歸記錄的；出院小結(jié)中未記錄主要治療方案及主要藥物的；整段拷貝病歷中的內(nèi)容或者與診斷、治療不相關(guān)的檢驗(yàn)結(jié)果的。第四條 住院志入院超過(guò)72小時(shí)上級(jí)醫(yī)師仍未審閱大病歷的(≥)；病歷缺門診重要陽(yáng)性檢查結(jié)果，或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不完整的；病歷漏記或錯(cuò)記重要體征的；大病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,主訴未導(dǎo)出第一診斷，未書(shū)寫(xiě)?？苾?nèi)容及診斷依據(jù)的；診斷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不完整、排序有缺陷，或者缺伴發(fā)疾病及并發(fā)疾病診斷的；與本次住院疾病相關(guān)的體檢項(xiàng)目不充分的，與鑒別診斷有關(guān)的體檢項(xiàng)目不充分的；無(wú)醫(yī)師簽名或無(wú)陳述者簽名的。第六條 會(huì)診記錄會(huì)診醫(yī)生未簽名或書(shū)寫(xiě)不規(guī)范；會(huì)診申請(qǐng)單未記錄會(huì)診目的及理由的；會(huì)診醫(yī)生不認(rèn)真書(shū)寫(xiě)或缺會(huì)診意見(jiàn)，會(huì)診記錄缺診斷、意見(jiàn)不具體、或字跡潦草，難以辨認(rèn)的； 住院醫(yī)師會(huì)診的(急會(huì)診除外,)。第八條 檢驗(yàn)單檢驗(yàn)報(bào)告單貼錯(cuò)病歷，檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、缺項(xiàng)目、缺診斷的；檢驗(yàn)報(bào)告單未在24小時(shí)內(nèi)粘貼在病歷上的；歸檔病歷遺失檢驗(yàn)報(bào)告單的；病檢結(jié)果未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)歸檔。第十一條 皮膚科相關(guān)檢驗(yàn)人員管理 不按時(shí)發(fā)送報(bào)告單的； 檢查報(bào)告單缺專業(yè)描述及專業(yè)診斷提示的； 檢查報(bào)告單書(shū)寫(xiě)不規(guī)范,缺簽名、缺時(shí)間的。第十三條 凡違反上述條款之一者,每人次扣當(dāng)事人20元。第十五條 歸檔病歷為乙級(jí)病歷的，扣個(gè)人100元。博州人民醫(yī)院 皮膚科 20121020附件1博州人民醫(yī)院 皮膚科質(zhì)量與安全管理記分通知書(shū)編號(hào)： 〔年〕 ： 您于 年 月 日 （描述不良執(zhí)業(yè)行為的事實(shí)） ，該行為違反了《皮膚科質(zhì)量與安全工作記分管理辦法》第 條，對(duì)您不良執(zhí)業(yè)行為記 分。 并請(qǐng)您在今后的執(zhí)業(yè)行為中及時(shí)整改。附件2博州人民醫(yī)院質(zhì)量控制管理辦法摘要科室行政管理工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)檢查措施1能及時(shí)全面準(zhǔn)確地傳達(dá)院周會(huì)精神，并要求參會(huì)人員簽到不及時(shí)傳達(dá)扣3分，科室人員無(wú)特殊情況不參會(huì)或不簽到扣13分查記錄2科室每月要有工作計(jì)劃小結(jié)，能總結(jié)本月工作成績(jī)，找出存在問(wèn)題，制定改進(jìn)措施每缺一項(xiàng)扣1分查記錄3有科室對(duì)個(gè)人的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)果，質(zhì)控內(nèi)容包括工作任務(wù)、質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及勞動(dòng)紀(jì)律等無(wú)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)扣1分，無(wú)檢查結(jié)果扣1分查記錄4積極參加醫(yī)院精神文明活動(dòng)和公益性活動(dòng)少參加1人次扣1分，科室未安排扣5分查記錄5每周安排一次政治學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)要有醫(yī)院當(dāng)月安排的學(xué)習(xí)內(nèi)容和下發(fā)的文件精神缺一次學(xué)習(xí)或?qū)W習(xí)內(nèi)容不全視情節(jié)扣13分查記錄6每月上報(bào)一篇新聞稿件一次未按時(shí)限完成扣2分查記錄7每月進(jìn)行一次“八防”教育，杜絕治安案件和火災(zāi)事故的發(fā)生凡發(fā)生一起治安案件或火災(zāi)事故或重大隱患核對(duì)實(shí)情醫(yī)德醫(yī)風(fēng)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)檢查措施1人人會(huì)背《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》、“八不準(zhǔn)”、“十不準(zhǔn)”規(guī)定會(huì)背，80%以下每低10%隨機(jī)抽查2人2每月一次醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、講評(píng)，并做好廉潔自律登記無(wú)教育講評(píng)扣5分查記錄、調(diào)查職工3被舉報(bào)服務(wù)態(tài)度不好視情節(jié)一起扣當(dāng)事人35分，科主任（護(hù)士長(zhǎng)）3分聽(tīng)舉報(bào)調(diào)查核實(shí)（含意見(jiàn)本）4在工作中能使用醫(yī)院《服務(wù)規(guī)范》不用扣2分查24人、調(diào)查病人5有侮辱病人的行為和言論者發(fā)現(xiàn)認(rèn)定一起，扣當(dāng)事人15分，科領(lǐng)導(dǎo)5分，并視情節(jié)給予相應(yīng)處理聽(tīng)舉報(bào)調(diào)查屬實(shí)6與患者爭(zhēng)吵、謾罵、打架者發(fā)現(xiàn)認(rèn)定一起，扣當(dāng)事人515分，科領(lǐng)導(dǎo)25分，并視情節(jié)給予當(dāng)事人相應(yīng)處理或離崗培訓(xùn)三個(gè)月聽(tīng)舉報(bào)調(diào)查落實(shí)7接受患者及其家屬的吃請(qǐng)、禮品、紅包等發(fā)現(xiàn)認(rèn)定一起，扣當(dāng)事人515分，科領(lǐng)導(dǎo)5分，并視情節(jié)給予當(dāng)事人相應(yīng)處理或離崗培訓(xùn)三個(gè)月聽(tīng)舉報(bào)調(diào)查落實(shí)8每月好人好事有記錄無(wú)扣2分查記錄9不開(kāi)與病情無(wú)關(guān)的藥品、檢查、人情假條違反一次扣2分聽(tīng)舉報(bào)調(diào)查落實(shí)10接待患者能做到解釋耐心、罵不還口，打不還手違反一次視情節(jié)扣510分聽(tīng)反映調(diào)查核實(shí)11患者滿意度達(dá)90%以上不達(dá)標(biāo)，每低10%扣1分按調(diào)查記錄表12違反醫(yī)德規(guī)范其它條款酌情扣110分查記錄勞動(dòng)紀(jì)律質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)內(nèi) 容扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查措施1按時(shí)參加醫(yī)院的各種會(huì)議，大會(huì)到會(huì)率：臨床、醫(yī)技科≥30%，行政后勤科≥50%不達(dá)標(biāo)視情節(jié)扣13分會(huì)議遲到一次扣3分 查記錄 2工作期間衣、帽整齊、掛牌服務(wù)，不穿高跟硬底鞋，不濃妝艷抹，不穿工作服出醫(yī)院病區(qū)一項(xiàng)不合格扣1分抽查3各科有考勤記錄，能如實(shí)反映人員在崗情況不符合扣2分查記錄4遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不脫崗、串崗、不遲到、早退、礦工違反一項(xiàng)扣3分查記錄5上班時(shí)間做與工作無(wú)關(guān)的事（不能帶小孩）發(fā)現(xiàn)一人次扣1分查記錄6開(kāi)會(huì)、檢查工作，無(wú)特殊情況遲到、早退，不到會(huì)、不參加者違反一次視情節(jié)扣15分查記錄并核實(shí)7工作人員之間打架、吵架、無(wú)理取鬧影響工作者一次扣510分調(diào)查核實(shí)8科主任護(hù)士長(zhǎng)急救小組成員要始終保持通訊工具暢通，離開(kāi)博樂(lè)市區(qū)要向主管領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)假違反一次扣3分檢查落實(shí)衛(wèi)生質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)內(nèi) 容扣 分 標(biāo) 準(zhǔn)檢查措施1堅(jiān)持每周1次衛(wèi)生大掃除制度,下雪時(shí)雪停兩小時(shí)內(nèi)必須清掃完畢1次不掃扣3分當(dāng)日查2門診各診室、病區(qū)及辦公室內(nèi)地面干凈,門窗光亮,無(wú)蛛網(wǎng)、污物、煙頭1項(xiàng)不合格扣3分每月一次3科室醫(yī)務(wù)人員辦公室、值班室的門窗、暖氣、桌椅、沙發(fā)、床、床頭柜、洗手池、工作臺(tái)、治療臺(tái)等符合衛(wèi)生要求一項(xiàng)不符合要求扣2分抽查4開(kāi)水房、衛(wèi)生間、洗手間無(wú)污垢，走廊、樓梯臺(tái)階、燈具、扶手、門窗、暖氣、水池、隔檔、地面、墻壁無(wú)污物，無(wú)垃圾、痰跡、果皮、紙屑一項(xiàng)不符合要求扣2分抽查5病區(qū)走廊發(fā)現(xiàn)煙頭發(fā)現(xiàn)1個(gè)扣1分每月一次6各科室生活垃圾、醫(yī)療垃圾按要求分開(kāi)處理違反一次扣5分抽查7病區(qū)和病房病人抽煙發(fā)現(xiàn)1次扣1分抽查8辦公室地面發(fā)現(xiàn)煙頭發(fā)現(xiàn)一個(gè)扣1分抽查綜合治理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)序號(hào)內(nèi) 容扣分標(biāo)準(zhǔn)檢查措施1科室每月進(jìn)行一次普法（八防）教育 教育不落實(shí)扣2分查記錄2職工酒后上崗影響工作，造成不良影響扣個(gè)人5分，年終不能評(píng)為先進(jìn)查記錄3科室對(duì)綜治工作重視程度不夠，造成患者或職工錢物丟失視情節(jié)扣510分，并納入年終考核查記錄4工作存在嚴(yán)重安全隱患，造成一定損失和不良后果視情節(jié)扣510分查記錄5本院職工（含子女）有偷盜行為發(fā)生 報(bào)司法機(jī)關(guān)處理，并視情節(jié)進(jìn)行離崗培訓(xùn)或扣510分查記錄6本院職工（含子女）無(wú)故損壞公物，照價(jià)賠償并視情節(jié)扣510分查記錄7職工之間打架、吵架造成不良影響及后果主要責(zé)任罰款10分，次要責(zé)任者5分查記錄8職工因打架，酗酒，偷盜等原因被拘留視情節(jié)扣1020分查記錄9職工地下室、門前小屋不按醫(yī)院要求加固門鎖造成物品被盜，摩托車、自行車等不按醫(yī)院規(guī)定停放在指定車棚內(nèi)丟失，均由本人承擔(dān)責(zé)任。 監(jiān)管機(jī)構(gòu)如需查看參?；颊卟v及有關(guān)資料、詢問(wèn)當(dāng)事人等，應(yīng)積極配合。2/項(xiàng)檢查3參保人員就診時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行患者身份和證件（身份證或戶口本、社保本、合作醫(yī)療本）識(shí)別，不得弄虛作假、冒名頂替。對(duì)入院時(shí)不能及時(shí)出具身份證（或戶口本）和醫(yī)療證等有效證件的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在工作日期間及時(shí)通知醫(yī)?？?。2/項(xiàng)檢查5在收住精河縣、溫泉縣新農(nóng)合患者入院時(shí)，未辦理《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知單》的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)督促患者5日內(nèi)回當(dāng)?shù)睾瞎苻k辦理《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院通知單》2/項(xiàng)檢查6準(zhǔn)確、及時(shí)為“一合兩?！被颊邔?shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，不出現(xiàn)補(bǔ)償計(jì)算錯(cuò)誤，按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)償?shù)怯洝?/項(xiàng)檢查7醫(yī)務(wù)人員應(yīng)堅(jiān)持“以參保病人為中心”的服務(wù)原則，對(duì)于參保人員投訴工作人員態(tài)度惡劣的，應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。1/項(xiàng)檢查9醫(yī)務(wù)人員必須在住院登記薄上詳細(xì)登記參保患者的單位、住所、病種、醫(yī)保編號(hào)等有關(guān)信息。收治的住院參保人員不出現(xiàn)掛床住院、空床住院。臨床用藥、檢查和治療與疾病診斷及病程記錄相符。3/項(xiàng)檢查 12收治外傷患者住院時(shí)，要在病歷中詳細(xì)書(shū)寫(xiě)現(xiàn)病史，包括外傷經(jīng)過(guò)，致病原因，患者是否飲酒、醉酒等要記錄真實(shí)全面，不能模糊不清。藥品名稱按基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的通用名開(kāi)具，診療項(xiàng)目按基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄名稱書(shū)寫(xiě)。及時(shí)將當(dāng)天就診費(fèi)用錄入信息系統(tǒng)，住院實(shí)行一日清單制，且醫(yī)囑單必須與收費(fèi)清單相符。發(fā)生額的2倍檢查15醫(yī)務(wù)人員為參?；颊咛峁┠夸浄秶獾尼t(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)事先征得參保人員或其家屬同意，并簽訂注明醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目或藥品名稱的文字協(xié)議。因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，根據(jù)患者病情指定與監(jiān)管機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議的區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，同時(shí)應(yīng)告知參?；颊咴诒O(jiān)管機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。3/項(xiàng)檢查17參保人員在住院期間，確因技術(shù)設(shè)備等條件限制不能做的項(xiàng)目，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)為其開(kāi)具外院指定項(xiàng)目檢查建議