【正文】 ）（3）食品衛(wèi)生安全。如發(fā)生食品中毒，不得分，造成老人傷亡，依法追究責(zé)任。嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度，做到民主理財，憑證、手續(xù)健全，每發(fā)現(xiàn)一例財務(wù)不健全扣1分。按照上級要求，及時發(fā)放各種款物到老人，發(fā)現(xiàn)一次不按時發(fā)放扣1分。財務(wù)報賬常態(tài)化，做到日清月結(jié)，及時報銷，發(fā)現(xiàn)一次報賬不及時扣1分。（五）其他工作（31分）院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生。發(fā)現(xiàn)1次院內(nèi)有臟、亂、差現(xiàn)象扣2分。按照規(guī)定，確保老人吃好穿暖居適。（6分）穩(wěn)定方面。發(fā)生一起院民打架事件扣2分。工作人員履行崗位職責(zé)，服從組織安排，嚴格執(zhí)行養(yǎng)老機構(gòu)的管理制度。藥品保管及服藥制度一、藥品保管制度　　、抽屜或盒子等，藥物置于通風(fēng)、干燥處，避免陽光直射，保持清潔?！　　⒆饔?、用法以及有效期標識清晰，保證老人用藥安全。遇熱易破壞的生物制品、抗生素等應(yīng)冷藏，如胰島素應(yīng)冷藏丁210℃的冰箱內(nèi)保存。　　，特殊藥物應(yīng)上鎖并做好記錄?！　?，小能擅自更改。幫助個別老人在服用藥品上用圖畫或其他顯著標示標注服用時問，防止老人錯服。對失智老人服藥時應(yīng)認真檢查老人口腔，證實藥已咽下方可離開?！　?，避免藥物沉淀影響給藥濃度。養(yǎng)老院傳染病預(yù)防措施及流程養(yǎng)老院原則上拒絕接收感染傳染病的老年人，本措施針對老年人住院期間突發(fā)感染傳染病的應(yīng)急處理措施，一旦發(fā)現(xiàn)及時轉(zhuǎn)上有傳染病病房的上級醫(yī)院治療。一、隔離辦法：將傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間，安置在指定的隔離病室，與健康的老人分離開，防止病原體擴散。二、隔離別類及流程：（一）嚴密隔離嚴密隔離適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性。凡傳染性強、死亡率高的傳染病均需采取嚴密隔離。隔離的主要措施有：A、老年人應(yīng)住單間病室，通向過道的門窗須關(guān)閉。B、接觸老年人時必須戴帽子、口罩、穿隔離衣和隔離鞋，必要時戴手套，消毒措施必須嚴密。D、污染敷料裝袋標記后進行焚燒處理。(二)呼吸道隔離呼吸道隔離適用于通過空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如：肺結(jié)核、百日咳、流腦等。B．通向過道的門窗須關(guān)閉，老年人離開病室時需戴口罩。D．為老年人準備專用的痰杯，口、鼻分泌物須經(jīng)消毒處理后方可丟棄。(三)腸道隔離腸道隔離適用于由老年人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如：傷寒、甲型肝炎、細菌性痢疾等。隔離的主要措施有：A．不同病種老年人最好分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每張病床應(yīng) 加隔離標記，老年人之間不可互換物品，以防交叉感染。C．病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，并做到無蟑螂、無鼠。從臨終關(guān)懷服務(wù)的整個過程來看，其主要目標應(yīng)是協(xié)助解決臨終老人各種基本生理需要，控制疼痛，緩解癥狀，盡可能地使老人處于舒適狀態(tài)，提高臨終生活質(zhì)量。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用鎮(zhèn)痛藥劑。①意念止痛法。②音樂療法。③心理療法。滿足基本生理需要①保證營養(yǎng)。②管理排泄。③皮膚護理。④促進休息和睡眠。當老人特別口干時，每日早晚用溫開水、生理鹽水及其它含漱劑清洗口腔，如有假牙應(yīng)取下清洗，口唇干裂時可涂甘油或石蠟油。肛門及膀胱括約肌松弛，以致排尿及排便不能隨意。嚴密觀察生命體征變化，給予對癥護理，并及時消除臨終前所散發(fā)的特殊異味。循環(huán)功能減退的護理循環(huán)系統(tǒng)的變化最多，影響最大。在呼吸停止之后，心臟仍然維持若干時間的跳動。如心臟按壓，打開氣通，建立人工通氣道，建立有效靜脈通路，藥物治療等一系列搶救措施。癌癥晚期老人疼痛的護理重視對老人疼痛的護理，控制癌癥晚期老人的疼痛，對提高癌癥晚期老人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。藥物有海洛因及嗎啡類。也就是說，計算好時間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持老人無疼痛與清醒之間的平衡。臨終老人知覺的改變及護理垂死患者會失去知覺。一般患者都需要較亮的病室，最后患者只有光感，什么都看不見。聽覺是人體最后消失的一個知覺。來自許多調(diào)查表明:在老人意識喪失，昏迷的狀態(tài)下，聽覺是依然存在的，此時可以盡管放心地去說一些他想聽到的話，如“真遺憾，我不能代替你”等。但對有的人，撫摸可能是一種干擾，在護理時應(yīng)注意因人而異。臨終老人最關(guān)心的就是心理輔導(dǎo)和疏通。對于臨終老人來說，心理治療和心理護理是十分必要的。臨終患者的心理反應(yīng)及護理臨終患者的心理反應(yīng)通常分為五個階段，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。當老人進入臨終期時，開始為心理否認期，這時老人往往否認自己老人膏肓，總希望有奇跡出現(xiàn)挽救生命。到最后，老人不得不接受病情事實，反而沉靜地等待死亡。經(jīng)常了解老人的心理需要，鼓勵老人講出內(nèi)心的憂慮與痛苦，認真傾聽，采用語言和非語言性交流方法給予疏導(dǎo)、安慰和支持。建立社會支持系統(tǒng)老人將不久于人世，產(chǎn)生強烈的失落感。孤獨產(chǎn)生強烈的關(guān)懷需求。這時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬參與臨終護理。允許親人陪護和親友探訪，讓老人和親友在一起度過不可多得的時刻。彌留之際恐懼的護理研究結(jié)果表明，接近死亡的人，其精神和智力狀態(tài)并不都是混亂的。護理人員最好握著老人的手，并且堅定的輕輕地對老人說：“別害怕，有我們陪伴你”，直到他們離去。養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防與處置突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案為保障本院老人的身體健康及人身安全，有效處理護理中心的各種突發(fā)事件，使損失降低到最低限度。一、應(yīng)急小組組 長：副組長：組 員：二、適用范圍本預(yù)案適用于可能發(fā)生的性質(zhì)嚴重，產(chǎn)生重大影響的突發(fā)事件。三、事件責(zé)任及處理程序?qū)τ谕话l(fā)性事件，實行應(yīng)急小組負責(zé)制。本院中心發(fā)生突發(fā)事件后，必須在第一時間內(nèi)向應(yīng)急小組報告，應(yīng)急小組必須在最短時間內(nèi)到達事發(fā)現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作同時，本院及時向縣（區(qū)）公安、消防、食品藥品監(jiān)督局、衛(wèi)生、民政局等相關(guān)部門報案請求援助。對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間的將予以紀律處分，造成嚴重后果的將移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。⑵本著預(yù)防為主的原則，做好夏季防暑降溫和冬季防寒保暖工作。⑶老人有任何不適，（值班者是第一責(zé)任人）應(yīng)及時救治，并報告應(yīng)急小組，同時與其監(jiān)護人聯(lián)系。積極配合醫(yī)護人員進行急救并及時通知其監(jiān)護人，到醫(yī)院進行幫助辦理相關(guān)手續(xù)。⑹若情形嚴重，應(yīng)急小組立即向相關(guān)單位匯報。⑵發(fā)現(xiàn)火警苗頭應(yīng)立即呼救（值班者是第一責(zé)任人），并組織指揮現(xiàn)場救災(zāi)，并報告應(yīng)急小組。⑷迅速疏散入住老人及工作人員，撤離到安全區(qū)域。食品中毒事件⑴加強本院廚房工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，必須做到專業(yè)人員持證上崗。工作人員必須規(guī)范操作順序，定期進行自查整改。⑷相關(guān)人員須做好所食用取樣工作，以備衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗。煤氣中毒事件⑴加強本院室內(nèi)通風(fēng)，尤其是氣候異常，氣壓低、空氣不暢時更要加強通風(fēng)。⑶發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即呼救（值班者是第一責(zé)任人），打開門窗通風(fēng)，并撥打或委托他人撥打120請求援助。外來暴力侵害事件⑴本院如有未經(jīng)允許強行闖入者，應(yīng)急小組應(yīng)及時聯(lián)系公安人員將闖入者驅(qū)逐出住處。⑶若情形嚴重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速向相關(guān)部門匯報。六、其他突發(fā)性事件按照本預(yù)案第三條規(guī)定處理。消防設(shè)施、器材維護管理制度保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完整。 消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測