核心制度體檢科-在線瀏覽
2025-06-04 22:33本頁面
【正文】 行。使用高風(fēng)險藥品（高濃度電解質(zhì)、肌松劑、毒精麻藥品、細胞毒性藥品等）時，用前須雙人核對并雙簽字，用后保留安瓿備查；用多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。（三）輸血查對制度醫(yī)護人員到輸血科取血時與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查十對”。 “十對”：對病人姓名、性別、住院號、床號、血型、血袋（瓶）號、血液種類、劑量、血液有效期及交叉配血試驗結(jié)果。輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，統(tǒng)一處理。核對病人：依次核對患者身份（科室、床號、病案號、姓名、性別、年齡、）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。 （2）進入手術(shù)間之前，與巡回護士查對。查對無菌包外3M指示帶、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全、完整、適用。（2）把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點數(shù)目相符。四清點時，洗手巡回護士應(yīng)對每件物品唱點兩遍并準確記錄。（五）供應(yīng)室查對制度包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，性能是否良好，清潔是否符合要求。器械、敷料消毒滅菌后，查看滅菌指示卡變色情況，并固定位置放置。收器械時，查對名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。（六）飲食查對制度每日查對醫(yī)囑后，以飲食單為依據(jù)，核對病人床前飲食卡，查對床號、姓名及飲食的種類。治療飲食、腸內(nèi)營養(yǎng)查對品名、劑量、方法。分級護理制度患者入院后，醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)病情和生活自理能力確定護理級別，并在病人一覽表上作相應(yīng)標(biāo)記（特級以紅三角、一級蘭三角標(biāo)記、二、三級不作標(biāo)記）。 （二）護理要求 1．設(shè)專人守護，嚴密觀察病情變化，監(jiān)測生命體征。、器材齊備完好，隨時準備搶救。，準確測量和記錄患者生命體征、病情變化和出入量。特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、輸血及時記錄。 。二、一級護理常規(guī) （一）適用對象 1．對病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；；；，病情隨時可能發(fā)生變化的患者 （二）護理要求1．每小時巡視患者，觀察患者病情變化。 3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。手術(shù)患者術(shù)后2小時內(nèi)每30分鐘記錄一次，術(shù)后2——6小時之間每小時記錄一次，術(shù)后6——12小時之間每2小時記錄一次，12小時后記錄同其他一級護理病人。母嬰同室區(qū)新生兒按照一級護理記錄。三、二級護理常規(guī)（一）適用對象對病情穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；生活部分自理的患者 （二）護理要求1．每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。 3．根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。5．根據(jù)病情做好護理記錄。特殊檢查、特殊治療、特殊用藥、輸血及時記錄。四、三級護理常規(guī)（一）適用對象對生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。 2．根據(jù)患者病情，測量生命體征。4．提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（二）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理）。（三）熟練掌握相關(guān)搶救技術(shù)和搶救用藥，熟悉各種搶救儀器的性能及使用方法。（五）若遇病人病情發(fā)生變化，在通知醫(yī)生的同時，護理人員應(yīng)根據(jù)病情及時測量生命體征，實施給氧、吸痰、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血、止血等措施。（七）對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥種類要進行詳細交接。藥品空安瓿須經(jīng)二人核對后方可棄去。（九）搶救工作進行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。（十）搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。（二）將安全管理納人三級質(zhì)量管理中，加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理，確保病人安全。（四）對危重、昏迷、癱瘓、精神異常及小兒等特殊病人應(yīng)加強護理，預(yù)防墜床、跌傷發(fā)生。（六）嚴格執(zhí)行各項護理操作規(guī)程，認真落實消毒隔離制度，防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。（八）急救器材、藥品齊備完好，做到“四定”（定種類、定位放置、定量保管、定期消毒）、“三無”（無過期、無變質(zhì)、無失效）、“二及時”（及時檢查、及時補充）、“一專”（專人管理）。（十）對病人和家屬實施安全知識宣教。（二）值班護士應(yīng)掌握病室動態(tài)，嚴密觀察病人病情變化，尤其是急診、新人、危重、術(shù)后病人的病情變化，若發(fā)現(xiàn)異常須立即通知醫(yī)生并配合處理，認真作好護理記錄。（四）正確書寫交班報告，要求字跡工整、清晰，內(nèi)容簡明扼要，有連貫性，醫(yī)學(xué)術(shù)語運用規(guī)范。（2）科主任、護士長布置本周、本日重點工作并講評上周工作，時間一般不超過15分鐘。各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時進行書面、口頭、危重病人床旁交接班。重點病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和通暢情況；危重病人護理記錄；急診、新人、特殊檢查、治
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